以疾病基因診斷為主線的分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)探討

唐玉蓮　王太重　羅艷紅　王春芳　鄒佳峻

摘要：分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)是一門理論強(qiáng)、知識(shí)更新快、發(fā)展快，實(shí)踐性強(qiáng)的學(xué)科。目前臨床上大多數(shù)疾病已從分子水平上進(jìn)行診斷，為了提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，適應(yīng)臨床的需要，培養(yǎng)真正適應(yīng)臨床工作的科研和創(chuàng)新型人才，經(jīng)過(guò)幾年來(lái)不斷的教學(xué)改革和摸索，我們開展了以疾病基因診斷為實(shí)驗(yàn)主線的實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革。該改革緊密聯(lián)系臨床，以臨床上的常見疾病（β-地中海貧血）的基因診斷為主線實(shí)施實(shí)驗(yàn)教學(xué)，重視實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的系統(tǒng)性、連貫性和整體性，注重學(xué)生整體思維和臨床思維的建立，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，學(xué)生的各方面能力明顯提高。

關(guān)鍵詞：分子生物學(xué)檢驗(yàn)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；教學(xué)改革

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2018）29-0259-02

隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的逐漸深入，從分子水平上對(duì)疾病進(jìn)行診斷、鑒別診斷和療效觀察已成為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的發(fā)展趨勢(shì)[1]。分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的重要分支。為了提高其實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)真正適應(yīng)臨床工作的科研和創(chuàng)新型人才，近年來(lái)我們不斷地進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革和實(shí)踐，先后三次改革嘗試，實(shí)現(xiàn)了從無(wú)到有，從相對(duì)分散、獨(dú)立的多個(gè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容到一個(gè)綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的轉(zhuǎn)變，開展了以疾病基因診斷為實(shí)驗(yàn)主線的實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，取得了不錯(cuò)的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

一、分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的課程特點(diǎn)

分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)一直以理論深?yuàn)W、內(nèi)容抽象、實(shí)踐性強(qiáng)、難教難學(xué)為特點(diǎn)[2]。其中涉及了多項(xiàng)關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)技術(shù)，正是多而復(fù)雜、細(xì)膩的實(shí)驗(yàn)技術(shù)，常常讓學(xué)生生澀難懂，學(xué)習(xí)的積極性較差，思考問(wèn)題的能動(dòng)性和創(chuàng)新性薄弱。因此，需充分根據(jù)本門課程的特點(diǎn)，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、合理設(shè)置實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、改革教學(xué)方式方法，以便學(xué)生能更好更扎實(shí)地掌握本門課程。

二、實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革摸索的三階段

自2009年我們對(duì)檢驗(yàn)本科專業(yè)開設(shè)了分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)這門實(shí)驗(yàn)課，為更多地傳授學(xué)生各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)技術(shù)，我們選定了人類基因組DNA的提取與鑒定、大腸桿菌感受態(tài)細(xì)胞的制備等九大實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容涵蓋了分子生物學(xué)領(lǐng)域中的多項(xiàng)主要實(shí)驗(yàn)技術(shù)，每次學(xué)習(xí)一個(gè)實(shí)驗(yàn)技術(shù)。在此教學(xué)過(guò)程中我們發(fā)現(xiàn)，由于實(shí)驗(yàn)教學(xué)學(xué)時(shí)數(shù)少，有限的時(shí)間里學(xué)生很難消化吸收這么多項(xiàng)技術(shù)，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣低、效果差。

于是，2011年，我們著重改革實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)容和體系，與學(xué)科發(fā)展共進(jìn)，淘汰內(nèi)容陳舊的項(xiàng)目，對(duì)傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行優(yōu)化組合[3]。刪減了大腸桿菌感受態(tài)細(xì)胞的制備、DNA的酶切與純化等多個(gè)內(nèi)容，刪減的教學(xué)內(nèi)容在教學(xué)后記中加以擴(kuò)展和補(bǔ)充。經(jīng)過(guò)這樣的調(diào)整，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣強(qiáng)了，教學(xué)效果明顯提高了不少。

