無(wú)創(chuàng)雙水平正壓氣道通氣聯(lián)合針刺治療慢性阻塞性肺疾病合并肺性腦病的效果研究

湯長(zhǎng)葉　?？∶?/p>

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）07--02

慢性阻塞性肺疾病是臨床上常見(jiàn)疾病，此病是一種以持續(xù)氣流受限為特征的疾病，患者會(huì)出現(xiàn)咳痰、慢性咳嗽、喘息、胸悶和呼吸困難的臨床癥狀，若患者得不到及時(shí)有效的治療，患者會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重影響[1]。肺性腦病是慢性阻塞性肺疾病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，以往臨床上主要采用氣管插管或者氣管切開(kāi)連接呼吸機(jī)的方法對(duì)患者進(jìn)行治療，但是慢性阻塞性肺疾病合并肺性腦病患者多處于昏睡或者昏迷的狀態(tài)，不能很好的配合治療[2]。本文主要研究無(wú)創(chuàng)雙水平正壓氣道通氣聯(lián)合針刺治療慢性阻塞性肺疾病合并肺性腦病的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選取于2016年12月-2017年12月期間，在我院接受治療的慢性阻塞性肺疾病合并肺性腦病患者88例，隨機(jī)分為2組，每組44例患者。實(shí)驗(yàn)組患者中，年齡處于53-74歲之間，年齡均值為（63.37±6.14）歲；其中男性患者24例，女性患者20例。對(duì)照組患者中，年齡處于54-75歲之間，年齡均值為（64.52±6.28）歲；其中男性患者23例，女性患者21例。所有患者在知情同意下簽訂知情同意書，自愿接受相關(guān)治療和研究，2組患者的臨床資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p>0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 方法 兩組患者均接受解痙、抗感染、祛痰、吸入糖皮質(zhì)激素等常規(guī)治療。對(duì)照組患者接受常規(guī)治療措施聯(lián)合無(wú)創(chuàng)雙水平正壓氣道通氣治療，方法為：無(wú)創(chuàng)雙水平正壓氣道通氣呼吸機(jī)輔助患者通氣，將呼吸機(jī)的模式設(shè)為定時(shí)模式，頻率為12次/min，呼氣壓力從2-3cmH2O逐漸增加，吸氣壓力從8-10cmH2O逐漸增加，根據(jù)患者的呼吸情況，每5-10min調(diào)節(jié)一次壓力，呼氣壓力最大為6cmH2O，吸氣壓力最大為20cmH2O；呼吸機(jī)的調(diào)節(jié)參數(shù)應(yīng)以患者自覺(jué)舒適為目標(biāo)。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受針刺治療使用，方法為：選擇患者的內(nèi)關(guān)、水溝穴位進(jìn)行刺激，直至患者的意識(shí)障礙消失；然后1.5寸毫針對(duì)內(nèi)關(guān)穴進(jìn)行進(jìn)針，選用1寸毫針對(duì)患者的人中穴進(jìn)行進(jìn)針，持續(xù)2min，在進(jìn)針時(shí)要密切觀察患者的呼吸狀況。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)2組患者治療前和通氣24h后動(dòng)脈血?dú)庾兓M(jìn)行觀察對(duì)比。

1.4 數(shù)據(jù)處理 對(duì)2組患者治療前和通氣24h后動(dòng)脈血?dú)庾兓褂胹pss20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。動(dòng)脈血?dú)庾兓癁橛?jì)量資料，采用T檢驗(yàn)。若兩組數(shù)據(jù)之間p值小于0.05，則代表兩組患者在動(dòng)脈血?dú)庾兓矫婢哂薪y(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者的PaO2、PaCO2、PH等指標(biāo)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；通氣24h后，兩組患者的PaO2、PaCO2、PH等指標(biāo)均改善，實(shí)驗(yàn)組患者的改善幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

隨著我國(guó)工業(yè)化程度的不斷加深，我國(guó)的空氣污染越來(lái)越嚴(yán)重，當(dāng)空氣中的粉塵顆粒吸入人們的呼吸系統(tǒng)中后，容易導(dǎo)致人們出現(xiàn)多種呼吸系統(tǒng)疾病[3]。慢性阻塞性肺疾病是臨床上常見(jiàn)的疾病，當(dāng)患者病發(fā)時(shí)，患者的氣道阻力會(huì)明顯增加，內(nèi)源性呼氣末正壓也會(huì)受到影響，進(jìn)而導(dǎo)致患者的呼吸肌收縮力減退和疲勞，并且二氧化碳潴留、呼吸中樞驅(qū)動(dòng)力和感知力下降，嚴(yán)重危及患者的身體健康，若患者得不到及時(shí)有效的治療，此病會(huì)使患者產(chǎn)生多種并發(fā)癥，其中肺性腦病使常見(jiàn)的并發(fā)癥之一[4]。慢性阻塞性肺疾病合并肺性腦病患者多處于昏睡或者昏迷的狀態(tài)，因此傳統(tǒng)的氣管插管或者氣管切開(kāi)聯(lián)通呼吸機(jī)的治療方法無(wú)法達(dá)到較好的治療效果，因此需要尋求更好的治療措施對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并肺性腦病患者進(jìn)行治療。無(wú)創(chuàng)雙水平正壓氣道通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并肺性腦病具有較好的效果，此方法可以給予患者提供較高的正壓通氣，克服其氣道阻力，使患者的肺泡通氣量增加，同時(shí)可以減少患者的呼吸功耗，使呼吸肌的疲勞減輕；針刺療法可以對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行刺激，可以快速恢復(fù)患者的意識(shí)，改善患者腦細(xì)胞水腫，并有效保護(hù)患者的血腦屏障。經(jīng)過(guò)本文研究得出，通氣24h后，兩組患者的PaO2、PaCO2、PH等指標(biāo)均改善，實(shí)驗(yàn)組患者的改善幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病合并肺性腦病患者接受無(wú)創(chuàng)雙水平正壓氣道通氣聯(lián)合針刺治療，可以有效改善患者的二氧化碳潴留情況，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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