探討PDCA循環法在傳染病疫情信息監測報告管理中的應用

林清萍

（費縣人民醫院，山東 臨沂 273400）

0 引言

近些年，隨著環境污染的加劇以及生活習慣和方式的轉變，傳染病的發病幾率逐年上升[1]。據流行病學顯示[2]，我國傳染病的發病率約為0.51%，發病率最高的前五位病種包括病毒性肝炎、淋病、細菌性阿米巴性痢疾、梅毒和肺結核，而死亡率最高的前五種傳染病分別為艾滋病、狂犬病、肺結核、病毒性肝炎和人感染H7N9禽流感，對患者的身心健康以及生命安全產生嚴重威脅。傳染病疫情信息監測報告泛指在發現疫情后向疾病預防控制部門報告的方式，同樣也是傳染病管理的重要舉措[3]。而疫情監測報告的填寫質量和臨床能否對疫情進行有效控制有著直接的關系。為此，加強對傳染病信息監測報告的管理可以有效防止和控制傳染病的暴發[4]。基于此，本次研究通過分析現階段傳染病疫情監測報告管理中出現的問題，將PDCA循環法用于報告管理中，通過組織計劃、具體實施、落實檢查和有效處理對傳染病疫情信息監測報告管理中的不足進行完善和改進，以此提高監測報告質量，降低和避免傳染病疫情的發生，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月至2018年1月我院接診的786例傳染病首診病例作為調查對象，按照時間段將其分為研究組432例和對照組354例，其中，男487例、女299例，年齡15～77歲、平均（52.43±2.43）歲，乙類傳染病513例、丙類傳染病273例。

1.2 方法

采用自制問卷調查表對所有病例患者進行調查，內容包括報告卡填寫情況、醫務人員服務情況，同時對根據醫師填寫傳染病報告卡的結果進行歸納總結，分析傳染病信息監測報告過程中的常見問題。

1.3 問題分析

①醫務人員對報告卡重視度不夠，在報告傳染病的時候存在明顯的消極心理，以致于門診日志和報告卡填寫的時候出現字跡模糊不清、填寫不完整或者填寫誤差過大[5]；②報告卡填寫項目過多，耗費時間過長，很容易出現疏漏的現象；③部分患者依從性較差，擔憂填寫真實信息會對工作或者家庭產生影響，進而出現信息虛假或者不詳細的情況，嚴重影響醫院傳染病報告的真實性；④醫務人員法律意識相對薄弱，尤其是剛從院校畢業的實習生無法正確認識傳染病的危害性，導致在填寫報告卡的時候對所寫內容認識不足，在執行的時候容易出現差錯[6]；⑤化驗室在報告檢測結果的時候或者醫師查看陽性結果的時候因為銜接不到位，進而出現傳染病漏報或者遲報的現象。

1.4 制定計劃

根據傳染病疫情監測報告中存在的問題，通過對疫情組織管理模式和網絡進行完善，并建立相關的規章制度，參照疫情報告管理相關考核標準和獎懲制度，以行政手段對報告工作質量進行約束，保證疫情報告能夠做到及時、準確和完整，減少和避免傳染病漏報、遲報的幾率，方能提高疫情報告管理質量水平[7]。