但是，經(jīng)過(guò)幾年的教學(xué)實(shí)踐我們又發(fā)現(xiàn)，學(xué)生在進(jìn)入臨床檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)時(shí)，臨床思維能力欠佳，實(shí)際工作中綜合思考問(wèn)題和解決問(wèn)題能力薄弱，創(chuàng)新意識(shí)差。針對(duì)此問(wèn)題，教研室對(duì)教學(xué)又進(jìn)行深刻反思。總結(jié)原因在于，完整的臨床工作和科研實(shí)驗(yàn)，不但注重單項(xiàng)實(shí)驗(yàn)的原理和實(shí)驗(yàn)操作，更注重整個(gè)實(shí)驗(yàn)流程的脈絡(luò)，強(qiáng)調(diào)各實(shí)驗(yàn)之間的聯(lián)系和編排，強(qiáng)調(diào)對(duì)前后知識(shí)的融會(huì)貫通[4]。我們雖然經(jīng)過(guò)充分思考，刪、減、并、串，對(duì)課程進(jìn)行了大刀闊斧的改革，但是相對(duì)分散、獨(dú)立的多個(gè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)不利于學(xué)生對(duì)完整實(shí)驗(yàn)流程的掌握，不利于學(xué)生系統(tǒng)性思維能力的培養(yǎng)。因此，根據(jù)本門課程的課程特點(diǎn)，再優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，整合單個(gè)散在的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容為一個(gè)綜合性、設(shè)計(jì)性大實(shí)驗(yàn)，并與臨床緊密聯(lián)系，成為了我們第三階段的改革方向。

三、以疾病基因診斷為實(shí)驗(yàn)主線的實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革設(shè)計(jì)

既要整合單個(gè)散在的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容為一個(gè)綜合性、設(shè)計(jì)性大實(shí)驗(yàn)，又要緊密聯(lián)系臨床，怎么進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革？我們提出了以疾病基因診斷為實(shí)驗(yàn)主線的實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革設(shè)計(jì)，精選實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，保證所開設(shè)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容既包含基本技能操作，又能激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力[5]。通過(guò)綜合分析臨床上某疾病的發(fā)病率情況，我們發(fā)現(xiàn)廣西β-地中海貧血發(fā)病率非常高。經(jīng)過(guò)討論，我們決定了以β-地中海貧血的基因診斷為實(shí)驗(yàn)主線開展實(shí)驗(yàn)教學(xué)。

整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)則強(qiáng)調(diào)三大步驟：課前，積極引導(dǎo)學(xué)生查閱相關(guān)文獻(xiàn)了解β-地中海貧血相關(guān)知識(shí)和實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)，幫助學(xué)生開展綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的構(gòu)想。課中，模擬臨床檢驗(yàn)工作模式，標(biāo)本發(fā)放一改傳統(tǒng)全班同一標(biāo)本或同一結(jié)果的標(biāo)本為未知標(biāo)本，增加實(shí)驗(yàn)的趣味性和探索性。老師教學(xué)則切實(shí)將“學(xué)生主導(dǎo)，教師輔導(dǎo)”貫徹其中，靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法，適時(shí)幫助學(xué)生梳理實(shí)驗(yàn)步驟的前后邏輯關(guān)系，并以問(wèn)題為導(dǎo)向教授學(xué)生如何綜合分析問(wèn)題和解決問(wèn)題，給學(xué)生充分的創(chuàng)新空間，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新能力[6]。課后，注重學(xué)生科研素質(zhì)的培養(yǎng)，改革實(shí)驗(yàn)報(bào)告書寫方式為科研論文式，適時(shí)開放實(shí)驗(yàn)室，帶領(lǐng)學(xué)生深入臨床檢驗(yàn)科參觀和學(xué)習(xí)，培養(yǎng)既具有扎實(shí)的基本理論與基本技術(shù)，又具有更多的臨床知識(shí)的“臨床型檢驗(yàn)人才”。

四、教學(xué)改革效果與體會(huì)

以疾病基因診斷為實(shí)驗(yàn)主線的實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，在整個(gè)的教學(xué)過(guò)程中貫穿了一種總體的設(shè)計(jì)理念、系統(tǒng)的思維方式，并將理論知識(shí)充分運(yùn)用到實(shí)際的臨床和科研問(wèn)題中，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性有了明顯改觀。學(xué)生通過(guò)積極設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、參與實(shí)驗(yàn)及與老師的深入交流，其實(shí)踐動(dòng)手能力、分析問(wèn)題解決問(wèn)題能力以及科研思維能力等明顯提高。

五、小結(jié)

分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)內(nèi)容深?yuàn)W、實(shí)踐性強(qiáng)。傳統(tǒng)的教學(xué)，學(xué)生在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中不能很好地思考，限制了思維發(fā)展，實(shí)踐動(dòng)手能力和分析問(wèn)題解決問(wèn)題能力等都相對(duì)薄弱。以疾病基因診斷為實(shí)驗(yàn)主線的實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，充分考慮了學(xué)科特點(diǎn)，充分重視醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才的培養(yǎng)，緊密聯(lián)系了臨床，提升了學(xué)生臨床實(shí)踐能力，提高了學(xué)生實(shí)踐操作能力和創(chuàng)新能力等各方面能力，值得推廣。

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