糖尿病腎病血液透析患者采用舒適護理干預的效果觀察

林彤

[摘要] 目的 探討舒適護理干預在糖尿病腎病血液透析中的應用價值。方法 抽取該院2015年4月—2017年4月間收治的64例糖尿病腎病血液透析患者為研究對象，根據護理方式分為對照組和觀察組。對照組實施常規護理，給予觀察組患者舒適護理干預，比較兩組護理滿意度、護理前后心理狀態和生活質量。 結果 對照組護理滿意度為71.9%，觀察組護理滿意度93.8%，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者護理前心理狀態差異無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組患者心理狀態明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 給予糖尿病腎病血液透析患者舒適護理干預，既能提高患者滿意度，又可緩解負面情緒，同時還能改善患者生活質量，值得推廣應用。

[關鍵詞] 糖尿病腎病；血液透析；舒適護理；滿意度；生活質量

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（b）-0113-02

糖尿病腎病是糖尿病最常見的并發癥之一，糖尿病發病率迅速上升使得糖尿病腎病患者數量呈現出明顯上升趨勢，逐漸成為僅次于腎小球腎炎的終末期腎臟疾病誘因，以外周神經病變和糖尿病視網膜病變等組織器官微血管病變為主要癥狀表現[1]。血液透析是治療糖尿病腎病的常用手段，但治療周期長，見效慢，不利于改善患者生活質量。為此必須加強糖尿病腎病患者血液透析護理工作，提高患者護理滿意度，減少并發癥，改善患者生活質量。該院對收治的部分糖尿病腎病血液透析患者實施舒適護理干預，效果明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院收治的64例糖尿病腎病患者為研究對象，根據護理方式分為對照組和觀察組，每組32例。對照組男18例，女14例，年齡48～72歲，平均（60.2±1.5）歲，病程0.8～16年，平均（8.6±0.7）年；觀察組男15例，女17例，年齡50～73歲，平均（60.6±1.2）歲，病程1.0～15年，平均（8.3±0.5）年。納入標準：①臨床癥狀符合糖尿病腎病診斷標準；②無血液透析禁忌；③無交流溝通障礙，自愿參與該次研究。排除標準：①存在血液透析禁忌證者；②其他原因所致腎病患者；③精神異常者或既往有精神病史者；④正在服藥過相關藥物或近期有用藥史者。比較兩組性別、年齡、病程等資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方式

對照組采用常規護理，嚴格檢測各項身體指標，觀察病情變化，注重飲食用藥預。觀察組在對照組基礎上實施舒適護理，具體措施為以下幾點。

1.2.1 健康教育 部分糖尿病腎病患者對自身疾病和血液透析方案缺乏足夠了解，因此護理人員應結合患者文化程度和理解能力，用通俗易懂的語言講解疾病發生機制、護理治療措施，告知患者血液透析的優勢和必要性，提高患者對疾病的了解程度和治療依從性；耐心認真地回答患者對疾病和治療的疑問，加深患者對疾病的認知，促進治療工作順利開展。

1.2.2 環境護理 定期打掃血液透析室，保持室內整潔衛生；通風1～2 h/d，詢問患者感受，調整室內溫度濕度（溫度：22～25℃；濕度：40%～60%）；溝通交流時，自覺放低音量，睡前將儀器設備音量調整最低，出入病房輕手輕腳，提高患者睡眠質量。

1.2.3 心理干預 血液透析是一種漫長而復雜的治療過程，期間患者可能受高額醫療費用或對治療效果信心不足而產生焦慮、緊張、悲觀失望等一系列負面情緒，此時護理人員應與患者展開積極主動地溝通交流，了解患者心理狀態，在此基礎上實施對應的疏導干預方針，緩解患者負面情緒，增加患者對血液透析的信心，從而積極主動地接受治療。

1.2.4 血糖控制 護理人員可根據患者血糖水平選擇合適的血糖控制方式，如口服降糖藥物、胰島素注射等；嚴格關注不同階段患者血糖水平，既要控制血糖，也要防止低血糖出現，確保血液透析治療效果。

