耳鼻喉科常見的護理不良事件的探討與防范

呂云霞

【中圖分類號】R473.76 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）07--02

耳鼻喉科近年已成為襲醫事件發生的重災 區，筆者為耳 鼻喉科工作 5年 以上的護理人員，深知逐年攀升的醫療糾 紛中護理不 良事件是導致糾紛的最大隱患。通過對本專業 護理不 良事件進行 觀察與分析，并采取積極防范措施，有 效地減少了不 良事件的發生，確保患者安全 …。

1 耳鼻喉科常見的不良事件發生原因的探討

1.1 誤 吸與窒息 嬰幼兒或老人的 口、鼻、咽全麻手術后 由于術后體位 不當，或因全麻術后的煩躁不安，將血塊 、牙齒、分泌物、 嘔吐物等吸入氣道，引起窒息。

1.2 病人辨識安全問題 （1）病人 入院登 記時，將資料 登記錯 誤。（2）同名同姓 的病人先后入住同一科室。（3）病人周轉過快，或頻繁換床，或與醫護溝通障礙 （耳聾 ）的病人。（4）實習生在沒有帶 教老師嚴 格監管 的情況下 易發生 辨識安全問題。

1.3 病人的用藥安全 （1）護理人員注意力分散，導致用藥途徑發生錯誤，如 塞肛 的藥卻讓病人 口服等。（2）護理人員經驗不足，導致 用藥劑量錯誤，兒童用藥卻用了成人的劑量。（3）護理人 員過度疲勞，導致藥品使用錯誤，如病人甲的藥品卻用在 了病人乙的身上。

1.4 摔傷 、撞傷或墜床 （1）全麻術后第一次下床 的病人。（2）有肢體功能障 礙的病人。（3）梅尼埃綜合癥的病人。

1.5 病人或 家屬對護理服務不滿意 （1）外 傷后 的急診病人 。（2）病程 長，治療效 果差 的病人 。（3）自以為是，從 醫性差 的病人 。（4 ）個別護理 人員態 度生硬 、 或解 釋、溝 通能力 差 。

1.6 護理文件書寫不規范 護 理 記 錄相 符 性 差，連續 性 差，比如：護 理 記 錄 與 醫 囑 不一 致，護理記 錄上 出現 的 主觀描 述 多，而 客觀 描述 少，或病人留置套管針只有置管記錄，無觀察 、無拔針記錄。

2 耳鼻喉科常見的護理不良事件的防范措施

2.1 誤吸與窒息 全麻術后 回病房的病人應取去枕平臥位，勿必將頭偏向一側，嚴密監測生命體征和氧飽和度，出現異常立即報告 醫生并及時處理。

2.2 病 人的辨識安全問題 （1）入院登記時認真查對病人的信息，確保病人登記資 料正確。（2）操作 中認真核對兩種或兩種 以上的辨識病人 身份的資料，采取主動確認病人身份的方法，比如：不能 只叫床號 ；不能只叫稱謂 ；不能擅 自移動手圈。

2.3 病人的用藥安全 （1）醫護 、醫患 、護患三方有效溝通、正確的用藥宣教 是促進用藥安全 的關鍵策略。（2）清楚了解本科室常見藥 物 的使用方法、劑量及不 良反應 。（3）當班護理人員應保 證 精力充 沛，避免 疲勞 上班。

2.4 摔傷、撞傷或墜床（1）病 房及 病 人 床 頭懸 掛 易 跌倒 的警 示 牌。（2）病 人 在下床活動時需專人陪伴，并保證病室呼叫系統通暢。（3） 保 證病人鞋襪合 適，囑其著防滑鞋。（4）降低床 的高度，安裝床檔。（5）按病人的需求提供輔助工具。（6）觀察病 人使用特殊藥物后的不 良反應。（7）醫護共同加強對病人 陪護人 員及家 屬 的宣教，提 高預 防跌 倒 的意識。

2.5 病 人或家屬對護理服務不滿意（1）針對 不同 的病 人采取 不 同的管理方 法，實施 “重點 病人”、“重點管理”、“特殊病人”、“人性化管理”。（2）對 少數護理人員加強培訓，培養良好的溝通能力。我們知道，信 任 和諧 的護患 、醫患 關 系是 減 少 醫療 糾紛 與 訴訟 最 有 效 的預 防機 制，所 以在病 人 人院后，盡 量 滿 足患 者及 家屬 對 疾病的治療、飲食服藥、自我護理、健康保健等方 面知識 的需求，提高患者對我們的信任度。

2.6 知情 同意權 根據 《醫療事故處理條例》明確規定 “醫療機構及其醫 務人員應當將患者的病情，醫療措施和醫療風險等如實告 知患者，及時解答咨詢”。這是法律賦予患者的權利，所以 我們在病人人院時通過語言交流實物操作 向患者介紹病區 環境，各類設 施 的使 用方法，防止 意外傷 害的發 生。

3 小結

耳鼻喉科 的護理不良事件的發生與多方面的因素有關，只有通過不斷總結，找 出問題并采取相應防范措施后，才 能提高護理質量，構建和諧 的醫患關系，營造 良好 的工作 環 境 。