NP化療聯合加味黃芪建中湯治療非小細胞肺癌41例臨床觀察

河南省封丘縣中醫院，河南 封丘 453300

非小細胞肺癌占肺癌總數的4/5左右，手術是該病的主要治療方式，但多數患者于確診時已處于中晚期階段，且出現病灶的遠處轉移，因此化療成為該階段患者的主要治療手段[1-2]。化療對延長患者生存期、殺滅腫瘤細胞具有積極意義，但患者在接受化療期間會出現不同程度的骨髓抑制，影響造血細胞產生，且會對其他系統造成損傷，表現出免疫功能受損的情況[3-4]。基于此，本研究就加味黃芪建中湯治療對非小細胞肺癌化療患者免疫功能的影響進行分析。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月至2016年3月本院收治的非小細胞肺癌患者82例，將所選患者隨機分為對照組和觀察組，各41例，本研究經本院倫理委員會批準進行。對照組男27例，女14例；年齡50～76歲，平均(63.62±6.43)歲；病程1～5年，平均病程(3.24±1.17)年；TNM分期：Ⅲ期30例，Ⅳ其11例；其中腺癌16例，鱗癌25例。觀察組男26例，女15例；年齡51～77歲，平均(63.77±6.26)歲；病程1.5～5年，平均病程(3.37±1.20)年；TNM分期：Ⅲ期28例，Ⅳ其13例；其中腺癌17例，鱗癌24例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標準[5]納入標準：①所選患者均經病理檢查確診為非小細胞肺癌；②預計生存期≥3個月；③患者及家屬知情并簽署同意書。排除標準：①合并心、腎等重要臟器功能障礙者；②合并造血功能或免疫功能障礙者；③距最近一次抗腫瘤治療≤8周者；④存在精神疾病史者；⑤對本研究治療方案不耐受者。

1.3 治療方法 對照組接受NP化療方案治療：第1 d、第8 d靜脈注射長春瑞濱(齊魯制藥有限公司，國藥準字號20093078)25 mg/m2，第1～3 d靜脈滴注順鉑(齊魯制藥有限公司，國藥準字H37021358)25 mg/m2，21 d為1個療程。觀察組在對照組基礎上聯合加味黃芪建中湯治療，NP化療方案用藥用量同對照組，加味黃芪建中湯藥方：黃芪15 g，白芍15 g，黨參12 g，大棗10枚，桂枝10 g，三棱6 g，飴糖15 g，生姜3片，鱉甲10 g，五靈脂10 g，茯苓l0 g，白術10 g，甘草12 g。肝腎不足、白細胞減少者加雞血藤、女貞子、枸杞子、仙鶴草、當歸；血虛、脫發者加當歸、肉蓯蓉、何首烏；惡心嘔吐、胃脘痞滿者加半夏、木香、陳皮。1劑/d，水煎服，分早晚兩次服用。兩組患者均連續治療4個月。

1.4 評價指標 ①療效評價參照有關文獻[6]擬定。完全緩解：病灶消失，維持時間超過4周；部分緩解：病灶縮小超過50%，維持時間超過4周；穩定：病灶縮小超過25%但未達50%，維持時間超過4周；進展：病灶較治療前增大，或有新病灶出現。總有效率為完全緩解率與部分緩解之和。②免疫功能：分別于治療前、治療后4個月取患者空腹靜脈血4 mL，離心處理，備用。使用Attune NxT流式細胞儀檢測CD3+、CD4+、CD8+水平，并計算CD4+/CD8+比值，使用免疫擴散法檢測患者血清IgA水平，儀器及試劑盒均由賽默飛世爾科技(中國)有限公司提供，操作嚴格按說明書進行。③記錄兩組患者腹瀉惡心、骨髓抑制等不良反應發生情況。

2 結果

2.1 兩組免疫功能比較 治療后，觀察組CD3+、CD4+/CD8+、IgA水平高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組治療有效率高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

組別例數 CD3+/% CD4+/CD8+ IgA/g/L 治療前治療后治療前治療后治療前治療后對照組4152.42±5.3353.23±4.620.82±0.200.84±0.171.24±0.411.22±0.37觀察組4153.04±5.1062.55±5.27#*0.83±0.091.22±0.44#*1.25±0.361.40±0.28#*

注：與同組治療前相比，#P<0.05；與對照組相比，*P<0.05。

表2 兩組臨床療效比較 [例(%)]

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.3 兩組不良反應比較 對照組出現腹瀉惡心2例，骨髓抑制4例，共計6例(14.63%)；觀察組出現腹瀉惡心、骨髓抑制各2例，共計4例(9.76%)。兩組腹瀉惡心、骨髓抑制等不良反應總發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

非小細胞肺癌患者的早期臨床癥狀多表現為胸脹、低熱、咳嗽等，隨著病情的加重會表現出體重輕減、呼吸困難、咳血等癥狀[7]。手術或化療藥物治療均會影響患者的脾胃功能。中醫學認為，脾胃是機體的基本，脾胃正則氣正，因此抗腫瘤治療會對患者機體造成不良影響。相關研究結果表明[8]，中醫藥聯合化療治療晚期非小細胞肺癌可有效控制患者病情進展，緩解其臨床癥狀，改善毒副反應。

本研究結果顯示，觀察組患者的治療有效率高于對照組，CD3+、CD4+/CD8+、IgA水平高于對照組，說明加味黃芪建中湯聯合NP治療非小細胞肺癌具有更好的臨床效果。長春瑞濱具有阻滯微管蛋白聚合，減少微管形成，誘導微管解聚等作用，阻止細胞分裂；順鉑屬于非特性細胞毒藥物，其起效濃度高，可激活細胞凋亡信號，促進腫瘤細胞死亡[9-10]。黃芪建中湯中的黃芪具有健脾益氣之效；黨參可補中益氣、健脾益肺；白芍可養血調經、調和肝脾；白術可健脾益氣；桂枝可散寒止痛、助陽化氣；三棱有破血行氣、消積止痛之效；五靈脂可活血散瘀；茯苓可健脾安神；飴糖可補中緩急、潤肺止咳；鱉甲有滋陰潛陽之效；大棗、甘草、生姜可調和諸藥、溫中補虛。縱觀全方，共奏健脾益氣、通絡利水之功。相關研究[11]結果表明，健脾補腎方聯合化療方案治療非小細胞肺癌具有較好的臨床應用價值，這與本研究結果相近。此外，本研究結果顯示，兩組不良反應發生率無明顯差異。

綜上所述，化療聯合加味黃芪建中湯治療可有效提升非小細胞肺癌的臨床療效，改善患者免疫功能。