痔瘺熏洗方治療肛腸疾病術后常見并發癥的臨床療效研究

張紅民　許敬梅

【中圖分類號】R657.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）07--01

肛腸疾病是世界常見病、多發病，指發生在肛門和大腸部位的疾病，肛腸疾病種類繁多，如痔瘡、肛裂、直腸炎、直腸潰瘍等，但臨床常見4大肛腸疾病，指痔瘡、肛裂、肛瘺、肛周膿腫。治療肛腸疾病的方法一般包括藥物治療、手術治療、外科療法中的非手術療法、獨創療法。肛腸疾病主要癥狀有：便秘、便血、肛門和腹部疼痛、大便外形改變、惡心嘔吐、發熱、腹瀉、貧血等。肛腸疾病如果治療不及時，護理不合理，容易導致嚴重并發癥，包塊：肛周皮膚濕疹、直腸惡化、貧血、婦女易引起婦科炎癥。當前對于肛腸疾病最為有效的治療方法就是手術治療，但術后患者極易出現傷口疼痛、出血、水腫以及感染等并發癥，不僅增加了患者痛苦，還對手術治療效果造成一定的影響，因而應給予患者及時有效的治療，以降低并發癥發生率。我院在肛腸術后患者常見并發癥治療中，采用了痔瘺熏洗方，收獲了較為良好的治療結局，為了分析痔瘺熏洗方在治療肛腸疾病術后常見并發癥的臨床療效，擇近一年我院收治的100例肛腸疾病術后常見并發癥患者為研究對象，隨機分為甲組和乙組，分別采用溫水熏洗以及痔瘺熏洗的方式，治療后對效果分析。報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇近一年我院收治的100例肛腸疾病術后常見并發癥患者為研究對象，隨機分為甲組和乙組，分別采用溫水熏洗以及痔瘺熏洗的方式，治療后對效果分析。兩組都是50例患者，甲組中男女比例為2：1，年齡區間在25-53歲，平均年齡（38.2±0.5）歲。乙組的男女比例分是3：1，年齡區間在25-54歲，平均年齡（37.9±0.8）歲。兩組患者的基本資料對比后差異不明顯（p>0.05），信息資料可以對比和分析。

1.2 方法 在本次研究中甲組患者采用溫水熏洗的方式進行治療，將肛周熏洗儀器裝入溫水，按照說明要求進行操作，溫度控制在37℃左右，持續進行5min的治療。而后采用肛泰軟膏進行涂抹，每日2次。乙組采用的是痔瘺熏洗方進行治療，中藥成分：五倍子、白帆、艾葉、芒硝、花椒、白芷、車前子、金銀花、升麻等、肛腸術后使用方法：術后48h油砂壓迫止血，48h后即可取下敷貼熏洗，每日早晚各1次，第二次盡量在便后熏洗，傷口水腫嚴重者出院可帶藥。準備：便盆置于坐便器上，若病房無坐便器可在護士站領取便架。中藥約100ml置于便盆中，護士發藥均為現熬，如藥液已冷可加開水100ml，藥氣霧熏5-10分鐘。熏后藥液溫度下降，即可用藥液清洗肛周。熏洗結束專用小毛巾擦干，便盆清潔備用[1]。

1.3 觀察指標 ①臨床療效：參照患者的臨床癥狀改善情況，將臨床療效分為治愈、顯效、有效以及無效4個等級，患者經治療后臨床癥狀與陽性體征基本消失，切口無水腫，創面愈合良好未見滲液，肛門輕微疼痛或無疼痛則視為治愈；患者經治療后臨床癥狀與陽性體征明顯改善，切口伴輕度水腫，創面基本無滲液，肛門輕度疼痛則視為顯效；患者經治療后臨床癥狀與陽性體征有所改善，切口有中度或輕度水腫則視為有效；不符合上述標準者則視為無效。②并發癥發生率：患者常見的并發癥主要包括傷口疼痛、傷口水腫、肛門墜脹以及出血等癥。無效：整體效果不明顯?？傆行手傅氖秋@效率+有效率。

