全自動糞便分析儀在臨床應用價值的探討

布音達來　姹娜

【中圖分類號】R446.13 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）07--01

糞便檢查在臨床中是一項常見的檢查項目，主要涉及到有形成分檢驗、理學檢查、隱血試驗等[1]。在目前臨床中糞便常規檢驗通常是采用手工涂片鏡檢法，隨著近年來醫院檢驗技術不斷朝著標準化與自動化進程深入發展，全自動糞便分析儀也隨之得到了進一步的完善與應用。鑒于此，在本次研究中，主要是對愛威AVE-562全自動糞便分析儀進行研究，并對其臨床應用價值進行全面有效評估。

1 材料

1.1 材料來源 隨機選取阿拉善盟蒙醫醫院在2016年1月-2018年3月期間收治的600例住院患者，其中有男性患者359例，女性患者241例；年齡區間1-86歲，平均年齡（56.41±2.39）歲。納入本次研究的所有患者均進行糞便常規檢驗殘余標本。

1.2 儀器和試劑 所有患者均采用愛威AVE-562全自動糞便分析儀以及所配套的清洗液、稀釋液。采用型號為奧林巴斯CX41的顯微鏡、便隱血試紙、500、800、5000、10000個μl的紅細胞懸液、血紅蛋白標準液、生理鹽水。

1.3 研究方法 檢出下限：血紅蛋白標準液混入到生理鹽水中配制成血紅蛋白溶液（濃度為0.1、0.2、0.4μg/ml），采用便隱血試紙進行對照實驗，每個濃度可重復實驗一次。若在5分鐘內，發現質控線和反應線同時出現在一條白色帶，則可判定為陽性；若反應線沒有色帶則可判定為陰性。檢出下限則為其陽性的最小濃度值。檢出上限：血紅蛋白標準液混入到生理鹽水中配制成血紅蛋白溶液（濃度為1000、2000、3000、4000μg/ml），采用便隱血試紙進行對照實驗，每個濃度可重復實驗一次。其判定陽性的方法同上述一致。檢出上限則為其陽性的最大濃度值。

2 討論

糞便標本由于自身復雜性和特殊性，糞便檢驗規范化相對于血液，尿液更為困難，在檢驗前質量控制階段，目前糞便標本均由沒有工作經驗的患者自行留取，可疑標本的選擇，送檢糞便的體積，留取標本的注意事項以及送檢要求均未得到有效的質量控制，而糞便標本的采集、保存和運送是檢驗結果準確的前提，檢驗標本的不合格會使后續檢驗工作毫無意義，在檢驗操作過程中，生理鹽水的加入比例，涂片標本的選取，涂片的厚薄，涂片的數量、蓋玻片的放置，以及鏡檢視野的選取，數量在實際工作中因人而異，都有可觸致使檢驗結果發生偏差。在檢驗分析后，檢驗結果的判斷，如糞便顏色、性狀判斷較為主觀，缺乏嚴格的標準，各個醫院檢驗結果的報告方式也未能統一[2]。糞便檢驗缺乏像血液、尿液一樣的質控樣品、無法系統深入地開展質控，檢驗質量嚴重依賴于檢驗工作人員的技術和經驗。由于上述種種原因，糞便檢驗自動化推進緩性，但人工檢測必然會被自動化、標準化機械操作替代，糞便自動化分析也必然成為未來的發展方向。糞便常規檢查對防治腸道傳染病，判斷胰腺外分泌功能，了解消化器官是否有出血或寄生蟲感染及篩查消化道腫瘤具有重要意義。目前各實驗室進行糞便常規檢查主要還是依靠人工方法較多，操作人員勞動強度大，檢出率不高，難以標準化，易交叉污染等一系列因素限制了該檢測項目的臨床應用，根據臨床實際需求，把全自動糞便分析儀引進后進行糞便常規檢查意義重大[3]。然而如何驗證該儀器檢測方法的可靠性呢，由于目前全自動糞便儀糞便常規檢查尚無行業標準，《全國臨床檢驗操作規程》（第四版），糞便理學檢驗，糞便隱血試驗，糞便有形成分鏡檢均是采用的人工方法[4]。因此本研究以人工方法為金標準，通過儀器與人工的盲類對比實驗，評估該儀器的可靠性和臨床應用價值。很長時間以來，糞便的顯微鏡檢查都由人工完成，隨著檢驗儀器自動化的高速發展，糞便顯微鏡檢查也逐漸由手工法過渡到自動化分析。但與此同時，實驗室為保證檢驗結果的準確性，并需要對新儀器的臨床應用價值進行評價。全自動分析儀自動化程度高，檢測速度較快，對寄生蟲的檢測與人工鏡檢法符合率高，檢測過程無需人為接觸標本，生物安全性高，有較高的臨床應用價值。隨著人民生活水平的提高，衛生條件的改善，寄生蟲感染率逐漸下降，但在一些沿海及落后地區，由于生態環境居民不良的生活習慣和 衛生知識的缺乏，寄生蟲的感染率居高不下，嚴重影響人民群眾的身體健康和經濟發展。目前寄生蟲檢測常用的方法人工鏡檢法，但前期處理標本麻煩，耗時、氣味難聞、衛生安全度低，已有糞便分析工作占用于臨床寄生蟲檢測的報道。主要是用于糞便前處理，解決了手工涂片的大部分問題，耗時還未看到利用全自動糞便分析儀檢測，寄生蟲的相關報道。AVE-562全自動糞便分析儀應用機器視覺技術，對糞便中的有形成分自動捕捉，操作簡單，自動化程度高，顯著提高了檢測速度，減少了人為誤差，對于不能自動識別的成分互輔以人工識別，這樣較好的解決了失X識別準確性的問題。儀器對寄生蟲的檢測結果與人工顯微鏡檢有很好的一致性，為整個檢測過程在密閉的處理器中進行、無需人為接觸標本，可避免生物安全風險，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

丁爽， 蔣清清， 馬萍，等. AVE-562全自動糞便分析儀的臨床應用價值分析[J]. 檢驗醫學與臨床， 2017， 14（17）：2599-2601.

鮑蘊文， 顧孔珍， 徐克前. AVE-562全自動糞便分析儀的臨床應用評價[J]. 檢驗醫學， 2018， 33（2）：152-155.

陳敏， 丁進亞. AVE-562全自動糞便分析儀在寄生蟲檢測中的應用[J]. 檢驗醫學與臨床， 2017， 14（12）：1790-1791.

劉輝， 王萍， 王立偉. 全自動糞便分析儀臨床應用評價[J]. 中日友好醫院學報， 2017， 31（2）：120-120.