臨床醫學檢驗質量控制的影響因素及應對措施分析

王桂榮

（吉林省肝膽病醫院檢驗科，吉林 長春 130062）

0 引言

在對患者疾病治療效果判斷、疾病診斷結果判斷中，臨床醫學檢驗是其重要依據，臨床醫學檢驗的質量會直接影響到臨床診斷、治療的結果[1-2]。因此需要針對檢驗中可能存在的干擾因素采集積極有效的措施進行查找，進而尋找到解決方式，保證臨床診斷結果的準確性[3-4]。在本次研究中對臨床醫學檢驗質量控制的影響因素以及應對措施進行研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月至2018年7月在我院進行臨床醫學檢驗的患者共80例作為研究分析對象，根據不同檢驗方式分為兩組，對照組40例，男24例，女16例，年齡21～67歲，平均（38.65±2.47）歲，觀察組40例，男23例，女17例，年齡22～67歲，平均（38.70±2.46）歲，檢驗項目包括了糞便分析、生化檢驗、尿沉渣檢驗、臨床檢驗以及血液分析等，對比兩組患者各項基本資料，差異細微（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組應用常規檢驗方式，樣本采集、存儲、收樣、送檢、檢驗以及出具檢驗報告等；觀察組在對照組基礎上應用風險防控對策，具體方式如下：（1）在檢驗前，叮囑患者不要食用糖、脂肪含量過高食物，不能飲酒吸煙，血液檢驗前6h不要進行劇烈運動，抽血時要空腹；（2）將患者腦脊液樣本采集后需要立即送檢，間隔時間在1h內，采集痰液標本前，叮囑患者使用生理鹽水漱口，之后再咳出痰液；（3）對患者進行尿液采集前需要保持外陰的清潔，避免白帶、精液、經血混入標本中，對糞便標本的選擇中，選擇存在膿性或者外觀異常的標本，在收集患者糞便標本前3天，叮囑患者避免使用動物性蛋白、不能食用含鐵元素的食物；（4）在醫院中建立起規范的檢驗質量控制體系，定期培訓檢驗人員，提升其專業操作水平，嚴格根據相關標準進行采集標本、送檢、檢驗等，對相關檢驗儀器進行定期清潔，檢驗完成后進行記錄，同時做好留樣保存[5-6]。

1.3 觀察指標

對比兩組檢驗結果準確率。

1.4 統計方法

將數據納入SPSS 19.0統計軟件中進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，若P＜0.05則差異顯著，有統計學意義。

2 結果

影響臨床醫學檢驗質量的因素包括了送檢樣品質量、采集部位或者時間選擇不當、患者行為不當、操作人員技術水平等，詳見表1。

表1 影響臨床醫學檢驗質量的因素

觀察組檢驗結果準確率明顯高于對照組（P＜0.05），差異顯著，有可比性，詳見表2。

表2 兩組患者檢驗結果準確率對比[n(%)]

3 討論

3.1 影響檢驗質量控制因素

根據本次研究結果來看，影響檢驗質量控制因素包括了檢驗準備、樣本采集、樣本處理檢驗以及檢驗設施方式不當，因為在醫療機構中，每天均會接到大量的患者，進而臨床檢驗的工作量在逐漸的提升，目前對檢驗質量影響較大的因素為樣本采集以及檢驗準備，除了將制度規范外，還需要將抽查力度進行加強，減少主觀上的錯誤，提升檢驗人員的技術水平，同時根據對樣本處理檢驗的要求以及規范，使得工作人員的態度端正，檢驗設備的方法不當時，需要其他多項工作之間的配合[7-8]。

3.2 檢驗質量控制應對措施

在醫院檢驗科中，需要根據各項影響檢驗結果的因素制定出相應的措施，在措施方面應當從以下幾點出發：（1）在檢驗之前的準備工作較多，受藥物、患者行為等方面的影響，因此醫護人員對患者進行詳細告知檢驗的注意要求，同時對其解釋相關的原因，進而減少受檢人員的抗拒心理；（2）采集標本過程中，保持患者情緒的穩定，其中特別是兒童，在采集兒童血液過程中，會因為兒童害怕、多動、痛苦等因素，對血液采集的不理想，導致檢驗出現失誤的情況，因此需要根據不同疾病、不同年齡段患者，選擇適當的樣本采集計劃；（3）在處理樣本檢驗時，出現的任何問題均因為醫護人員的工作不當而導致，因此需要對工作人員進行定期考核以及系統的培訓，鞏固其檢驗工作的水平，進而降低丟失樣本等低級錯誤的出現；（4）在檢驗過程中，因為檢驗設備方式不當而導致出現的問題完全是主觀問題，為避免今后檢驗工作受到該類問題的影響，醫院需要定期對相關醫療設備進行檢查，發現問題后，對醫療設備及時更換，通過引進先進的檢驗設備，降低不必要問題的出現率[9-10]。

綜上所述，影響臨床醫學檢驗質量的因素包括了送檢樣品質量、采集部位或者時間選擇不當、患者行為不當、操作人員技術水平等，采取積極的解決措施能夠有效地提高檢驗結果準確率。