護理干預對妊娠糖尿病患者血糖控制的影響

魯梅

[摘要] 目的 分析探討護理干預對妊娠糖尿病患者血糖控制的影響。方法 以2016年1月—2017年6月為研究時間段，將該時間段該院婦產科收治的妊娠糖尿病患者90例作為研究對象，隨機分為兩組，各45例；對照組患者予以常規護理，觀察組患者采取有針對性的護理干預方法，對比兩組護理效果。 結果 護理后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖均低于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組發生早產、流產、剖宮產、羊水過多、新生兒呼吸窘迫的比率均低于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 在妊娠糖尿病護理中應用有針對性的護理干預方法，可有效控制血糖，改善妊娠結局，值得采納應用。

[關鍵詞] 護理干預；妊娠糖尿??；應用

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（b）-0009-02

Effect of Nursing Intervention on the Blood Glucose Control of Patients with Gestational Diabetes

LU Mei

Zhuanggang Town Health Center of Lingang Economic Development Zone， Linyi， Shandong Province， 276000 China

[Abstract] Objective To analyze and study the effect of nursing intervention on the blood glucose control of patients with gestational diabetes. Methods 90 cases of patients with gestational diabetes admitted and treated in our hospital from January 2016 to June 2017 were selected and randomly divided into two groups with 45 cases in each， the control group used the routine nursing， while the observation group used the targeted nursing intervention method， and the nursing effect was compared between the two groups. Results After nursing， the fasting blood glucose and postprandial 2h blood glucose in the observation group were lower than those in the control group， and the differences between groups were statistically significant（P<0.05）， and the incidence rates of premature delivery， abortion， cesarean section， amniotic fluid， neonatal respiratory distress in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of targeted nursing intervention method in nursing of gestational diabetes can effectively control the blood glucose and improve the gestational outcome， and it is worth recommendation and application.

[Key words]Nursing intervention； Gestational diabetes； Application

發生于妊娠期孕婦的糖尿病類型，稱為妊娠糖尿病，其中80%患者都是在妊娠期才出現糖尿病癥狀，在妊娠前糖代謝正常，或者存在有潛在糖耐量減退的跡象，妊娠期出現糖尿病，這類患者通常在分娩后血糖水平即恢復正常，但2型糖尿病患病率會顯著上升[1-2]。該疾病在臨床上表現為血糖劇烈波動且持續偏高，為了保證母嬰健康，必須采用合理的治療手段，并加強護理干預，將患者血糖水平控制在合理范圍內。此次試驗選取2016年1月—2017年6月收治的90例患者為研究對象，旨在探究有針對性的護理干預方法在妊娠糖尿病護理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院婦產科收治的妊娠糖尿病患者90例作為研究對象，采用隨機數字表法，將之分為兩組，各45例。患者基本資料為：①對照組。最小、最大年齡分別為21歲、39歲，中位數年齡（28.65±4.09）歲；孕周為30～39周，平均孕周為（35.07±3.15）周；其中，初產婦28例，經產婦17例；②觀察組。最小、最大年齡分別為22歲、40歲，中位數年齡（29.10±4.27）歲；孕周為28～40周，平均孕周為（34.72±3.05）周；其中，初產婦27例，經產婦18例。根據上述信息可知，兩組患者基本資料差異無統計學意義（P>0.05），此次研究具備統計學價值。

1.2 納入及排除標準

（1）納入標準：①經75 g葡萄糖耐量實驗（OGTT）確診，符合2011年《中國妊娠糖尿病診治指南》中的病癥診斷標準，伴有多飲、多食、多尿癥狀；②此次研究通過醫學倫理委員會審核并在其監理下進行，患者知悉試驗內容，并簽署知情同意書。（2）排除標準：治療依從性差患者。