1.3 觀察指標

護理滿意度、護理前后心理狀態和生活質量。滿意度判定參照該院自制住院患者滿意度調查問卷，滿分100分，非常滿意：81～100分，基本滿意：60～80分，不滿意：0～59分。滿意度=非常滿意率+基本滿意率。以zung氏焦慮自評量表（SAS）和zung氏抑郁自評量表（SDS）為依據判定護理前后焦慮抑郁情緒，得分越高，意味著患者心理狀態越差。參照生活質量綜合評定問卷（GQOL-74）評估患者生活質量，問卷包括物質生活、軀體功能、社會功能和心理功能4個維度，分數越高表明患者生活質量越好[2-3]。

1.4 統計方法

采用 SPSS 21.0統計學軟件統計處理文中數據，護理滿意度[n（%）]表示，行χ2檢驗，護理前后SAS評分、SDS評分和生活質量評分用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較結果

對照組護理滿意度為71.9%，明顯低于觀察組的93.8%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理前后心理狀態比較結果

對照組和觀察組護理前心理狀態差異無統計學意義（P>0.05），觀察組患者護理后心理狀態明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質量比較結果

觀察組患者生活質量明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

生活方式和飲食習慣的發展變化使得糖尿病發病率呈現明顯上升趨勢，作為糖尿病的并發癥之一，糖尿病腎病患者數量也迅速增加，它具有病程長、反復性明顯等特點，嚴重影響患者身心健康和生活質量。

血液透析是現階段治療糖尿病腎病的常用手段，可有效緩解臨床癥狀，控制血糖水平，減少對身體器官的損傷，但見效慢，費用高，治療時間長[4]。在此過程中患者不可避免地會產生焦慮緊張等負面情緒，降低治療依從性，甚至產生抵觸情緒，嚴重影響治療效果。為此，必須重視糖尿病腎病血液透析患者臨床護理干預。

常規護理干預只注重對癥護理干預，只關注患者血糖水平和異常情況處理，不注意病房環境的改善，也不關注患者情緒變化，如此一來，患者對護理人員的依從性明顯下降，使得臨床治療工作無法順利開展。舒適護理是建立在常規護理干預基礎上的綜合性護理方式，它通過給予患者相應的護理干預，幫助患者在生理、心理和社會等方面獲得舒適感，促使患者以最佳狀態應對臨床治療工作，提高治療依從性，加快康復速度[5]。舒適護理干預需要護理人員充分滿足患者合理需要，努力為患者提供舒適休息環境，如調節室內光線和溫濕度等，提高患者舒適度；關注患者情緒變化，給予合理有效的情緒調整措施，使得患者在治療過程中保持良好心態。

該次研究結果顯示，對照組護理滿意度為71.9%，與觀察組的93.8%相比，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組護理前心理狀態差異無統計學意義（P>0.05），觀察組護理后心理狀態明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；比較兩組生活質量，差異有統計學意義（P<0.05）。所得結論證明舒適護理在糖尿病腎病血液透析患者中應用價值明顯。

綜上所述，給予糖尿病腎病血液透析患者舒適護理干預，既能提高患者滿意度，又可緩解負面情緒，提高生活質量，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 陳光澤.炎癥指標和免疫學指標在糖尿病患者腎臟病變診斷與預后判斷中的臨床價值[J].中國現代醫藥雜志， 2017， 19（1）：48-51.

[2] 孫婭楠. 維持性血液透析患者焦慮抑郁情緒相關因素分析[J]. 齊魯護理雜志， 2016， 22（1）：67-69.

[3] 石廣念， 周芳珍， 王永芳，等. 心理干預對監獄警察心理健康狀況和生活質量的影響[J]. 廣西醫學， 2016， 38（3）：419-420.

[4] 唐靜，劉健，肖霞，等.胰島素聯合百令膠囊對早期糖尿病腎病患者臨床療效的影響[J].現代生物醫學進展， 2017， 17（10）：1927-1930.

[5] 吳愛娟， 張曉義， 顧海云，等.舒適護理對提高糖尿病低血糖患者生存質量的有效性[J].中國實用醫藥，2015（18）：234-235.

（收稿日期：2017-12-15）