超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)與小切口非超聲乳化囊外摘除術(shù)治療高齡白內(nèi)障的療效分析

張文倩　王娟

【中圖分類號(hào)】R426.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）07--01

白內(nèi)障是患者的晶狀體受到多種因素的影響而出現(xiàn)代謝紊亂，使得其晶狀體蛋白質(zhì)出現(xiàn)變性和渾濁的疾病。白內(nèi)障患者，其晶狀體渾濁會(huì)對(duì)光線造成阻擾，導(dǎo)致光線難以在患者的視網(wǎng)膜上投射，出現(xiàn)視覺模糊的癥狀[1]。大量研究表明，白內(nèi)障的發(fā)生與年齡呈正相關(guān)的關(guān)系，即年齡越大，其出現(xiàn)白內(nèi)障的幾率就越高[2]。目前，臨床主要是通過手術(shù)的方式來為白內(nèi)障患者實(shí)施治療，但是不同的手術(shù)方式，其療效存在一定的差異性。本文主要對(duì)高齡白內(nèi)障患者接受超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)與小切口非超聲乳化囊外摘除術(shù)治療的價(jià)值作分析，如下文：

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取高齡白內(nèi)障患者100例，時(shí)間選取為2016年2月-2017年5月，以分段隨機(jī)化法分組，每組均為50例。實(shí)驗(yàn)組中，男女之比為19/31，年齡均值為（86.20±5.63）歲，病程均值為（3.12±1.20）年，術(shù)前視力均值為（0.17±0.05），散光度均值為（0.85±0.27）。對(duì)照組中，男女之比為20/30，年齡均值為（86.22±5.59）歲，病程均值為（3.10±1.22）年，術(shù)前視力均值為（0.19±0.07），散光度均值為（0.87±0.26）。本研究已被倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有高齡白內(nèi)障患者均可簽署了知情同意書，2組基本資料之間相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)治療，麻醉后，于眼上方角膜緣將球結(jié)膜剪開，做結(jié)膜瓣，于角膜緣正上方外側(cè)約30°作切口，長度為3mm，角膜緣與切口平行，其深度為1/2鞏膜，實(shí)施層間分離，切口為隧道式，直至患者的角膜，角膜緣上方60°處對(duì)前房穿刺，將黏彈劑注入，實(shí)施連續(xù)環(huán)形撕囊，其直徑為5.5mm，水分離，在前房內(nèi)伸入超聲乳化，在乳化吸出后，將黏彈劑注入，植入人工晶體與囊袋內(nèi)，對(duì)前房灌洗，并對(duì)黏彈劑置換，無需對(duì)鞏膜切口縫合，如有必要，可進(jìn)行縫合處理，注射3mg地塞米松于患者的球結(jié)膜下。實(shí)驗(yàn)組則接受小切口非超聲乳化囊外摘除術(shù)治療，其初始操作與對(duì)照組一致，實(shí)施連續(xù)環(huán)形撕囊，5mm為直徑，晶狀體進(jìn)行水分離，使得核可以完全脫位，注入黏彈劑于核前核后，將切口擴(kuò)大，圈出晶狀體核，注入黏彈劑于前房囊袋內(nèi)，對(duì)人工晶狀體置換，無需對(duì)鞏膜切口縫合，如有必要，可進(jìn)行縫合處理，注射3mg地塞米松于患者的球結(jié)膜下。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)2組術(shù)后3d、1個(gè)月的視力水平以及術(shù)后1個(gè)月的散光水平進(jìn)行觀察分析，并對(duì)比2組并發(fā)癥發(fā)生情況的差異性。

1.4 數(shù)據(jù)處理 數(shù)據(jù)通過SPSS21.0軟件，作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中計(jì)數(shù)資料通過卡方檢驗(yàn)，而計(jì)量資料以t檢驗(yàn)。若P<0.05，則為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后3d的視力水平明顯高于對(duì)照組，其并發(fā)癥幾率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。2組術(shù)后1個(gè)月的視力水平和散光水平相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

高齡白內(nèi)障患者，其晶體核硬度較大，為其實(shí)施超聲乳化治療的時(shí)間較長，較易使得其角膜內(nèi)皮出現(xiàn)損傷的情況。高齡患者的角膜內(nèi)皮功能和形態(tài)發(fā)生改變，其內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)少，內(nèi)皮細(xì)胞已經(jīng)不能再生，為其實(shí)施手術(shù)治療，是對(duì)臨近內(nèi)皮擴(kuò)大、擴(kuò)展，并實(shí)施移行覆蓋，其對(duì)于損傷的敏感度較大，其在手術(shù)后，恢復(fù)較差，因此，會(huì)出現(xiàn)較多并發(fā)癥的情況，影響其康復(fù)效果[4]。小切口非超聲乳化囊外摘除術(shù)，其是改良白內(nèi)障手術(shù)的一種，其可以對(duì)囊外手術(shù)的特點(diǎn)保持，在超聲乳化術(shù)連續(xù)環(huán)形撕囊、鞏膜隧道的基礎(chǔ)上，對(duì)晶體核處理的相關(guān)技巧改良，使得手術(shù)操作更加簡單，且療效較好[5]。本文研究結(jié)果表明，接受小切口非超聲乳化囊外摘除術(shù)治療的實(shí)驗(yàn)組高齡白內(nèi)障患者，其術(shù)后3d的視力水平明顯高于經(jīng)超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)治療的對(duì)照組，其并發(fā)癥幾率明顯低于對(duì)照組。2組術(shù)后1個(gè)月的視力水平和散光水平相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果表明，小切口非超聲乳化囊外摘除術(shù)的應(yīng)用，能夠在改善患者視力水平和散光水平的基礎(chǔ)上，對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行控制。

綜上所述，與超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)相比，小切口非超聲乳化囊外摘除術(shù)的應(yīng)用，不僅能夠?qū)χ委煹寞熜нM(jìn)行保證，且安全性更好，對(duì)改善高齡白內(nèi)障患者的預(yù)后，有著積極的意義。

參考文獻(xiàn)

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周丹，盧海，陶靖等.“健康快車”白內(nèi)障手術(shù)扭動(dòng)模式超聲乳化與小切口囊外摘除手術(shù)的效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（24）：143-146.

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