對西藥抗生素不良反應的見解

劉繼文

（山東菏澤市立醫院，山東 菏澤 274000）

0 引言

在目前臨床醫學中，醫藥抗生素具有非常重要的作用，在目前各項醫學技術的更新、進步下，較多的西藥抗生素藥物使用安全性顯著的提升，但是在我國進行抗感染治療中，首選的藥物仍然是抗生素，同時因為不同患者之間的不同情況，具有用藥類型、藥物類型、個體因素的差異，因此仍然有較多的患者在使用西藥抗生素后會出現不良反應，對患者的生命安全造成極大的影響[1-2]。在本次研究中對西藥抗生素在臨床應用中出現的各種不良反應的特點、規律進行研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年9月至2017年9月在我院住院過程中因為服用抗生素而出現不良反應患者共180例作為研究分析對象，其中男96例，女84例，年齡21～60歲，平均（30.24±5.47）歲，其中34例患者具有腫瘤、30例患者使用中成類藥物、40例患者是外傷感染、52例患者是中樞神經系統疾病、24例患者是循環系統疾病。

1.2 方法

對所有患者使用的抗生素藥物、類型以及患者的臨床表現進行統計、分析。

1.3 統計學方法

將數據納入SPSS 19.0統計軟件中進行分析，采用t檢驗計量資料，采用χ2檢驗計數資料，若（P＜0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2 結果

在出現的所有醫藥抗生素不良反應中，最主要的藥種類型為抗感染藥物，共72例，占比40.00%，詳見表1。

表1 不同藥物不良反應情況[n(%)]

在藥物不良反應中，最主要的類型為β-內酰胺類抗生素，共93例，占比51.67%，詳見表2。

表2 不同種類藥物造成的不良反應情況[n(%)]

患者臨床表現中出現最多為皮膚損害以及皮膚附件損害，共86例，占比47.78%，詳見表3。

表3 所有患者不良反應癥狀[n(%)]

3 討論

通過各種細菌、放射菌以及細菌等微生物進而組成抗生素，屬于人們在日常生活中的代謝產物，同時該種代謝產物能夠影響到其他細胞的正常發育，并形成一定的干擾，有相關的臨床研究表示，因為患者的不同病情、藥物種類以及用藥的不同，患者常常會出現不同的不良反應，同時在臨床上的表現存在較大的差異，因此對西藥抗生素藥物不良反應進行研究分析具有非常重要的作用[3-4]。在本次研究中發現，在藥物不良反應中，比較常見的為過敏反應，主要是因為藥物中存在的氧化、分解以及聚合在人體中容易出現變化，同時不同患者的體質具有一定的差異，藥物過敏情況出現較多，其中將其分為四種，分別為溶血性貧血、藥物熱、過敏性休克以及其他過敏反應，臨床上將過敏性休克作為Ⅰ級變態反應，無論任何抗生素藥物均有可能導致患者出現過敏性休克情況的出現，其中比較典型的為氨基糖苷類、頭孢菌素以及青霉素類等，患者在使用過程中，會出現降解產物的情況，進而導致患者出現不良反應，因此患者在使用該類藥物時，需要進行皮試；溶血性貧血屬于Ⅱ級變態反應，患者一旦出現溶血性貧血時，其各種血細胞會大幅減少，其中導致患者最容易出現血小板減少的抗生素藥物為頭孢噻吩以及氯霉素等，導致患者容易出現溶血性貧血的藥種為青霉素類以及頭孢菌素類；血清熱以及藥物熱則屬于Ⅲ級變態反應，患者常見的臨床表現為出現關節痛、蕁麻疹、血管神經性水腫、胃腸道黏膜潰瘍以及腸局部壞死等[5-6]。患者因為使用西藥抗生素藥物而出現不良反應之后會直接傷害到體內組織以及內臟器官，進而導致生化機能以及生理機能出現一系列的病理變化，與患者使用藥物的劑量有直接關聯，不良反應會嚴重損害人體神經系統，其中比較典型為青霉素、四環素，會導致患者出現精神障礙；黏菌素、氨基糖苷類以及萬古霉素會導致患者前庭神經出現毒性，同時存在較多的抗生素會嚴重傷害患者的腎臟，比較典型為孢菌素、多黏菌素等[7-8]。在氨基糖苷類中所出現的不良反應中比較典型為耳腎毒性，當患者使用過量的氯霉素是會導致出現中毒性粒細胞缺乏癥等情況，拉氧頭孢、頭孢哌酮會直接影響患者的凝血功能，兩性霉素、氯霉素以及頭孢噻吩均有可能導致患者免疫系統出現毒性情況。同時因為患者病情的復雜，在治療過程中一般需要聯合用藥，如糖尿病合并感染、腫瘤等，會有可能加重抗生素藥物的不良反應，如抑酸劑、紅霉素以及四環素聯合使用時，人體對抗生素藥物的吸收會明顯降低，大環內酯類紅霉素與卡馬西平聯合使用時，會導致患者出卡馬西平中毒的情況[9-10]。

患者在治療過程中應用西藥抗生素時，注意監測患者的生活指標、臨床血液等，同時注重對患者的護理監護，如對患者使用紅霉素以及地高辛時，注意監測地高辛藥物，避免出現聯合用藥的情況、患者在使用氨基糖苷類抗生素藥物時，監測患者的聽力、腎功能等。

綜上所述，臨床上對西藥抗生素不良反應情況需要引起重視，合理的使用抗生素藥，進而提高用藥安全性。