腹腔鏡大腸癌手術中腹腔內放置氟尿嘧啶植入劑的安全性研究

程宏君

【中圖分類號】R735.34 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）07--02

近幾年來，腹腔鏡手術憑借創傷小、恢復快等優勢逐漸流行，腹腔鏡應用到大腸癌手術中已有報道[1]。有研究[2]稱，即使采用腹腔鏡手術治療大腸癌，大腸癌細胞也會發生轉移，即與使用傳統開腹手術治療在抑制大腸癌細胞轉移方面并無顯著差異。在臨床上，常使用腹腔內放置氟尿嘧啶植入劑的方式來控制癌細胞轉移，為了更好的研究其安全性，本文特進行了對照實驗，現將其報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院于2016.1-2017.12收治的72例進行腹腔鏡大腸癌手術的患者進行實驗，將36例腹腔內放置氟尿嘧啶植入劑的患者分為實驗組，將另36例腹腔內未放置氟尿嘧啶植入劑的患者分為對照組。入選患者標準為：一、經長頸確診為大腸癌。二、術前簽署同意書。三、無手術禁忌癥。四、術前未進行放化療治療。五、臨床分期為N1、N2或T3、T4。排除腹腔手術不耐受、嚴重心肺功能障礙、凝血障礙、肝功能受損、癌細胞廣泛轉移患者外，兩組患者的一般資料均無統計學差異。

1.2 方法 72例患者手術均由職稱同級的主治醫師完成，醫生在術前根據腸鏡探查結果判斷腫瘤位置，進行針對性的根治術。使用腹腔鏡輔助完成根治術后，用蒸餾水將腹腔沖洗干凈，關閉腹腔前，用腹腔鏡監視，拉出大網膜，在網膜內放氟尿嘧啶植入劑，后用網膜包裹。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者術前1d、術后7d的血液指標（如WBC、ALT、CRP），觀察兩組患者術后吻合口痿、傷口感染等并發癥的發生率。

1.4 統計學方法 使用SPSS20.0軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，數據用（）表示，計數資料采用檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

兩組患者術前1d、術后7d的WBC、ALT、CRP等血液指標對比均無統計學差異（P>0.05），具體對比結果如表1所示。

術后，實驗組共36例患者，出現吻合口痿的患者有0例，出現傷口感染的患者有3例；對照組共36例患者，出現吻合口痿的患者有0例，出現傷口感染的患者有2例，兩組并發癥總發生率對比無統計學差異（P>0.05），具體對比結果如表2所示。

3 討論

據統計，全球每年直腸癌的發病人數有120萬，死亡率高達二分之一，是常見的惡性腫瘤之一。近幾年來，臨床診斷和治療大腸癌都有了很大進步，但腫瘤的局部復發與轉移一直是導致大腸癌患者死亡率較高的原因所在[3]。臨床治療大腸癌的方法從切除腫瘤，發展到淋巴結清掃，再到全系膜切除，開腹手術在各種理論與實踐的支持下不斷創新，但就目前而言，仍然避免不了腫瘤轉移、復發的可能，因此，對大腸癌手術圍手術期進行輔助化療具有重要的現實意義。腹腔鏡手術具有創傷小、腹腔粘連輕、恢復快的優勢，在臨床上不斷被推廣，但是，有研究稱，腹腔鏡手術術后復發率、轉移率較傳統開腹手術并無改善。因此，腹腔鏡手術中，術中術后輔助化療至關重要。臨床輔助化療常用的方法是腹腔內放入化療緩釋藥物，或者熱灌注化療，腹腔內最常放置的化療緩釋藥物是氟尿嘧啶植入劑，這個藥物釋放時間長達15天以上，對于殺死腹腔內脫落的游離癌細胞、微小轉移灶等有重要作用[4]。氟尿嘧啶植入劑毒性很強，且會有強烈的不良反應，在治療大腸癌的手術中植入，可能會增加并發癥發生的概率，目前，腹腔鏡手術中放置氟尿嘧啶植入劑后，對并發癥發生率、機體功能等的影響尚無確切定論，因此，在使用之前一定要進行安全性評估。在本次研究中，通過72例患者的對照實驗，發現腹腔內是否放置氟尿嘧啶植入劑對血液各項指標、并發癥發生率的影響并無顯著性差異，由此可初步認為，在腹腔鏡大腸癌手術中腹腔內放置氟尿嘧啶植入劑安全性較高，值得臨床推廣應用。

參考文獻

溫建燔，高訓鋒，鄭權， 等.腹腔鏡大腸癌手術中腹腔內放置氟尿嘧啶植入劑的安全性研究[J].臨床合理用藥雜志，2016，（17）：121-122.

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涂小煌，馬云霞，宋京翔， 等.香菇多糖聯合氟尿嘧啶植入劑治療大腸癌患者的臨床研究[J].現代中西醫結合雜志，2010，（15）：1824-1826.

劉華頂，王世亮，武四化， 等.緩釋氟尿嘧啶植入劑在大腸癌患者的藥動學研究[J].中國新藥雜志，2005，（10）：1199-1201.