探討胎盤早剝孕婦在治療期間的心理特點及護理干預措施

楊慧敏

（甘肅省舟曲縣人民醫院，甘肅 舟曲 746300）

0 引言

作為妊娠末期較為嚴重的并發癥之一，輕型胎盤早剝的臨床癥狀主要是陰道流血，而且多為大量暗紅色的血液，病人可出現輕度腹痛，但貧血體征不明顯。重型胎盤早剝的臨床表現多為驟然出現的持續性腹痛和（或）腰酸、腰痛，并且由于剝離面大小及胎盤后積血量的不一樣，其疼痛也隨之不同。因為胎盤早剝起病急劇、發展迅速，如果醫務人員未對病人進行及時搶救，可能對其生命健康造成傷害[1]。這次實驗，我們對我們醫院收治的10例胎盤早剝的孕婦進行回顧性分析，主要就其心理及相應的全面護理進行討論，其預后療效明顯，詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 基本信息

選擇2017年全年我們醫院收治的10例胎盤早剝的孕婦，年齡分布在22～38歲，平均（30.1±3.6）歲；經產婦8例，初產婦2例；孕周31～38周，平均（36.6±1.3）周。將全部病人平均分成兩組，每組各5例。比較兩組病人的年齡，疾病情況等基本信息，沒有明顯差別，統計學無意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對對照組病人進行普通護理，研究組除此之外，還依照每個病人的心理情況進行全面護理，詳細內容如下。

（1）在病人入院后，詳細地向病人介紹醫院的環境、病室的氛圍、個人保健等信息，同時進行相應的飲食指導，并組織相關講座，向產婦講解疾病的相關知識，依照胎盤早剝的相關護理標準對產婦進行相關檢查，詢問產婦的病史。隨時觀測產婦的身體狀況，實施SAS評估，從而全面掌握產婦的身體和心理方面的情況，并對其進行整體評價，依照所得信息實施心理護理、健康宣教和心理輔導[2]；（2）依照每個孕婦的不同心理狀態，護士應對其進行個性化心理護理，病人入院時，熱情接待病人，同時，在日常護理中，以親切、禮貌的態度對待病人，給予產婦應有的尊重，多多關心和照顧，讓其感受親人般的關懷，提升產婦對醫護人員的信任，從而提升其治療順應性。護士和產婦及時進行交流，認真掌握其心理和情緒變化，并依照其具體情況查看其產生的原因。告知每個產婦其疾病情況，從而幫助病人克服害怕和焦急等心態，令產婦改變以前對疾病的錯誤認知。同時，提供真實的信息，有效幫助病人克服焦急和害怕等消極心態，此外，護理人員還需告訴產婦及其親友有關心理護理和社會知識等方面的知識，多多鼓勵和安慰病人，提升嬰兒的生命質量[3]；（3）在產婦自然分娩前，組織相關知識講座，告訴產婦自然分娩的有關內容，令產婦知曉自然分娩對自身及嬰兒的優點。告訴產婦，自然分娩的胎兒能夠產生獲能狀況，從母體內繼承免疫球蛋白G（IgG），提升新生兒的身體抵抗力，保證其身體健康[4]。同時，自然分娩后造成母嬰感染和大出血的幾率明顯要低于剖宮產手術后的并發癥產生幾率，同時，通過產婦的自然分娩，擠壓胎兒頭部，有利于產婦的產后恢復和胎兒呼吸功能的建立。（4）進行健康宣教，使產婦了解生產流程和胎盤早剝的相關知識，知曉自然分娩是人體的正常生理過程而非身體產生的疾病。此外，還需告知產婦宮縮陣痛的疼痛程度的變化以及自身消極心態對其的不良影響、不良心態可能會延長產程，引發其他并發癥的出現，嚴重時甚至危及生命。因此，產婦應在生產過程中配合醫務人員工作，調節好自身的心理狀態，在生產過程中盡量保證心情放松，不要緊張、焦慮[5]。

1.3 效果評估

使用焦慮自評量表（SAS）對病人的焦慮進行評定，病人分數超過50分判斷為焦慮。

1.4 統計學方法

所得信息應用SPSS 11.0統計學軟件進行分析處理，計量資料均以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，因為P＜0.05，代表二者之間差別明顯，統計學有意義。

2 結果

對比兩組病人的順產率、剖宮產率及病人滿意度，研究組都比對照組好，焦慮程度比對照組低，P＜0.05，二者之間差別明顯。詳細內容如下。

表1 對比兩組病人的臨床療效[±s,n(%)]

表1 對比兩組病人的臨床療效[±s,n(%)]

組別 數量 病人滿意度 順產率 剖宮產率 焦慮程度對照組 5 83.18±2.93 3（60） 2（40） 35.29±2.61研究組 5 100 4（80） 1（20） 24.19±2.11 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

胎盤早剝在臨床醫學中是一種十分普遍的并發癥，但是胎盤早剝并不容易被護理人員或者醫生發現。因此，護理人員應當隨時關注產婦的情況，防止產婦發生胎盤早剝，從而減少胎盤早剝對產婦與嬰兒生命健康的威脅[6]。臨床醫學中判定胎盤早剝的主要手段是B超與產婦的臨床癥狀。當患者被確診為胎盤早剝時，護理人員應當采取及時有效的措施，防止產婦在產后發生大出血、DIC等并發癥[7]。臨床癥狀是判定產婦是否為胎盤早剝的主要參考依據，其中，產婦陰道出血與腹痛是兩種比較明顯的臨床癥狀。由于產婦胎盤早剝部位的壞死蛻膜組織脫落會導致產婦分泌更多的前列腺素，導致產婦子宮發生收縮，繼而造成其持續性較長時間或者發生間接性的腹痛，造成腹部肌肉緊張和子宮壓痛等。護理人員應當使用手指前端檢查產婦腹部的張力情況，并且仔細觀察產婦子宮的收縮情況。若產婦身體條件允許，護理人員可使用一些監護儀器測量產婦宮腔壓力。當產婦宮腔壓力不斷增加或者發生子宮壓痛時，護理人員應當首先考慮胎盤早剝的可能，同時及時向醫生匯報有關此患者的詳細情況，防止由于延誤治療危及產婦與嬰兒的生命健康。陰道出血主要分為較為明顯的顯性出血與比較隱匿的隱性出血。護理人員應告知患者當其陰道出現出血時應當及時向護理人員或者醫生匯報，防止延誤病情。胎盤早剝多出現在產婦胎盤附著部位小動脈痙攣和動脈粥樣硬化等疾病中，這種情況會造成病人的遠端毛細血管缺血，而后壞死破裂最終形成血腫，造成子宮壁和胎盤剝離[8]。胎盤早剝發病急劇，病情變化迅速，因此，孕婦及其親友往往不能做好心理準備，可能產生害怕、焦急等不良心理狀態，加之其對疾病不了解，往往害怕疾病影響母嬰安全[9]。因此，治療胎盤早剝孕婦，應按照及時糾正休克、停止妊娠、防止并發癥等原則進行治療[10]。同時，護理人員需適時評估胎盤早剝孕婦的身心情況，除進行普通護理外，還應進行全面護理防治，如系統的胎盤早剝健康教育、專科護理、精神方面護理等全面護理防治，從而令孕婦提升治愈的信心，提升護理水平，保證母嬰健康。實驗結果表明，研究組病人的順產率、剖宮產率及病人滿意度都比對照組好，焦慮程度比對照組低。因此，依照每個胎盤早剝孕婦的具體狀況，實施個性化的相關知識宣教和精神方面護理，能夠提升護理水平和護理療效，保證母嬰健康。