早期開髓減壓引流術治療40例急性牙髓炎的效果分析

陳雅芳

（貴州省遵義市紅花崗區口腔醫院，貴州 遵義 563000）

0 引言

急性牙髓炎是一種急性炎癥疾病，牙髓組織是病變部位，感染是主要誘發因素，臨床發病率日益增長[1]。該疾病發病突然，疼痛不已，如果不及時治療，很有可能惡化成牙髓壞疽，咬嚼功能障礙，從而威脅到生命健康。本研究嘗試早期開髓減壓引流術治療方法，選取特定對象，驗證這一治療方法的有效性，現將整個研究過程匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2017年1月至2017年12月期間治療的80例急性牙髓炎患者作為對象。（1）納入標準：經過二級及以上醫院診斷，確診為急性牙髓炎[2]。（2）排除標準：存在認知、精神以及意識障礙，無法正常對個人意愿進行表達；無法生活自理，或者無法自行服用藥物；拒絕參與本研究；病歷資料不全，無法判斷。其中女性48例，男性32例，年齡為（58.68±4.21）歲。根據接受不同的治療方法均分為對照組和觀察組，對比組間資料，發現無明顯差異（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組接受保髓療法，對患者實際情況進行全面分析，然后進行局部麻醉處理，麻醉效果見效后實施穿髓操作，根據患者實際情況確定穿髓的直徑，一般為1mm[3]。在完成穿髓后，應全面清潔患者的窩洞，在髓腔中置入沾滿丁卡因注射液的棉球，接下來段時間將髓孔封閉。當患者自我感覺不疼痛時，在穿髓部位上放置丁香油和Ⅰ號粉干棉球，有效清潔該部位。治療7d后，患者接受復診，無疼痛感后將Ⅰ號粉干棉球（99%頭孢唑林鈉+1%地塞米松）取出，然后在以前的穿髓位置放置Ⅱ號糊劑棉球（33%頭孢唑林鈉+66%氫氧化鈣+1%丁卡因）。放置結束后，將穿髓點封閉，并在7d后進行復查。

觀察組接受早期開髓減壓引流術，局部麻醉，麻醉發生效果后將髓腔打開，在開髓孔位置入甲硝唑丁香油液，將牙髓腔隔絕?？诤?.2%甲硝唑注射液，引流期完成后刮除干凈牙本質齲腐，并把丁香棉棒放置在開髓位置上，采用甲硝唑注射液沖洗開髓窩洞，并進行隔濕干燥處理，并全面消毒，然后使用牙膠予以臨時封閉，4d后再選取氫氧化鈣、甲硝唑糊劑進行封閉，兩周后填充雙層墊底，一周后進行復診。

1.3 觀察指標

對兩組治療效果、疼痛程度進行觀察。疼痛程度采用疼痛測量尺，尺子長度為10cm，其中0表示無疼痛感，10表示疼痛劇烈，患者根據自身疼痛感覺選擇相對應的分值[4]。

1.4 療效評價標準

（1）顯效：通過治療后，患者臨床體征及癥狀均完全消失，不存在疼痛感；（2）有效：治療后，患者臨床體征及癥狀有所改善，存在輕微疼痛感；（3）無效：治療后，患者臨床體征及癥狀并未任何改變，疼痛劇烈。

1.5 統計學分析

本研究選用SPSS 17.0這一統計學軟件對所搜集的數據信息予以處理分析，統計結果采用%進行表示，檢驗時運用χ2；如果所得數據P＜0.05，這便證實了數據之間統計意義較大。

2 結果

2.1 兩組臨床效果對比

據統計得知，觀察組臨床總有效率為95.0%，對照組為72.5%。兩組數據對比得知，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組疼痛評分對比

據統計得知，觀察組疼痛程度評分為（1.3±0.3）分，對照組為（3.3±1.4）分。兩組數據對比，觀察組疼痛程度明顯低于對照組（χ2=5.214，P＜0.05）。

3 討論

臨床上，急性牙髓炎發病率高，細菌感染是主要病因，深齲等實質性牙體硬組織缺損是主要檢查部位[5]?；颊哐浪璨课淮嬖诖罅课⑿〈┛?，且穿孔部位往往存在血液或膿液。劇烈疼痛是急性牙髓炎典型癥狀，主要是由于牙髓產生炎癥后，炎性細胞滋生出組胺、前列腺素、5-羥色胺等各種物質，使得神經感感受器痛閾有所降低[6]。同時，由于牙髓腔內壓力的增長及周圍牙髓腔順應性降低，強烈刺激了神經纖維，疼痛不止[7]。對于該疾病而言，盡快緩解并根除疼痛感，并徹底清除髓腔內的炎癥介質是治療的關鍵[8]。保髓療法則是在患者體內注入失活劑，有效形成大量血栓，誘發神經纖維，阻滯炎性因子進入牙髓，有效改善臨床癥狀。早期開髓減壓引流術則是有效清除人體感染的牙髓阻滯，有效控制髓腔中的壓力，并緩解疼痛感[9-10]。同時，這一治療方法暫時性封閉髓腔，阻隔炎性介質滲入到人體中，促使患者早日痊愈。本研究結果表明，觀察組臨床總有效率高于對照組，且疼痛評分更低（P＜0.05），這一結論同周霞莉[11]研究相一致。

綜上所述，對于急性牙髓炎患者而言，早期開髓減壓引流術具有顯著的臨床優勢，可有效改善臨床癥狀，降低疼痛感，促使患者早日康復。然而，因本次研究所研究的對象數量有限，且研究時間不是很長，所以，為了能夠證實早期開髓減壓引流術對于急性牙髓炎患者的臨床價值，還需開展大樣本試驗活動。