評價中西藥結合治療盆腔炎性疾病的可行性

陳靜瑋

盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease, PID)是指女性上生殖道及其周圍組織的感染性疾病［1,2］, 應用抗生素治療PID時容易產生抗藥性及不良反應。對PID進行及時的預防及有效的治療仍然是臨床亟待解決的公共衛生問題。本研究選取60例PID患者探討康婦炎膠囊與抗生素聯合治療的臨床效果, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2017年8月在本院門診就診的60例PID患者作為研究對象, 根據治療方式不同分為聯合組及對照組, 各30例。聯合組患者年齡22～46歲,平均年齡(32.2±4.8)歲, 平均病程(15.2±10.5)個月。對照組患者年齡23～45歲, 平均年齡(33.1±4.5)歲, 平均病程(15.7±11.2)個月。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。PID診斷標準：①常見癥狀：低熱、疲勞、慢性盆腔痛、白帶增多、異位妊娠；②特異標準：子宮內膜活檢組織學證實子宮內膜炎發現PID征象。納入標準：符合PID的西醫診斷標準；成年女性患者, 并有性生活史；知情并自愿參與研究。

1.2 方法 對照組給予阿奇霉素片(江蘇吳中醫藥集團有限公司蘇州制藥廠, 規格：0.25 g/片)+替硝唑片(海南海力制藥有限公司, 規格 ：0.5 g/片), 治療7d后停藥, 治療 3個療程結束后進行婦科檢查。聯合組在對照組基礎上加用康婦炎膠囊［山東步長神州制藥有限公司, 規格：0.4 g/粒(相當于飲片3.144 g)］, 治療7 d為1個療程, 連續治療3個療程。

1.3 觀察指標及療效判定標準 治療3個療程后, 基于癥狀觀察和婦科檢查、血常規、B超檢查評定兩組臨床療效,判定標準［3］：痊愈：癥狀消失或基本消失, 檢查基本正常；顯效：癥狀明顯減輕, 檢查明顯改善；有效：癥狀減輕, 檢查有所改善；無效：癥狀無減輕或有加重, 檢查較治療前無改善甚至加重。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。比較兩組不良反應發生發生情況, 包括頭暈、惡心、嘔吐、腹部不適、肝功能異常、其他。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比 治療3個療程后, 對照組痊愈2例,顯效8例, 有效10例, 無效10例, 總有效率為66.7%；聯合組痊愈10例, 顯效8例, 有效10例, 無效2例, 總有效率為93.3%；聯合組總有效率高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組不良反應發生情況對比 對照組出現頭暈2例,惡心1例, 嘔吐 1例, 腹部不適1例, 肝功能異常1例, 其他1例, 不良反應發生率為26.7%；聯合組出現頭暈1例, 腹部不適1例, 肝功能異常1例, 其他1例, 不良反應發生率為13.3%；兩組不良反應發生率對比差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效對比(n, %)

表2 兩組不良反應發生情況對比(n, %)

3 討論

目前PID最常見的發病人群為20～35歲的性活躍期婦女,估計約占女性性成熟人口的1%～2%［4］。如果未得到及時正確的治療可能會發生一系列后遺癥, 即PID后遺癥, 相關報道顯示每年用于治療PID及其后遺癥的花費超過20億美元［5］。

臨床認為盆腔炎感染主要為混合感染, 選擇特異的抗生素必需同時對需氧菌、厭氧菌及沙眼衣原體有效為推薦治療方案［6］。替硝唑對革蘭陰性厭氧桿菌、滴蟲效果更佳, 阿奇霉素抑制多種革蘭陽性球菌、支原體、衣原體及嗜肺軍團菌［7,8］。唐偉革［9］研究表明替硝唑聯合阿奇霉素治療急性盆腔炎的臨床療效優于甲硝唑聯合阿奇霉素, 不良反應少。因PID病情反復, 西藥可以短期控制疾病進展, 卻無法完全根除。中成藥基于中醫理論基礎指導進行辨證治療, 其攜帶及服用均很方便, 臨床接納性強。康婦炎膠囊組方中蒲公英清熱化濕、蒼術燥濕健脾為君藥；薏苡仁加強清熱利濕、香附及川芎行氣活血為臣藥；澤瀉、敗醬草、赤芍、廷胡索、當歸清熱解毒、活血止痛為佐藥；川芎引諸藥歸經為使藥。全方共奏清熱解毒、活血化瘀、除濕止帶之功效。諸藥合用能達到調暢氣機、法邪不傷正, 標本兼治之功效［10］。

本研究基于文獻積累收集60例PID患者探討康婦炎膠囊與抗生素聯合治療的臨床效果, 研究結果顯示, 治療3個療程后, 對照組痊愈2例, 顯效8例, 有效10例, 無效10例,總有效率為66.7%；聯合組痊愈10例, 顯效8例, 有效10例,無效2例, 總有效率為93.3%；聯合組總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組不良反應發生率對比差異無統計學意義(P＞0.05)。

綜上所述, 康婦炎膠囊與抗生素聯合治療PID, 治療效果顯著優于單用抗生素, 且安全性較高。