1.5 具體實施

①完善疫情報告管理三級組織結構，包括醫院傳染病報告管理小組、公共衛生科以及臨床科室管理小組，實施計劃過程中由醫院分管領導進行監督，科室主任制定相應計劃并告知專職人員負責實施，明確各自職責進行分層管理，以此提高實施效率[8]；②加強組織培訓，樹立法律意識：根據不同醫師的特點，充分發揮各醫師的主觀能動性。按照臨床醫師對《傳染病防治法》的了解程度以及對相關傳染病的診斷水平對其進行針對性培訓，加強醫師對疫情報告工作的認識，并提高疫情報告質量水平[9]。此外，醫院需要定期組織法律法規知識講座和傳染病基礎知識培訓，特別是對新入院的實習生，必須完成崗前培訓考核才能正式上崗工作。對于某些季節性或者新型傳染病，醫院需要及時的普及相關知識，以此提高臨床醫師的判斷和監測能力，防止出現誤報情況[10]；③加強各環節管理，逐步提高疫情報告控制質量水平：完善不同環節管理質量，對不同臨床科室報告卡實施24h網絡瀏覽簽收制度，醫院需要派遣專業的疫情管理員每日對收到的疫情報告卡進行相應的檢查，對于存在疑問的報告卡進行核實，以此防止報告卡出現錯報和漏報的情況[11]。此外，加強對臨床科室的檢查和監督，及時掌握患者的具體治療情況，切實把握好傳染病的規劃管理[12]；④端正工作態度，提高服務質量，提高患者提供疫情報告信息的依從性：醫護人員在患者入院時需要保持熱情的態度接待患者，同時詢問患者的一般情況，以此降低患者的警惕心，拉近和患者之間的距離，取得患者的信任感。在填寫疫情報告卡前根據患者的文化程度，充分地為患者講解傳染病的相關基礎知識以及報告卡填寫的重要性[13]。同時多以啟發性的語言告知患者傳染病的危害性，以此提高患者的認知水平；⑤優化操作流程：于各臨床科室設置專門的疫情管理人員，主要負責為醫師和患者普及傳染病的相關知識，放射科和檢驗科由科室主任負責監督檢查[14]。專職報告人員在普及相關知識的時候還需要加強和各科室之間的溝通，及時對疫情報告卡情況進行上報，防止出現遲報和漏報的現象。

1.6 落實檢查

嚴格落實三級質量控制制度，即臨床科室責任人需要定時將傳染病報告卡、登記本以及門診日志進行檢查核實，確保準確和無遺漏[15]；檢驗放射科責任人需要每日對傳染病檢驗、檢查登記本進行核實，同時對送檢結果進行反饋；公共衛生科則需要每周對傳染病報告卡、不同科室門診日志和登記本以及檢驗放射科陽性檢測結果進行核實，同時對漏報、遲報情況進行統計，每月進行一次備份[16]；院傳染病報告管理小組需要對報告管理各環節進行監督和檢查，同時定期召開主題會議，對傳染病報告工作的實施、問題和相關措施進行探討和完善。

1.7 處理階段

將疫情報告卡填寫質量作為醫療質量考核的重要指標之一，對于科室出現漏報和遲報的個人進行適當的處罰，同時對于表現突出的個人進行相應的表彰[17]。每月對各科室上報的疫情數據和報告質量進行分析和統計，并將其中出現的差錯病例進行全院通報，以此提高各科室和員工的警惕性，根據出現的問題不斷對工作方法和流程進行完善和改進，逐步提高傳染病管理質量水平。

1.8 統計學方法

2 結果

研究組傳染病報告率、報告卡填寫準確率明顯高于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05），且研究組僅出現1例遲報，對照組出現漏報和遲報的幾率明顯大于研究組，見表1。

3 小結

大多數的傳染性疾病具有不可預見性和傳播途徑復雜的特點。防控管理質量優劣不僅關系著患者的直接安危，還會影響醫院的聲譽[18]。本次研究發現，將PDCA循環法用于傳染病疫情信息監測報告管理中，通過分析現階段報告卡填寫的具體情況，落實每一個環節，可以有效地對疫情管理質量進行改進和完善。實施PDCA循環法后醫院的傳染病報告率、報告卡填寫準確率相較于未實施任何措施的實施前均有明顯提升，而漏報或者遲報的發生率明顯降低，說明加強組織領導，建立完善的規章制度體系，認真落實監督和政策實施，通過不斷培訓和考核提升醫務人員的專業知識，讓醫務人員認識到傳染病監測報告的重要性以及提高患者對傳染病相關知識的掌握程度，可以有效提高檢測報告的管理質量。

表1 兩組傳染病報告率、報考卡填寫準確率、漏報和遲報率對比[n(%)]