觀察應用窩溝封閉技術預防兒童齲齒的臨床效果

葛清

（江蘇省東?？h人民醫院，江蘇 連云港 222000）

0 引言

齲齒在臨床上十分常見，多發于兒童，多見于恒磨牙，其病癥機理較為復雜，在乳牙與恒牙之間發病率較高，臨床癥狀以牙質齲蝕，色澤灰黯，壓面粗糙，致使牙垢大量堆積，為兒童造成巨大的生理痛苦，導致后天畸形，嚴重影響兒童進食情況[1]。隨著醫療技術的逐漸提升，窩溝封閉技術在臨床治療中得到有效推廣，其利用粘結性材料，均勻涂抹于牙齒窩溝中，能夠有效降低感染風險，避免細菌腐蝕，具有十分積極的臨床應用前景[2]。為深入探究其病癥機理，本次研究選擇60例兒童進行研究對比，觀察其實行窩溝封閉技術與齲齒發病之間的聯系，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月至2017年6月收治的60例兒童為研究對象，根據電腦抽簽的方式隨機分為觀察組與對照組，對照組未接受窩溝封閉技術預防，共30例，共108顆第一恒磨牙，其中男性15例，女性15例，年齡8～10歲，平均（9.0±0.5）歲；觀察組接受窩溝封閉技術預防，共30例，男性16例，女性14例，共108顆第一恒磨牙，年齡9～12歲，平均（10.5±0.5）歲；排除其他傳染性疾病，簽署知情同意書，兩組兒童性別、年齡、基礎疾病等一般資料經統計學分析均無明顯差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 治療方法

對照組未接受窩溝封閉技術預防；觀察組接受窩溝封閉技術預防，具體方法如下。

（1）清潔牙面，選擇清潔膏清理窩溝，噴灑清水降溫，隨后刮除清潔膏。（2）選擇隔濕棉卷覆蓋于牙面上，吹干牙面，給予磷酸腐蝕相應區域，濃度為37%，持續30s，不可隨便擦拭牙面[3]。（3）給予無菌水沖洗牙面，持續20s，同時給予吸唾管吸盡水分，隨后替換隔濕棉卷，吹干牙面；均勻涂抹封閉劑，排盡窩溝氣泡，增加厚度，給予光固化儀，設置距離為1mm，執行垂直照射，同時給予咬合檢查[4]。

1.3 觀察指標

根據《口腔健康流行病學標準》中的內容，根據X線片，觀察其是否存在黑色陰影，觀察兩組兒童隨訪調查3個月與半年、一年時期齲齒發生率。

1.4 統計學方法

本研究數據均采用SPSS 18.0軟件進行統計學分析，采用（±s）和（%）表示所有檢測數據，采用t和χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

對照組3個月、半年及1年齲齒發生率分別為20.0%、43.3%、40.0%；觀察組為0%、10.0%、16.7%，觀察組顯著低于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義，詳見表1。

表1 兩組兒童不同時期齲齒發生率對比[n(%)]

3 討論

齲齒在臨床上較為常見，屬于常見性細菌性疾病，其病癥機理較為復雜，一旦治療不當，很容易導致惡化，引發牙槽骨炎、頜骨炎等癥狀，隨病情進展，逐漸形成齲洞，導致牙冠損傷，嚴重影響患者口腔正常功能，因此選擇一種有效的預防措施，能夠有效降低齲齒發生率，具有十分重要的意義[5-6]。

齲齒病俗稱蟲牙、蛀牙，能夠明顯繼發牙髓炎和根尖周炎，是口腔主要的常見病，第一恒磨牙對于口頜系統意義重大，齲病病因學說主要包括細菌、口腔環境、宿主和時間，致齲性食物糖，緊貼附于牙面，由唾液蛋白形成的獲得性膜[7]。其致病因素主要包括細菌與口腔環境；細菌是齲病發生的必要條件，包括產酸菌屬，如變形鏈球菌、放線菌屬和乳桿菌，導致碳水化合物分解產酸；革蘭陽性球菌能夠破壞有機質，長期作用下將導致牙齒齲洞形成[8]。口腔環境主要涵蓋食物與唾液，食物主要包括碳水化合物，與菌斑基質的形成有關，合成細胞外多糖和細胞內多糖，有利于牙體硬組織的脫礦，促進細菌在牙面黏附，提供能量來源。唾液發生量變與質變時，均可影響齲患率，唾液分泌的患者齲患率更高，頜面部放射治療患者可因涎腺被破壞而有多個齲牙；當唾液中乳酸量增加，齲齒發病率更高[9]。臨床癥狀復雜多樣，好發部位與食物是否容易滯留有密切關系，如窩溝、鄰接面和牙頸部。牙位分布是左右側基本對稱，下頜多于上頜；臨床研究發現其齲齒有色、形、質的變化，而以質變為主，色、形變化是質變的結果。臨床上常根據齲壞程度分為淺、中、深齲三個階段，淺齲齲壞局限于釉質，中齲齲壞已達牙本質淺層，深齲齲壞已達牙本質深層。兒童可見牙根尖炎癥，嚴重時造成局部腫脹；如膿液和細菌被吸收，引起敗血癥或菌血癥[10]。同時其無法正常咀嚼食物；加重胃腸道負擔。本次研究發現，應用窩溝封閉技術預防兒童齲齒的臨床效果良好，能夠有效降低齲齒發生率，具有較高的臨床應用價值。

綜上所述，窩溝封閉技術能夠有效預防兒童齲齒發生率，具有較高的可行性，操作簡便，值得深入推廣研究。