多角度淺析醫患關系緊張的原因及對策

韓翔

【中圖分類號】R136.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）07--01

一、醫患關系緊張的現狀

近年來醫患關系成為熱點，焦點，緊張的醫患關系表現在以下幾個方面：醫患沖突不斷發生，醫療糾紛呈逐年上升的趨勢。中華醫院管理學會對全國270家各級醫院進行了調查：全國三級醫院每年醫療糾紛中要求賠償的有100列左右，二級醫院每年發生的醫療糾紛要求賠償的有20列左右。醫療糾紛的處理難度越來越大，對其處理以行政為主體轉變以法院為主體，醫療糾紛易于引發社會反應，成了社會各界關注的焦點。醫療糾紛的賠款額越來越高，醫療糾紛引發的刑事案件也在增多，個別地區甚至發生殺害醫生的惡性事件，病人疾病久治不愈，患方傷害醫生的事件時有發生。同時日趨緊張的醫患關系嚴重沖擊著醫療服務市場，醫護人員流失現象越來越嚴重，轉行的逐年增多。調查顯示，一半以上的醫務人員不愿讓自己的子女報考醫學院校。醫患關系變得如此的緊張，必須引起人們的深思。

二、醫患關系緊張的原因

（一）醫患關系緊張的社會原因。隨著社會主義市場經濟體制的完善，醫療衛生體制改革后，醫院已經定位為服務行業，政府對醫院的補助越來越低，只有醫院收入的10%，這種水平的財政補助只能沖抵離退休職工的費用。醫院為了維持生存和發展，必須用自己的勞動和服務來換取收入。用市場的觀點來看，實際上是把醫療技術和醫療服務當成產品出售給患者，而患者付出錢，得到相應的醫療服務。目前正在進行和完善的新型農村合作醫療制度、城鎮職工醫療改革和醫藥衛生制度改革，其目的是使人民群眾享受到“價格低廉，質量實惠”的服務。但由于改革是一個徹底變革舊觀念的過程，難免產生陣痛，醫院進入市場后為了維持運轉一般不會提供免費的醫療服務，許多人對自己看病的費用覺得難以承受；同時對醫療期望值卻增高，稍有不滿意就投訴、大鬧，這是醫患關系日趨緊張的重要的社會原因。

（二）醫患關系緊張的醫學原因。現代醫學不斷發展進步，不少醫學難題迎刃而解。但醫療領域充滿著很多不確定的因素，加之新的病毒不斷出現，病種增多，即便醫學再發達，醫生再努力，一些“搶救無效”的不幸事例還是不可避免地發生，這不僅是自然規律，也是促進醫院和醫生不斷探索醫學科學的動力。現在國內外一致認為醫療確診率只有70%左右，急重癥搶救率在70-80%左右。由于個體差異大，即使一些常見病、多發病在有些人身上，也可能向復雜性轉變，任何醫院和醫生都不可能包治百病，疾病的治療過程和結果始終存在著成功與失敗兩種可能，這是醫學的無奈。很多患者及家屬不理解，對醫療期望值過高，當心中不滿意或在親屬死亡時，行為沖動，辱罵侵犯醫務人員，這是不理性的極端做法，更是對醫護人員的不尊重。社會、醫院、醫生、病人和家屬都應當尊重醫學科學，回歸理性，理性的對待醫學問題。

（三）醫患關系緊張的媒體原因。現在醫院成了社會關注的熱點、焦點，新聞媒體更是愿意對醫療糾紛和事故進行報道，并且明顯地帶有感情色彩，傾向于患者這個弱勢群體，往往對醫務人員的辛勤勞動視而不見。刻板印象下的傾向性報道隨處可見；真實的醫患故事和醫者形象，常招眾人質疑；負面消息暴走天下，和諧醫患故事傳播乏力；個案被誤識為社會普遍現象。醫媒關系已成為醫患關系之外，直接影響醫院聲譽和生存狀態的重要公共關系。一些媒體僅以有限的醫學知識判斷報道醫患糾紛，往往容易出現偏頗、有失公允，甚至以偏概全、誤導公眾。還有個別媒體不能恪守新聞媒體職業操守，為了吸引眼球，不顧客觀事實，對醫患糾紛渲染炒作，起到負面推波助瀾作用，激化了醫患矛盾，加劇了醫患關系緊張。同時卻又使患者不信任醫院和醫生，未進院就戒備，進院后稍不滿意就投訴，致使醫院方的合法與正常權利沒有得到應有的保護，不利于構建和諧醫患關系。

（四）醫患關系緊張溝通的原因。一方面患方處于緊張、焦慮、敏感、痛苦的心情之中，這樣的心情本就很容易產生問題、發生糾紛；其次隨著醫療水平及醫療技術的發展，看病的花費也比以前高了，病人在醫院、治療方法等方面也有了更多的選擇，對醫院對醫生也就有了更高的要求，這些要求得不到滿足也是產生糾紛的原因；還有很多患者及家屬對醫學知識一知半解，以及對院方的不信任，維權意識卻又異常強烈。另一方面醫護人員與患者的溝通交流存在問題，首先溝通的時間少，以致有時患者不足以充分了解的病情，其次溝通中存在的問題：1技術性溝通多，非技術性溝通少，2溝通藝術缺乏，語言生硬、突兀，3部分醫生溝通意愿低，這樣的溝通不僅不能讓患者緊張、焦慮得到緩解，讓患者滿意，更不能讓患者對醫護人員充滿感激和信任，這也是緊張醫患關系產生的原因。