1.3 方法

對照組行常規護理干預，嚴格按照常規護理流程開展各項護理工作。觀察組患者則實施有針對性的護理干預方法，具體方案如下：①專業醫療指導干預。站在專業的醫療角度，采用口頭宣導的方式，讓患者了解妊娠糖尿病的病因病機、病程進展、治療方式，了解影響病情的相關因素，比如飲食因素、運動因素、生活習慣因素等，提高患者的病癥認知水平。②日常生活指導干預。指導患者制定合理的飲食作息計劃，叮囑患者按時用藥，告知藥物的作用及按時服藥的重要性，根據患者的病情變化，為其制定科學合理的飲食餐譜，食用一些低熱低脂、富含維生素或者粗纖維的食物，嚴格控制鈉和鉀的攝入，忌煙酒。③心理護理干預?；颊呷朐簳r，護理人員應積極與患者溝通，首先進行簡單的自我介紹，并向患者介紹醫院環境及相關治療設施，獲取患者的信任，在住院期間，患者容易產生抑郁、焦慮等負性情緒，護理人員應明晰患者的心理特點，與患者加強溝通，逐步了解患者的基本信息及家庭信息，合理勸慰引導患者，及時疏導其負性情緒，幫助患者樹立信心，同時聯合家庭及社會支持，提高其治療依從性，盡量改善其生活質量。④康復運動護理干預?；颊邞偈扯嗖?，循環進食，在餐后30 min，在護理人員的指導下進行上肢運動鍛煉，兩手舉起中午進行交替運動和上下運動，持續15 min，3次/d。同時，患者可每日在家屬的陪同下，在醫院花園適當走動，并且進行一些簡單的肢體伸展動作，如若出現下肢浮腫的情況，應該適當按摩。

1.4 判定標準

護理干預前后，檢測患者血糖指標，具體包括空腹血糖值及餐后2 h血糖值，同時記錄患者出現早產、流產、剖宮產、羊水過多、新生兒呼吸窘迫等不良妊娠結局的例數，計算發生率。

1.5 統計方法

該次使用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分率（%）表示，兩組數據對比進行χ2檢驗；計量資料以（x±s）表示，兩組數據對比進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后血糖指標對比

護理前，兩組血糖指標差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖均低于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護理后不良妊娠結局對比

護理后，觀察組發生早產、流產、剖宮產、羊水過多、新生兒呼吸窘迫的比率均低于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

妊娠糖尿病是孕產婦妊娠期常見病癥之一，會引起胎兒生長受限、胎兒畸形、不良妊娠結局等不良反應，對孕婦及胎兒的生命健康產生較大的威脅[3-4]。因此必須及時采取科學有效的治療手段，秉承著“以人為本”的護理理念，輔以嚴格的飲食控制及適量運動，指導患者自我監測血糖，將孕婦的血糖水平控制在合理范圍內[5-6]。

此次試驗中，對照組予以常規護理，觀察組則實施有針對性的護理干預，結果顯示：經積極護理后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖均低于對照組；護理后，觀察組發生早產、流產、剖宮產、羊水過多、新生兒呼吸窘迫的比率均低于對照組。兩項結果數據表明，在血糖控制效果和妊娠結局觀察組均優于對照組。

綜上所述，在妊娠糖尿病護理中應用心理護理聯合運動療法，可有效控制血糖，改善妊娠結局；因此值得在臨床護理工作中采納及使用。

[參考文獻]

[1] 李國偉.妊娠糖尿病患者的血糖檢驗分析[J].中國繼續醫學教育，2015（20）：111.

[2] 李春霞.老年糖尿病患者血糖檢驗分析[J].現代養生，2016（10）：45.

[3] 王婭芳.血糖檢驗結果的影響因素分析及處理對策[J].中國繼續醫學教育，2014（3）：67.

[4] 湯小英.新生兒糖尿病行持續皮下胰島素輸注和動態血糖監測的護理研究[J].現代中西醫結合雜志，2014（26）：45.

[5] 秦瑤，代虹.指尖采血測血糖前患者洗手的調查分析[J].護理實踐與研究，2014（11）：45.

[6] 盛鳳英.末梢血和靜脈血的血糖檢驗對比分析[J].中國醫療前沿，2013（23）：11.

（收稿日期：2017-12-19）