重癥肺炎合并膿毒癥患者炎癥因子及凝血指標與危重癥評分相關性探討

李進

【中圖分類號】R722.13 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）07--01

重癥肺炎屬于臨床危重疾病，會嚴重影響人類生命安全。通常情況下，重癥肺炎會合并膿毒癥，導致全身性炎性反應，產生大量炎癥介質，該介質會激活纖溶和凝血，引發多臟器功能障礙[1]。本次研究對重癥肺炎合并膿毒癥患者炎癥因子及凝血指標與危重癥評分相關性進行分析，現將匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年1月至2018年1月收治的30例重癥肺炎合并膿毒癥患者，在入院之后進行實驗室檢查，收集生理參數，按照檢查結果的最差值進行危重癥評分（采用APACH II評分），APACH II評分>20分為危重癥組，≤20分為非危重癥組，按照評分結果將其分為危重組和非危重組。每組共有患者15例。男性患者19例，女性患者11例，最小年齡為35歲，最大年齡為87歲，平均年齡為（52.8±6.9）歲。

1.2 方法 對滿足診斷標準的患者需要獲取一般資料，入院24小時炎癥因子和凝血功能指標等。

1.3 統計學方法 對所有患者數據資料采用SPSS19.0統計學軟件進行分析處理，計數資料采用檢驗，用%表示，計量資料采用t檢驗，用均數標準差表示，P<0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 對比分析兩組患者炎性因子和凝血功能指標 隨著危重癥評分的增加，可溶性P-選擇素水平、IL-6、D-二聚體水平逐漸增高，而PLC計數會呈降低趨勢，兩組對比差異顯著（P<0.05）；兩組在血白細胞方面無顯著差異，P<0.05。

2.2 凝血功能指標和炎性因子與危重癥評分相關性

白介素-6與B的相關性為1.269，與SE的相關性為0.102，與β無相關性；D-二聚體水平與B的相關性為0.056，與SE的相關性為0.010，與β的相關性為0.2；可溶性P選擇素與B的相關性為0.003，與SE的相關性為0.001，與β的相關性為0.268；血小板計數與B的相關性為-0.001，與SE的相關性為0.000，與β的相關性為-0.315；

3 討論

白細胞計數在診斷膿毒癥時存在一定作用，然而卻無法全面反映出膿毒癥的嚴重程度，對于重癥感染患者來說白細胞計數會顯著減少，在此次研究當中，危重組患者白細胞計數小于4×109/L，按照線性回歸分析，白細胞與危重癥評分之間無顯著關聯性。C型反應性蛋白在機體遭受損傷和感染時會顯著增高，非危重組患者與危重組患者C型反應性蛋白水平存在顯著差異，可見，通過C反應蛋白能夠反映出膿毒癥的嚴重程度。IL-6能夠反應早期炎性反應，在遭受感染之后會導致血清白介素-6變化。此次研究結果顯示，隨著危重癥評分的增加，可溶性P-選擇素水平和IL-6逐漸增高，表明IL -6在檢測膿毒癥患者時具有顯著的早期診斷價值。D-二聚體水平不僅能夠反映出凝血酶生成，還能夠反應纖溶酶活性。此次研究通過多元線性分析，驗證了D-二聚體水平與病情危重程度之間存在關聯性，患者體內D-二聚體水平越高，疾病危重程度越高。可溶性P-選擇素在經過補體，組胺以及活性酶刺激之后，可溶性P選擇素會隨著顆粒膜與漿膜快速融合而表現子在漿膜表面，并且釋放入血，能夠顯著減少溶質的跨膜區域，能夠在血漿當中被檢測出。

重癥肺炎合并膿毒癥會出現血小板計數減少問題，尤其表現在革蘭陰性菌和真菌膿毒癥當中。按照此次研究，隨著危重癥評分降低，血小板計數也會呈現降低趨勢，因此血小板計數與危重癥評分呈負相關關系。

綜上所述，D-二聚體，可溶性P-選擇素和IL-6與重癥肺炎合并膿毒癥嚴重程度存在關聯性。

參考文獻

陳娟，馬小安，魏丹.血必凈聯合胸腺肽α1對重癥肺炎合并膿毒癥患者血清PCT、hs-C型反應性蛋白的影響及療效分析[J].國際檢驗醫學雜志，2018，39（01）：90-93.

李昱葶，范賢明，肖貞良.集束化治療在重癥肺炎合并膿毒癥休克中的應用進展[J].西南軍醫，2016，18（04）：362-366.