無創雙水平正壓氣道通氣聯合針刺治療慢性阻塞性肺疾病合并肺性腦病的效果研究

湯長葉　常俊梅

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）07--02

慢性阻塞性肺疾病是臨床上常見疾病，此病是一種以持續氣流受限為特征的疾病，患者會出現咳痰、慢性咳嗽、喘息、胸悶和呼吸困難的臨床癥狀，若患者得不到及時有效的治療，患者會出現多種并發癥，對患者的身體健康造成嚴重影響[1]。肺性腦病是慢性阻塞性肺疾病患者常見的并發癥，以往臨床上主要采用氣管插管或者氣管切開連接呼吸機的方法對患者進行治療，但是慢性阻塞性肺疾病合并肺性腦病患者多處于昏睡或者昏迷的狀態，不能很好的配合治療[2]。本文主要研究無創雙水平正壓氣道通氣聯合針刺治療慢性阻塞性肺疾病合并肺性腦病的效果，現報道如下：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選取于2016年12月-2017年12月期間，在我院接受治療的慢性阻塞性肺疾病合并肺性腦病患者88例，隨機分為2組，每組44例患者。實驗組患者中，年齡處于53-74歲之間，年齡均值為（63.37±6.14）歲；其中男性患者24例，女性患者20例。對照組患者中，年齡處于54-75歲之間，年齡均值為（64.52±6.28）歲；其中男性患者23例，女性患者21例。所有患者在知情同意下簽訂知情同意書，自愿接受相關治療和研究，2組患者的臨床資料對比，差異無統計學意義，p>0.05，可進行比較。

1.2 方法 兩組患者均接受解痙、抗感染、祛痰、吸入糖皮質激素等常規治療。對照組患者接受常規治療措施聯合無創雙水平正壓氣道通氣治療，方法為：無創雙水平正壓氣道通氣呼吸機輔助患者通氣，將呼吸機的模式設為定時模式，頻率為12次/min，呼氣壓力從2-3cmH2O逐漸增加，吸氣壓力從8-10cmH2O逐漸增加，根據患者的呼吸情況，每5-10min調節一次壓力，呼氣壓力最大為6cmH2O，吸氣壓力最大為20cmH2O；呼吸機的調節參數應以患者自覺舒適為目標。實驗組患者在對照組的基礎上接受針刺治療使用，方法為：選擇患者的內關、水溝穴位進行刺激，直至患者的意識障礙消失；然后1.5寸毫針對內關穴進行進針，選用1寸毫針對患者的人中穴進行進針，持續2min，在進針時要密切觀察患者的呼吸狀況。

1.3 觀察指標 對2組患者治療前和通氣24h后動脈血氣變化進行觀察對比。

1.4 數據處理 對2組患者治療前和通氣24h后動脈血氣變化使用spss20.0軟件進行統計學處理。動脈血氣變化為計量資料，采用T檢驗。若兩組數據之間p值小于0.05，則代表兩組患者在動脈血氣變化方面具有統計學意義。

2 結果

治療前，兩組患者的PaO2、PaCO2、PH等指標對比，差異無統計學意義，P>0.05；通氣24h后，兩組患者的PaO2、PaCO2、PH等指標均改善，實驗組患者的改善幅度明顯優于對照組，P<0.05。

3 討論

隨著我國工業化程度的不斷加深，我國的空氣污染越來越嚴重，當空氣中的粉塵顆粒吸入人們的呼吸系統中后，容易導致人們出現多種呼吸系統疾病[3]。慢性阻塞性肺疾病是臨床上常見的疾病，當患者病發時，患者的氣道阻力會明顯增加，內源性呼氣末正壓也會受到影響，進而導致患者的呼吸肌收縮力減退和疲勞，并且二氧化碳潴留、呼吸中樞驅動力和感知力下降，嚴重危及患者的身體健康，若患者得不到及時有效的治療，此病會使患者產生多種并發癥，其中肺性腦病使常見的并發癥之一[4]。慢性阻塞性肺疾病合并肺性腦病患者多處于昏睡或者昏迷的狀態，因此傳統的氣管插管或者氣管切開聯通呼吸機的治療方法無法達到較好的治療效果，因此需要尋求更好的治療措施對慢性阻塞性肺疾病合并肺性腦病患者進行治療。無創雙水平正壓氣道通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并肺性腦病具有較好的效果，此方法可以給予患者提供較高的正壓通氣，克服其氣道阻力，使患者的肺泡通氣量增加，同時可以減少患者的呼吸功耗，使呼吸肌的疲勞減輕；針刺療法可以對患者的神經系統進行刺激，可以快速恢復患者的意識，改善患者腦細胞水腫，并有效保護患者的血腦屏障。經過本文研究得出，通氣24h后，兩組患者的PaO2、PaCO2、PH等指標均改善，實驗組患者的改善幅度明顯優于對照組，P<0.05。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病合并肺性腦病患者接受無創雙水平正壓氣道通氣聯合針刺治療，可以有效改善患者的二氧化碳潴留情況，值得推廣應用。

參考文獻

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張宗綿， 梁偉燦， 關紫云，等. 治療場所對無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺性腦病患者療效的影響[J]. 中國實用醫藥， 2016， 11（14）：270-271.