腹腔鏡手術在胃癌合并糖尿病患者治療中的臨床療效評價

孫炳一

[摘要] 目的 探討對胃癌伴有糖尿病患者給予腹腔鏡手術治療后獲得的臨床效果。方法 選擇該院2014年2月—2018年1月收治的106例胃癌伴有糖尿病患者作為研究對象；采用數字奇偶法分組；臨床研究手術方案期間，對照組（53例）：采用開腹手術方式完成；觀察組（53例）：采用腹腔鏡手術方式完成；最終就兩組胃癌伴有糖尿病患者手術失血量、手術時間、下床時間、排氣時間、住院時間、術后安全性以及血糖水平加以對比。結果 同對照組胃癌伴有糖尿病患者手術失血量、手術時間、下床時間、排氣時間、住院時間、術后并發癥發生率以及血糖水平對比，觀察組獲得明顯改善（P<0.05）。結論 臨床選擇腹腔鏡手術方法對胃癌伴有糖尿病患者加以治療，于減少手術失血量、手術時間、下床時間、排氣時間、住院時間以及提高術后安全性方面獲得明顯效果，從而促進胃癌伴有糖尿病患者的病情好轉以及恢復。

[關鍵詞] 腹腔鏡手術；胃癌；糖尿病；臨床療效

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（b）-0036-02

作為慢性疾病一種，糖尿病的發病率近年來呈現出逐漸增加的趨勢，因為糖尿病的影響，會使得患者的免疫力以及抵抗力呈現出極為明顯的降低，此外患有系列疾病并發癥的概率以及治療風險呈現出極為顯著的增加[1]。對于胃癌伴有糖尿病患者在進行臨床治療期間，確定有效方案展開手術治療意義顯著。2014年2月—2018年1月該次研究將確定最佳方法對胃癌伴有糖尿病患者展開手術治療，以此證明腹腔鏡手術的臨床推廣應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的106例胃癌伴有糖尿病患者作為研究對象；采用數字奇偶法分組；對照組（53例）：男33例，女20例；年齡分布范圍為41～72歲，平均年齡為（51.39±1.25）歲；病程分布范圍為8～25個月，平均病程為（17.69±1.35）個月；患者的發病位置：屬于賁門、胃竇以及其他位置的患者例數分別為13例、33例以及7例；觀察組（53例）：男39例，女14例；年齡分布范圍為42～73歲，平均年齡為（51.42±1.27）歲；病程分布范圍為9～26個月，平均病程為（17.72±1.36）個月；患者的發病位置：屬于賁門、胃竇以及其他位置的患者例數分別為15例、35例以及3例；此次研究均獲得倫理委員會同意批準，對于知情同意書，所有胃癌伴有糖尿病患者均同意簽署；對于兩組胃癌伴有糖尿病患者性別、年齡、病程以及發病位置展開對比，結果呈現出差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組胃癌伴有糖尿病患者在入院后，對于對照組，于臨床對患者完成全麻操作后，選擇患者腹部正中線位置合理完成手術切口（15～20 cm）的制作，對患者的腹腔加以嚴格探查，并且針對胃周血管加以阻斷，將網膜進行切除，依據常規展開淋巴結清掃操作，依據具體情況，于臨床對患者合理進行全胃切除以及胃大部分切除操作，合理展開消化道重建操作[2]。

對于觀察組，協助患者進行仰臥位選擇，于臨床對患者展開全身麻醉操作，選擇臍下緣1 cm位置完成手術切口制作，之后展開Trocar（10 mm）置入操作，在完成人工氣腹后，確保形成12～15 mmHg范圍內的氣壓；之后就患者的腫瘤大小、病變位置以及有無呈現出轉移情況加以觀察。之后于患者左側以及右側腋前線肋緣下3 cm位置完成操作孔制作，對患者大網膜、橫結腸系膜前部以及胃結腸韌帶展開游離操作，將周圍淋巴結進行對應清除，針對患者胃十二指腸動脈、肝總動脈以及肝固有動脈展開分離操作，之后將血管進行結扎[3]。于臨床針對十二指腸展開切斷操作，將患者小網膜切除，將周圍淋巴結合理清除，保證向下展開分離操作，直至患者胃賁門位置。依據患者的實際表現，于臨床對患者展開全胃切除操作以及胃大部分切除操作，之后將患者周圍淋巴以及殘余癌細胞加以合理清除，合理進行消化道重建[4]。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組胃癌伴有糖尿病患者手術失血量、手術時間、下床時間、排氣時間、住院時間、術后安全性以及血糖水平。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對所有胃癌伴有糖尿病患者手術結果加以統計學分析，計量資料（手術情況以及血糖水平）以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料（術后安全性）以（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術情況對比

