小兒急性喘息性支氣管炎的臨床探討

馬靜

(北京市順義區空港醫院，北京 101318)

0 引言

小兒急性喘息性支氣管炎在臨床上比較常見，主要是由于感染或者過敏引起的呼吸道炎性病變[1]。這種病癥多發生在嬰幼兒群體中，特別是3歲以下的嬰幼兒[2]。在臨床上，患兒有類似于哮喘的癥狀出現，而且有反復發作傾向。如果不及時予以治療，急性喘息性支氣管炎可能會進一步惡化，發展成支氣管哮喘[3]。小兒急性喘息性支氣管炎病因比較復雜，是一種臨床綜合征。為了探討小兒急性喘息性支氣管炎臨床治療方法和治療效果，本次研究選取我院門診部在2017年7月至2018年7月期間收治的、經過診斷確診為急性喘息性支氣管炎的小兒患者302例作為研究對象，對其臨床治療方式以及取得的療效進行觀察和分析，取得的效果比較滿意，現報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選2017年7月至2018年7月間我院門診部收治的、經過診斷確診為急性喘息性支氣管炎的小兒患者302例作為研究對象。按照患兒入院前后順序將302例患兒分成兩個小組，對照組患兒152例，實驗組患兒150例。兩組患兒具體信息如下：①對照組患兒：男性患兒一共80例，女性患患兒72例；病程2～7天，平均病程（3.13±1.59）d；年齡最大44個月，最小5個月，平均年齡（28.25±6.64）個月。②實驗組患兒：男性患兒一共84例，女性患患兒66例；病程2～6天，平均病程（3.06±1.52）d；年齡最大43個月，最小7個月，平均年齡（28.19±6.35）個月。兩組患兒基本資料差異不顯著，具有統計學意義，可以用來進行實驗研究。

1.2 治療方式

1.2.1 用藥方法

無論是對照組患兒還是實驗組患兒，均結合臨床病癥予以西醫治療，主要包括常規性的抗炎、抗病毒、吸氧和吸痰。與此同時，臨床上的護理方式也采取同樣的標準，給予兩組患兒同樣的臨床護理。實驗組患兒在這個基礎上實施中藥辯證治療。①氣虛濕盛型。組方：甘草3g，瓜蔞5g，茯苓5g，紫蘇子5g，薏苡仁5g，陳皮，白術3g，炙半夏3g，白豆蔻3g。②風寒閉肺型。干姜2g，細辛2g，陳皮5g，板藍根5g，五味子5g，黃芩5g，川穹3g，前胡3g，炙麻黃3g，茯苓3g，姜半夏3g。以上所有的藥方其用藥劑量標準均按照2周半患兒的用藥劑量為標準[4]。在臨床中，隨著患兒年齡的增減要對用量進行適當調整。每天服用1劑，每次服用少量，多次頻服。兩組患兒的1個療程時間均為10d。

1.2.2 療效標準以及觀察指標

在臨床治療過程中，針對本研究中的患兒，觀察實際身體情況，了解咳嗽消失時間、具體緩解時間、肺部啰音消失的時間、肺部哮鳴音開始消失的時間等。而后針對相關患兒進行具體的療效評價。

無效：患兒的體征以及臨床癥狀沒有明顯改善，或者患兒經過治療后病情加重；有效：經過X線片檢查，可以看到患兒的各項癥狀得以改善，包括哮鳴音、肺部啰音、喘息、咳嗽等癥狀明顯緩解；痊愈：患兒哮鳴音、肺部啰音、喘息、咳嗽等癥狀完全消失，用X線片進行檢查顯示各項正常[5]。

1.3 統計學處理

在計算機中輸入本次研究中得到的所有數據，利用SPSS 18.0統計學軟件對這些數據進行處理。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床治療效果分析比較

治療一個療程之后，對兩組患兒的治療效果進行統計分析，結果顯示：實驗組痊愈患兒共130例，治療有效患兒10例，總有效率為93.33%。而對照組痊愈患兒90例，治療有效患兒44例，總有效率為88.16%。由此可見，實驗組患兒治療效果顯著優于對照組患兒。兩組患兒各項指標差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床治療效果分析比較

2.2 兩組患兒臨床癥狀變化情況分析比較

治療一個療程之后，對兩組患兒的臨床癥狀變化情況進行統計分析，結果顯示：在臨床治療中，兩組患兒喘息緩解時間不具有統計學意義（P＞0.05）。其他方面，如咳嗽消失時間、啰音消失時間、哮鳴音消失時間，實驗組患兒均顯著低于對照組患兒。各項指標差異顯著（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀變化情況分析比較

2.3 兩組患兒不良反應發生情況分析比較

治療一個療程之后，對兩組患兒的不良反應發生情況進行統計分析，結果顯示：對照組患兒在治療過程中一共出現4例不良反應，而實驗組患兒在治療過程中只出現1例不良反應。采取針對性的處理措施后，兩組患兒的不良反應均消失。

3 討論

喘息性支氣管炎有著和哮喘相似的癥狀，同時可能會反復發作。在大多數狀況下，都是病毒或者細菌等病原體引發的。患兒的年紀比較小，所以沒有具備健全的呼吸道功能，如果無法有效控制喘息性支氣管炎，就會引發支氣管肺炎以及支氣管哮喘等問題。這種情況，患兒的免疫力會顯著降低，影響到自身的健康情況，可能會產生反復發作的呼吸道感染問題，如果患兒的情況嚴重，就會產生嚴重并發癥，其中包括心肺功能衰竭等等，直接影響患兒生命健康。

臨床實踐研究表明，小兒喘息性支氣管炎病因比較復雜，包括解剖因素、過敏體質因素、感染因素等[6]。一般來說，喘息性支氣管炎的好發年齡以3歲以下的嬰幼兒為主，而且男孩要多于女孩。與此同時，對于由細菌感染引起的小兒喘息性支氣管炎，在整個病程中，大多數患兒不會出現發熱現象。檢查中性粒細胞活和血常規白細胞不一定會出現升高情況。所以，在臨床上判斷小兒喘息性支氣管炎的時候，不要認為中性粒細胞不升高、血常規白細胞不升高、無發熱就誤認為是病毒感染而導致治療受到延誤，患兒反復出現喘息癥狀。

對于小兒喘息性支氣管炎，西醫治療主要根據患兒癥狀采取對癥治療方式，通常使用吸痰、吸氧、抗病毒、抗炎等各種治療方式。然而，激素以及抗生素的應用雖然可以對臨床癥狀可以起到明顯的緩解作用，有助于減輕患兒痛苦，但是不能從根本上對喘息性支氣管炎進行根治，而且容易復發。除此之外，藥物對患兒有著較大的刺激，花費的治療時間也非常長。

中醫學上認為，肺是五臟之華蓋。嬰幼兒的肺臟十分嬌嫩，容易受到外界不利因素的侵襲而致病。加上風寒容易導致肺氣失宣，繼而出現一系列的臨床癥狀，如呼吸困難、咳嗽、哮喘等。所以，要想既治標又治本，除了使用西醫治療，還要加用中醫辯證治療。本次研究中，實驗組患兒的治療效果要明顯優于對照組患兒的治療效果，充分證實了上述這一觀點。由此可見，對于小兒喘息性支氣管炎，中西醫結合治療具有較高的臨床治療效果，適合推廣應用。