三、緩解緊張醫患關系的相應對策

醫患之間，和則兩利，傷則兩敗。正確解決當前醫患關系緊張的現狀，維護醫療服務市場正常的秩序和醫患雙方的利益，構建和諧醫患關系是社會主義和諧社會建設的重要內容，迫在眉睫。

（一）強化政府職能。政府應加大對公共衛生事業的投入，合理配置衛生資源，健全醫保體制，加大財政對醫療保障體系的投入，合理分散醫療保險，減輕醫療機構、醫務人員、患者的實際負擔；加強對醫藥生產、流通、銷售領域的監管，理順醫療收費價格，改“以藥養醫”為“以醫養醫”，使醫院的經濟收入主要來源于診斷、救治、護理、服務等環節，使人民群眾享受到“價格低廉，質量實惠”的服務。

（二）患者提高醫學常識、尊重醫學。由于生命的奧妙，個體的差異，疾病發展過程中的復雜性，醫學上還有許多未知領域。不管醫學如何進步發達，醫生如何敬業努力，總是存在一些遺憾。醫患雙方都要遵循醫學科學的客觀規律。醫務人員要依法執業，規范執業行為，以科學的方法來檢查、診斷和治療疾病；患者對醫生不要持懷疑態度，尊重醫生辛勞的付出，因為世界上絕沒有一個醫生想故意“醫死或醫壞”患者，那對他自己名譽也無益。相當一部分患者的死亡、殘廢和功能障礙，是由于不可預料的或不可避免的并發癥所致，屬于意外情況，患者應理性的對待這樣的意外事件，不要動輒鬧到醫院或責難醫生，既不利于醫學的發展，也加重患者的治療費用。

（三）媒體應該公正客觀的對醫患關系進行報道。首先媒體是醫院與患者溝通的重要紐帶與橋梁，其輿論傳播、輿論導向、輿論監督等方面的優勢在構建和諧醫患關系中具有十分重要的作用。其次正是媒體的高度關注，造就了一種輿論氛圍，使醫患關系問題得到了各方面的重視，從而推動了衛生部門醫德醫風建設，喚醒和增強了公眾的維權意識，再者媒體確實為治理醫藥購銷領域商業賄賂行為，打擊紅包、回扣，降低醫療費用，提高醫療服務質量起到了正面積極的作用。因此，醫院應主動加強與媒體的溝通、互動、合作，自覺接受媒體的輿論監督，充分發揮媒體在構建和諧醫患關系中的作用。最后相關部門制定有效的措施對媒體進行管理，堅決打擊虛假的報道，保證媒體對醫療糾紛與沖突要進行客觀的報道與評論，讓媒體成為溝通醫務人員和患者心靈的一座橋梁。

（四）暢通醫患溝通渠道，加強醫患溝通。世界醫學教育聯合會《福岡宣言》指出“所有醫生必須學會交流和人際關系的技能。在醫患關系中，患者或家屬的心情免不了擔心、沉重、難過、不安甚至煩躁，所以在這樣的相處關系中，醫護人員的交流應該更加的耐心、和藹，充滿對患者的同情及關懷，站在患者及家屬的角度思考問題，這樣才能建立起良好的醫患關系，讓家屬放心滿意。其中（1）設身處地站在對方的角度，體驗患者的情緒情感；（2）將自己內心的情感投入到與對方的交往中并感染對方，它體現在護士用語言和非語言手段進行情感交流，讓患者感受到你是真心的為患者負責。雖然造成醫患關系緊張的因素很多，需要從體制上加以統籌解決，但醫院不能坐等靠，而應主動有所作為。畢竟患者前來醫院是為了看病，而醫療消費不是患者的自主消費，是醫生的指導消費，患者相對處于弱勢，醫生更應該耐心的予患者講解、溝通，醫生要嚴格執行和落實醫療規章制度，不斷提高醫療服務質量，在檢查、診斷、治療過程中多為患者著想，予以人文關懷，使其減輕痛苦，減少負擔，絕大多數患者對醫生是充滿感激之情的。

四、總結

醫患之間相互依存，醫生因患者而生存，醫學因疾病而發展，患者生病也要醫生救治才能擺脫病魔，恢復健康。醫患之間應該成為社會上最和諧的人際關系。醫患關系緊張的原因是多方面的，我們也要從社會、醫學、媒體、醫患雙方的溝通交流等多反面的完善提高，來逐步緩解緊張的醫患關系，最終使醫患關系趨于和諧。

參考文獻

錢呈興改善醫患關系促進社會和諧[J].基層醫學論壇2009，13（19）.

項心怡.宋其良改善醫患關系促進社會和諧[J].解放軍醫院管理雜志2008，15（12）.

劉朝暉.目前醫患關系現狀及對策研究[J].湖南環境生物職業技術學院學報2009，15（4）..

張瑞華.景琳影響醫患關系的社會因素探討[J].中國衛生事業管理2009，17（8）.

王文福.淺談構建和諧醫患關系[J].解放軍醫院管理雜志2015，12（6）.

劉海軍.醫院文化與構建和諧醫患關系[J].解放軍醫院管理雜志2016，14（1）.