綜合護理技術在膝關節骨性關節炎中的應用價值研究

阿吉然木·吐爾地　賀艷麗

【中圖分類號】R287 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）07--02

膝關節骨性關節炎又被稱為膝關節退行性、增生性骨關節炎，是一種由膝關節軟骨退行性變引起的關節病變，主要表現為骨質增生并伴有鼓膜炎癥[1]。目前臨床上主要采用藥物和非藥物結合的療法進行治療，治療目的在于矯正膝關節畸形，緩解疼痛，改善甚至修復膝關節功能從而提高患者生活質量。本研究中對47例患者實施綜合護理技術后取得較為理想的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年10月～2017年10月接收的94例膝關節骨性關節炎，按照療法不同分為對照組、觀察組。對照組47例，男23例，女24例，年齡48～75歲，平均年齡（60.56±4.18）歲，病程1～16個月，平均病程（9.42±1.25）個月，其中左膝24例，右膝23例，；觀察組47例，男25例，女22例，年齡49～76歲，平均年齡（61.52±4.31）歲，病程1～17個月，平均病程（9.69±1.45）個月，其中左膝25例，右膝22例。所有患者均符合相關膝關節骨性關節炎診斷標準，將兩組患者性別、年齡、病程、病側等一般資料對比，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 對照組給予非甾體藥物口服、高分子透明質酸鈉關節腔注射、常規護理。觀察組在此基礎上應用綜合護理技術，1次/d，7d/療程，具體內容如下。（1）TDP燈照射：TDP燈具有改善血液循環、促進代謝、消炎消腫、調節生理功能等作用。使用時將照射燈放置于床旁，接通電源后打開開關，預熱4～6min，患者取坐位或平臥位，照射距離控制在35～40cm，以患者舒適為宜。照射時注意觀察花只能和皮膚狀況，若有灼痛感或明顯發紅需及時調整燈距以避免灼傷皮膚。（2）強筋壯骨湯熏洗及熱敷：組方為桂枝5kg、大黃7.5kg、生草烏3.5kg、生川烏3.5kg、椿根5.0kg、海桐皮5.0kg。將上述藥材制成粉狀并分裝為70g/包。將一包藥粉直接導入盆中，加入沸水500～800ml，抬高患膝并將藥盆置于患膝下方，調整位置到患處有溫熱感，用熱氣熏蒸患處，待溫度下降后將浸透藥液的毛巾熱敷患處。（3）中醫護理技術：①用拇指和食指按揉膝關節周圍壓痛點，由輕到重再由重到輕，每個點揉按約1min。②點按血海、陰陵泉、梁丘、陽陵泉、足三里等穴，1min/穴。③將掌心扣在髕骨上，在保持壓力足夠的情況下，讓髕骨向上向內輕微運動，帶動髕骨做環轉運動3min。④用拇指和其余四肢相對拿捏股四頭肌3min。

1.3 評價指標 治愈：體征和癥狀完全消失，關節功能活動恢復，無關節腫大，無明顯晨僵，上下樓梯無疼痛；顯效：患者癥狀和體征明顯好轉，關節功能基本恢復，上下樓梯有輕度不適，能參加正常勞動和工作；有效：患者主要癥狀及體征有所改善，局部疼痛減輕、關節活動偶有摩擦音；無效：患者體征、癥狀均無改善。同時采用醫院自制的調查問卷對患者護理滿意度進行統計，問卷內容主要包括護理服務態度、推拿技巧、器械操作等方面，滿分100分。

1.4 統計方法 將本研究結果數據納入SPSS19.0統計學軟件中分析，若（P<0.05），則差異有統計學意義。

2 結果

觀察組治療總有效率為95.74%（45/47）顯著高于對照組78.72%（37/47），（=6.113，P=0.013<0.05）；觀察組護理滿意度評分平均為（92.13±4.26）分顯著高于對照組（80.47±5.12）分，（t=12.002，P=0.000<0.05），差異有統計學意義。

3 討論

膝關節骨性關節炎是一種以膝關節軟骨組織病理改變為基礎的疾病，多發于中老年人群，其臨床針狀主要表現為膝蓋腫痛、坐起立行時膝蓋酸痛、上下樓梯痛等，若不及時進行治療，會引起關節畸形最終致殘[2]。近年來研究表明膝關節骨性關節炎與骨內高壓、軟骨下出現骨硬化、骨內血液循環障礙等因素有關[3]。

采用TDP燈照射患處，受熱范圍較廣且溫度易于控制，其中的各種微量元素能促進軟化纖維結締組織、人體新陳代謝以及炎性物質的吸收；針灸推拿則具有疏經通絡、活血止痛、滑利關節的作用[4]；而強筋壯骨湯骨外熏洗則具備活血化瘀、強筋壯骨、通絡止痛等功效配合熱敷可使藥物充分吸收而發揮最佳效果。本研究中觀察組治療總有效率及護理滿意度評分均明顯高于對照組（P<0.05），我們認為與綜合護理技術聯合中醫針灸推拿、骨外熏洗、熱敷、TDP燈照射燈等方法具有良好的祛瘀止痛、活血通絡、強筋壯骨等功效有關。

綜上所述，在對膝關節骨性關節炎患者進行治療的過程中應用綜合護理技術能有效緩解患者癥狀，改善其膝關節功能，值得推廣。

參考文獻

王印嶺， 張鏡， 鮑希靜. 膝關節骨性關節炎的中醫護理干預效果觀察[J]. 臨床醫學研究與實踐， 2016， 1（5）：105-105.

吳梅蘭， 戴亞端， 陳榮明. 膝關節骨性關節炎應用綜合護理臨床療效分析[J]. 中國衛生標準管理， 2016， 7（21）：185-187.

吉鵬珍， 郝青坡. 綜合護理技術對膝關節骨性關節炎患者的臨床效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（5）：126-127.

張煒.膝關節骨性關節炎綜合護理的體會[J].中國醫藥指南，中國醫藥指南2014，4（12）：：331-331，332