同對照組胃癌伴有糖尿病患者手術失血量、手術時間、下床時間、排氣時間以及住院時間對比，觀察組獲得明顯減少（P<0.05），見表1。

2.2 術后安全性對比

同對照組胃癌伴有糖尿病患者術后并發癥發生率（30.19%）對比，觀察組（3.77%）獲得明顯下降（P<0.05），見表2。

2.3 血糖水平對比

同對照組胃癌伴有糖尿病患者血糖水平對比，觀察組獲得明顯改善（P<0.05），見表3。

3 討論

作為較為嚴重的一種公共衛生問題，糖尿病的發生率極為顯著。作為惡性腫瘤之一，胃癌疾病的發生率同樣顯著。對于兩種疾病的共同病因加以分析，以飲食因素較為普遍[5]。對于胃癌患者臨床主要選擇手術方案加以治療，但是胃癌患者在伴有糖尿病后，對于切口愈合存在較大難度并且表現出較高感染發生率，從而使得疾病死亡概率以及并發癥發生率呈現出較為顯著增加[6]。

對于腹腔鏡手術而言，其作為纖維光源內窺鏡一種，其主要通過冷光源完成照明，之后于腹腔中將鏡頭合理插入進行圖像拍攝，于監視器上方進行對應顯示，從而對患者腹腔病變情況加以了解。此種方法的實施，可以將周圍組織損傷顯著減少，將患者術中出血顯著減少[7]。對于胃癌伴有糖尿病患者在施以腹腔鏡手術治療過程中，可以利用鏡頭將腹腔視野顯著放大，從而對于患者腫瘤大小、位置以及是否表現出轉移情況加以充分顯示，進而對醫生手術的精準性做出保證，避免開腹手術的實施對患者造成嚴重創傷以及失誤。此外，此種術式對患者只需要制作較小切口，能夠將手術器械針對組織產生的損傷以及患者表現出的腹腔暴露顯著減少，進而將腸道損傷以及腹腔損傷顯著減少，對于術后切口愈合以及腸道功能恢復加以顯著促進，提高術后安全性。

綜上所述，臨床選擇腹腔鏡手術方法對胃癌伴有糖尿病患者加以治療，于減少手術失血量、手術時間、下床時間、排氣時間、住院時間以及提高術后安全性方面進行顯著促進，從而促進胃癌伴有糖尿病患者的病情好轉以及康復。

[參考文獻]

[1] 周聯明，張學利，王時光，等.腹腔鏡微創手術在胃癌合并糖尿病患者中的臨床效果分析[J].中國現代普通外科進展，2016，19（3）：229-230，233.

[2] 高建新，孟化，路夷平，等.腹腔鏡下不同胃腸道重建方式對胃癌合并糖尿病患者術后血糖的影響[J].腹腔鏡外科雜志，2017，22（8）：592-595.

[3] 歐陽文劍.腹腔鏡微創手術應用于胃癌合并糖尿病治療中的臨床療效評析[J].大家健康，2014，12（12下旬版）：115.

[4] 郭喜山.探析腹腔鏡微創手術在胃癌合并糖尿病治療中的應用有效性[J].糖尿病新世界，2015，12（5）：127.

[5] 王忠勛.探討腹腔鏡微創手術在胃癌合并糖尿病治療中的應用[J].糖尿病新世界，2015，35（18）：114-115.

[6] 彭祥志.探討腹腔鏡手術在胃癌合并糖尿病患者治療中的臨床效果[J].糖尿病新世界，2017，20（9）：24-25.

[7] 周俊峰，何慶良，王家興，等.腹腔鏡胃癌術后重建方式對合并2型糖尿病患者血糖的影響[J].廣東醫學，2012，33（24）：3722-3725.

（收稿日期：2018-02-11）