醫護一體化模式在骨科護理中的應用價值分析

周弋鈿，吳文

（新疆維吾爾自治區喀什地區第二人民醫院，新疆 喀什 844000）

0 引言

隨著現代臨床醫學事業的發展和整體護理觀念的普及，臨床護理工作模式逐步從主導-從屬模式，實現了向并列-互補模式的深入轉變[1]。美國護理學會近年來給出了關于“醫護合作”的明確概念界定，為醫護一體化模式在現代臨床醫學診療活動過程中的推廣運用提供了充足的理念指導條件[2]。已有研究資料表明，醫護一體化模式在現代臨床醫學中的運用，能夠有效改良和提升臨床診療活動的整體水平，以及患者的生活質量[3]。我院自2014年6月起在骨科臨床診療工作中引入并運用了醫護一體化護理模式，取得了一定的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年6月至2015年6月我院收治的220例骨科住院患者作為研究對象，主要疾病類型包括骨關節病、頸椎或腰椎疾病、四肢或骨盆骨折、以及骨質疏松等。將全部患者隨機分配入研究組和對照組，每組各110例。研究組患者和對照組患者在年齡、性別、疾病類型，以及臨床癥狀表現等一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者接受常規護理模式，研究組患者接受醫護一體化護理模式，具體內容參見討論。

1.3 指標評價

比較兩組患者的檢查預約等候時間、異常檢查結果反饋時間、醫囑正確實施時間，以及平均住院時間等指標，同時比較兩組患者的護理質量滿意度，護理人員滿意度，以及醫師滿意度。

1.4 統計學方法

使用SPSS 19.0統計軟件進行數據統計，計量資料使用均數標±準差（±s）表示，采用t檢驗。以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1 時間指標

接受醫護一體化護理模式的研究組患者的檢查預約等候時間、異常檢查結果反饋時間、醫囑正確實施時間，以及平均住院時間等指標，均短于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組的時間指標比較（±s）

表1 兩組的時間指標比較（±s）

組別 病例數 檢查預約等候時間（d） 異常檢查結果反饋時間（min） 醫囑正確實施時間（min） 平均住院時間（d）研究組 110 0.81±0.07 5.27±0.31 13.4±2.86 11.75±2.76對照組 110 1.62±0.14 8.21±0.22 18.3±3.51 14.51±2.62 t 54.27 81.12 11.23 7.61 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 滿意度評價

接受醫護一體化護理模式的研究組患者的護理質量滿意度，護理人員滿意度，以及醫師滿意度均高于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組的滿意度比較（±s）

表2 兩組的滿意度比較（±s）

組別 病例數 護理質量滿意度 護理工作人員滿意度 醫師滿意度研究組 110 96.81±2.21 93.24±2.61 96.27±3.16對照組 110 89.58±1.76 84.27±2.37 90.68±6.11 t 26.84 26.69 6.92 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

在本研究中，研究組患者所接受的醫護一體化護理模式的具體內容包括：（1）建構醫護一體化記錄日志。在骨科住院病人入院治療時，醫師和護士即全面評估患者的臨床癥狀，采集既往病史，在完成基本體格檢查后，醫師為病人填寫詳細的住院日志，護士為患者建立護理日志，在護理日志中詳細準確地標示患者的一般資料、既往病史、具體接受的護理和治療項目[4-5]，以及住院治療期間的主要疾病癥狀和生理指標表現信息，為臨床醫師回顧患者的治療護理經歷信息提供支持條件；（2）醫護一體化查房。在患者住院治療期間，醫生和護士每日清晨和傍晚分別實施一次系統查房，全面觀察和記錄研究組患者的疾病臨床癥狀表現狀態。在查房過程中，護士要向主管醫師全面匯報每一位患者的飲食、睡眠、排泄狀況、患者的心理情緒狀態變化情況、各類臨床檢查項目的預約狀態，已完成臨床檢查項目的結果等信息，并結合在醫囑實施過程中遭遇的具體問題和困惑與主管醫師展開針對性交流，聽取并記錄主管醫師的解決方案或反饋意見，并注意做好查房記錄[6-7]。護士要重點關注主管醫師在查房過程中提出的修正性醫囑以及后續治療過程中的注意事項，并盡快將其落實到患者后續的臨床治療中去；（3）實現醫護一體化高效協作狀態。醫師和護士結合本科室患者的臨床癥狀表現以及具體提出的治療護理工作需求，制定形成具備充分科學合理性的臨床診療護理工作路徑，并在此基礎上嚴格實施相關的診療護理措施。針對手術患者，醫師和護士應當為患者及其家屬全面介紹手術治療環節的基本流程和特點，擬采取的麻醉方式，以及可能出現的手術風險事件，幫助患者及其家屬實現對手術治療項目的科學和全面認識。在此基礎上，護士為病人全面講解疾病的相關知識，以及患者的術前準備工作項目。結合骨科病人的臨床特點，為患者講解和實踐術后康復鍛煉的基本方法，以及手術過程中的體位配合方法。護士在術前階段做好待手術病人的心理情緒狀態動態監測工作，及時解答患者提出的各類困惑和疑問，并舒解患者的各類負性情緒。護士通過介紹分享成功手術治療案例的方式，提升患者通過手術方式戰勝疾病的信心，促進患者實際治療效果的改善提升[8-10]。

本研究中，研究組的時間指標和滿意度指標均優于對照組，初步提示醫護一體化護理模式對骨科臨床護理中具有一定價值。

4 結語

醫護一體化模式在骨科臨床診療活動中的應用，能夠促使醫師和護士在診療工作中實現充分配合，凸顯護理工作的重要價值，改善骨科患者的治療效果，提升患者的護理滿意度和生活質量，縮短患者的住院時間，降低醫療成本，適宜在臨床工作中予以推廣。