綜合護(hù)理技術(shù)在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用價值研究

阿吉然木·吐爾地　賀艷麗

【中圖分類號】R287 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）07--02

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎又被稱為膝關(guān)節(jié)退行性、增生性骨關(guān)節(jié)炎，是一種由膝關(guān)節(jié)軟骨退行性變引起的關(guān)節(jié)病變，主要表現(xiàn)為骨質(zhì)增生并伴有鼓膜炎癥[1]。目前臨床上主要采用藥物和非藥物結(jié)合的療法進(jìn)行治療，治療目的在于矯正膝關(guān)節(jié)畸形，緩解疼痛，改善甚至修復(fù)膝關(guān)節(jié)功能從而提高患者生活質(zhì)量。本研究中對47例患者實施綜合護(hù)理技術(shù)后取得較為理想的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年10月～2017年10月接收的94例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，按照療法不同分為對照組、觀察組。對照組47例，男23例，女24例，年齡48～75歲，平均年齡（60.56±4.18）歲，病程1～16個月，平均病程（9.42±1.25）個月，其中左膝24例，右膝23例，；觀察組47例，男25例，女22例，年齡49～76歲，平均年齡（61.52±4.31）歲，病程1～17個月，平均病程（9.69±1.45）個月，其中左膝25例，右膝22例。所有患者均符合相關(guān)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，將兩組患者性別、年齡、病程、病側(cè)等一般資料對比，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 對照組給予非甾體藥物口服、高分子透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)腔注射、常規(guī)護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合護(hù)理技術(shù)，1次/d，7d/療程，具體內(nèi)容如下。（1）TDP燈照射：TDP燈具有改善血液循環(huán)、促進(jìn)代謝、消炎消腫、調(diào)節(jié)生理功能等作用。使用時將照射燈放置于床旁，接通電源后打開開關(guān)，預(yù)熱4～6min，患者取坐位或平臥位，照射距離控制在35～40cm，以患者舒適為宜。照射時注意觀察花只能和皮膚狀況，若有灼痛感或明顯發(fā)紅需及時調(diào)整燈距以避免灼傷皮膚。（2）強(qiáng)筋壯骨湯熏洗及熱敷：組方為桂枝5kg、大黃7.5kg、生草烏3.5kg、生川烏3.5kg、椿根5.0kg、海桐皮5.0kg。將上述藥材制成粉狀并分裝為70g/包。將一包藥粉直接導(dǎo)入盆中，加入沸水500～800ml，抬高患膝并將藥盆置于患膝下方，調(diào)整位置到患處有溫?zé)岣校脽釟庋艋继帲郎囟认陆岛髮⒔杆幰旱拿頍岱蠡继帯＃?）中醫(yī)護(hù)理技術(shù)：①用拇指和食指按揉膝關(guān)節(jié)周圍壓痛點，由輕到重再由重到輕，每個點揉按約1min。②點按血海、陰陵泉、梁丘、陽陵泉、足三里等穴，1min/穴。③將掌心扣在髕骨上，在保持壓力足夠的情況下，讓髕骨向上向內(nèi)輕微運(yùn)動，帶動髕骨做環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動3min。④用拇指和其余四肢相對拿捏股四頭肌3min。

1.3 評價指標(biāo) 治愈：體征和癥狀完全消失，關(guān)節(jié)功能活動恢復(fù)，無關(guān)節(jié)腫大，無明顯晨僵，上下樓梯無疼痛；顯效：患者癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)，上下樓梯有輕度不適，能參加正常勞動和工作；有效：患者主要癥狀及體征有所改善，局部疼痛減輕、關(guān)節(jié)活動偶有摩擦音；無效：患者體征、癥狀均無改善。同時采用醫(yī)院自制的調(diào)查問卷對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計，問卷內(nèi)容主要包括護(hù)理服務(wù)態(tài)度、推拿技巧、器械操作等方面，滿分100分。

1.4 統(tǒng)計方法 將本研究結(jié)果數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件中分析，若（P<0.05），則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率為95.74%（45/47）顯著高于對照組78.72%（37/47），（=6.113，P=0.013<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度評分平均為（92.13±4.26）分顯著高于對照組（80.47±5.12）分，（t=12.002，P=0.000<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種以膝關(guān)節(jié)軟骨組織病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾病，多發(fā)于中老年人群，其臨床針狀主要表現(xiàn)為膝蓋腫痛、坐起立行時膝蓋酸痛、上下樓梯痛等，若不及時進(jìn)行治療，會引起關(guān)節(jié)畸形最終致殘[2]。近年來研究表明膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎與骨內(nèi)高壓、軟骨下出現(xiàn)骨硬化、骨內(nèi)血液循環(huán)障礙等因素有關(guān)[3]。

采用TDP燈照射患處，受熱范圍較廣且溫度易于控制，其中的各種微量元素能促進(jìn)軟化纖維結(jié)締組織、人體新陳代謝以及炎性物質(zhì)的吸收；針灸推拿則具有疏經(jīng)通絡(luò)、活血止痛、滑利關(guān)節(jié)的作用[4]；而強(qiáng)筋壯骨湯骨外熏洗則具備活血化瘀、強(qiáng)筋壯骨、通絡(luò)止痛等功效配合熱敷可使藥物充分吸收而發(fā)揮最佳效果。本研究中觀察組治療總有效率及護(hù)理滿意度評分均明顯高于對照組（P<0.05），我們認(rèn)為與綜合護(hù)理技術(shù)聯(lián)合中醫(yī)針灸推拿、骨外熏洗、熱敷、TDP燈照射燈等方法具有良好的祛瘀止痛、活血通絡(luò)、強(qiáng)筋壯骨等功效有關(guān)。

綜上所述，在對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療的過程中應(yīng)用綜合護(hù)理技術(shù)能有效緩解患者癥狀，改善其膝關(guān)節(jié)功能，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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