1.4 統計學處理方法 采用spss19.0對統計軟件資料進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用進行檢驗，P<0.05為差異有統計學意義，雙側檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者的總有效率分析 對兩組患者的護理總有效率分析，乙組和甲組的有效人數分別是45例和35例，總有效率分別是90%和70%，乙組的優勢明顯

2.2 兩組患者的并發癥發生情況分析 對兩組患者的不良反應率分析，乙組出現并發癥的患者4例，發生幾率為8%，甲組出現并發癥的患者9例，不良反應率為18%，乙組的發生幾率低于甲組

3 討論

肛腸疾病是當前常見的一種炎癥，對患者自身有一定的異常影響，在臨床診斷上，必須應加大對疑似痔瘺患者的臨床診斷與監測力度，以盡快確診，一旦確診，則及時開展治療。肛腸疾病就中醫角度而言，其主要病因為濕熱，肛腸屬中或會對經絡造成損傷，進而使局部經絡受阻，導致氣血瘀滯；且手術雖可將局部的病變去除，但仍可將濕熱邪氣留在體內，故而術后極易出現并發癥。

痔瘺熏洗方作為肛腸疾病術后外用熏洗治療用，其中的苦參具有瀉火解毒、清熱燥濕功效；芒硝可消腫清熱；馬齒莧可清熱解毒、消腫散血，且經現代藥理研究證明其具有抗菌、鎮痛、松弛肌肉以及加速傷口愈合等作用；大黃可止血解毒、清熱瀉火、清泄濕熱；紫草可涼血、解毒、活血；紅藤可活血止痛、清熱解毒；地榆可解毒斂瘡、涼血止血，上述多藥聯用可起到活血化瘀、清熱利濕、消腫止痛以及涼血止血等功效。很多患者治療后容易出現水腫、疼痛和出血等現象，針對實際情況需要明確注意事項，采取科學有效的方式進行治療[2]。

經過調查可知，對肛腸疾病患者給予痔瘺熏洗方治療，能符合實際要求，避免惡化。該治療方式屬于中醫外治方式，作用機制是通過溫熱和藥物作用等進行的，對患者皮膚進行充分熏洗后，能促進藥物吸收，達到理想的優勢。根據實際病癥資料和要求等，在整個過程中采用手術方式治療后，并發癥多，異常反應容易造成不良影響，考慮到實際病癥和類型等，在整個階段進行有效的護理后，能避免出現異常反應和其他并發癥，改善后續病癥。另外，在臨床研由于結直腸瘺病人的治療周期長、消耗大，所以必須為患者提供足夠的腸內外營養支持。這是治療的必要手段。在治療的初期，給予全腸外營養，以降低胃腸液的分泌，減少瘺口出溢出的腸液量，保持病人體內水電解質的平衡。很多患者自身壓力大，對病情缺少了解，甚至存在治療不到位等現象，在整個過程中要對患者進行適當的指導和教育，提升認知度，讓患者盡快恢復[3]。

對兩組患者的護理總有效率分析，乙組和甲組總有效率分別是90%和70%，乙組的優勢明顯。對兩組患者的不良反應率分析，乙組出現并發癥的患者4例，發生幾率為8%，甲組出現并發癥的患者9例，不良反應率為18%，乙組的發生幾率低于甲組。說明對肛腸疾病術后常見并發癥患者采用痔瘺熏洗方治療，整體效果明顯[4]。充分表明痔瘺熏洗方在肛腸術后常見并發癥治療中的效果明顯優于常規溫水熏洗治療的臨床效果。

綜上所述，痔瘺熏洗方式在治療肛腸疾病術后常見并發癥中有重要的作用，能避免出現異常反應，具有顯著的臨床療效，可以在臨床上廣泛推廣應用。

參考文獻

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