鋼板內(nèi)固定聯(lián)合外固定治療骨盆骨折的臨床價(jià)值分析

王強(qiáng)

【中圖分類號(hào)】R318 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）07--01

骨盆骨折是一種較為嚴(yán)重的骨折類型，其經(jīng)常會(huì)合并臟器損傷，并且可導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重威脅。對(duì)于骨盆骨折，傳統(tǒng)治療方式以保守治療為主，通過(guò)對(duì)骨折處的牽引和骨盆懸吊等方式完成治療，但其療效相對(duì)較差，患者治療后的致殘率很高[1]。近年來(lái)骨盆骨折治療中多采用切開(kāi)復(fù)位固定處理方式，其能有效提升骨盆的穩(wěn)定性，改善患者的預(yù)后效果。目前臨床上針對(duì)鋼板內(nèi)固定聯(lián)合外固定治療骨盆骨折的研究較少，因此本研究以我院收治的骨盆骨折患者的臨床資料為基礎(chǔ)，分析鋼板內(nèi)固定聯(lián)合外固定治療骨盆骨折的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2015年2月到2017年2月收治的骨盆骨折患者中選取40例作為本次研究對(duì)象，以治療方法為標(biāo)準(zhǔn)將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組20例。對(duì)照組男10例，女10例，患者年齡19～75歲，平均年齡（42.43 6.95）歲，6例重物砸傷，10例車禍致傷，4例高處墜落致傷。試驗(yàn)組男11例，女9例，患者年齡19～73歲，平均年齡（42.88 6.47）歲，5例重物砸傷，11例車禍致傷，4例高處墜落致傷。兩組基本資料相比P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 患者入院后統(tǒng)一對(duì)其進(jìn)行畸形和位移的初步矯正，操作均在X線透視機(jī)下完成，并對(duì)患者進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位處理，對(duì)患者恥骨上下支骨折和分離恥骨進(jìn)行固定處理，之后再次使用X線透視機(jī)對(duì)患者的骶骨骨折進(jìn)行復(fù)位處理。選擇恥骨聯(lián)合上方約1㎝處將腹直肌前鞘切斷，同時(shí)切斷錐狀肌和腹直肌，將恥骨聯(lián)合上方完全暴露，使用復(fù)位鉗對(duì)存在骨折的患者恥骨聯(lián)合或恥骨支進(jìn)行復(fù)位處理，并將1枚5孔鋼板固定在患者恥骨聯(lián)合上方，同時(shí)用6孔鋼板對(duì)恥骨上支進(jìn)行固定處理。試驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用單筆骨盆外固定架處理，先對(duì)患者的骶骨復(fù)位情況進(jìn)行觀察，然后根據(jù)實(shí)際情況對(duì)外固定支架延長(zhǎng)桿進(jìn)行合理調(diào)整，對(duì)盆骨進(jìn)行擠壓或分離處理，從而讓骶骨復(fù)位更優(yōu)。

1.3 觀察指標(biāo) 評(píng)定兩組臨床療效，以患者治療后癥狀及體征基本消失，肢體長(zhǎng)度相同且無(wú)旋轉(zhuǎn)現(xiàn)象為優(yōu)秀；以無(wú)痛或輕微疼痛，肢體長(zhǎng)短差異在4㎝以內(nèi)且無(wú)明顯旋轉(zhuǎn)或旋轉(zhuǎn)角度較小為良；以疼痛明顯，肢體長(zhǎng)短差異在4㎝以上且旋轉(zhuǎn)角度較大為差。以優(yōu)和良為基礎(chǔ)計(jì)算優(yōu)良率。用數(shù)字模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)區(qū)間為0～10，分值越高代表疼痛越嚴(yán)重，觀察病患統(tǒng)計(jì)患者并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成，用百分率和（）表示計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，組間對(duì)比經(jīng)檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05。試驗(yàn)組疼痛評(píng)分為（3.16 0.64）分，對(duì)照組疼痛評(píng)分為（5.74 1.02）分。試驗(yàn)組1例出現(xiàn)感染，并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%。對(duì)照組2例感染，4例下肢深靜脈血栓形成，并發(fā)癥發(fā)生率為15.00%。試驗(yàn)組疼痛評(píng)分和并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比P<0.05。

3 討論

骨盆是人體軀干與下肢的連接部分，其在人體的整體結(jié)構(gòu)中起到關(guān)鍵作用。由于骨盆的結(jié)構(gòu)復(fù)雜且其骨骼較大，患者發(fā)生骨折后病情較為復(fù)雜，臨床治療難度相對(duì)較大[2]。根據(jù)對(duì)患者的觀察，其發(fā)生骨折后可出現(xiàn)局部疼痛和腫脹、會(huì)陰部。腰部和腹股溝均可受累，并且下肢活動(dòng)會(huì)受到一定限制，還會(huì)出現(xiàn)下肢縮短和畸形的情況，嚴(yán)重影響患者的正常生活。骨盆骨折的發(fā)生一般是直接暴力所致，其作用與骨盆后對(duì)骨盆造成擠壓而導(dǎo)致骨盆變形，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者內(nèi)臟受到損害，甚至?xí)?dǎo)致患者的生命安全受到威脅[3]。

外固定和切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定是骨盆治療的常見(jiàn)方法，其中外固定方式對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，能有效減少患者的出血量，但治療后患者復(fù)位成功率相對(duì)較低且手術(shù)后容易發(fā)生感染的情況，不利于患者的預(yù)后效果提升；內(nèi)固定方式治療時(shí)患者出血量較多，且會(huì)感覺(jué)到明顯的疼痛，但患者治療后的恢復(fù)速度很快[4]。兩種方式聯(lián)用時(shí)，患者的骨折復(fù)位效果能得到有效提升，并且患者術(shù)后恢復(fù)較快，能夠有效縮短患者住院時(shí)間，減少患者的住院費(fèi)用，并且預(yù)后效果較好，因此其在臨床上的應(yīng)用得到患者的廣泛認(rèn)可[5]。

本研究針對(duì)骨盆骨折患者的治療實(shí)際，以鋼板內(nèi)固定聯(lián)合外固定的方式完成對(duì)試驗(yàn)組患者的治療，經(jīng)治療后患者優(yōu)良率相比試驗(yàn)組高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05。疼痛評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率相比試驗(yàn)組均低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05。綜上所述，鋼板內(nèi)固定聯(lián)合外固定方式在骨盆骨折中的應(yīng)用能提升患者的療效，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

陶光培. 鋼板內(nèi)固定聯(lián)合外固定治療不穩(wěn)定型骨盆骨折療效分析[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（18）：123-124.

李飛. 后路改良雙鋼板內(nèi)固定聯(lián)合前路外固定支架治療Tile C型骨盆骨折臨床療效分析[D].寧夏醫(yī)科大學(xué)，2016.

譚波，劉麗蘭. 重度骨盆骨折外固定架聯(lián)合鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（05）：56-58.

黎榮華，農(nóng)新盛，黃超，陳勇喜. 鋼板內(nèi)固定聯(lián)合外固定治療不穩(wěn)定型骨盆骨折的臨床療效分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（21）：4913-4914.

雷永林，王瑞麟，李學(xué)峰，趙偉. 骨盆骨折采用鋼板內(nèi)固定聯(lián)合外固定治療的臨床體會(huì)[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（06）：1214-1215.