妊娠期高血壓患者D一二聚體及凝血指標臨床檢驗的相關分析

郭靑靑　張俊　陳德萬

【中圖分類號】R714 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）07--01

妊娠期屬于女性的特殊性及復雜性階段，極易有不同程度的伴隨癥狀出現，高血壓為較為常見的妊娠并發癥，且對母嬰健康具有極大的危害[1]。妊娠期高血壓患者的血液高凝狀態可伴隨妊娠周期的延長而逐漸明顯，其纖溶功能則呈現拮抗減弱的狀態，由于患者的動脈有痙攣情況存在，導致血管橫徑狹窄，絕大程度上將血管周圍的阻力提升，該類生理改變極易增強凝血機制激活，提升圍生期的風險[2]。D一二聚體可以對凝血功能變化情況以及患者血管內皮細胞受損程度進行直觀反映。本文主要分析D一二聚體及凝血指標臨床檢驗對妊娠期高血壓患者的意義，旨在為今后臨床疾病監控與治療提供參考，詳細研究內容見正文闡述。

1 資料、方法

1.1 資料 本文觀察組患者均選自于在本院接受治療的妊娠期高血壓患者，共28例，其入院時間均在2016年8月-2017年5月期間，對照組觀察對象均為同期在本院接受孕檢的健康孕婦，共28例。對照組：年齡為（21-40）歲之間，年齡平均值為（28.95±3.74）歲；孕周為（30-37）周，平均孕周為（35.92±0.73）周。觀察組：患者的年齡為（20-42）歲之間，年齡平均值為（28.99±3.84）歲；孕周為（31-37）周，平均孕周為（35.97±0.81）周。

比較上述兩組觀察對象的各項資料數據，組間存在的差距不明顯，P>0.05。

1.2 方法 所有觀察對象均于清晨空腹的狀態下抽血，抽取靜脈血2毫升，使用濃度為109mmol/L、容量為0.2毫升的枸櫞酸鈉真空抗凝管裝抽取的靜脈血，將血液樣本充分的混勻以后開展離心操作，標本保存環境的溫度調控為27.5攝氏度左右，將離心轉速調控為2500r/min，進行10分鐘離心以后檢測分離出的血漿，并且檢測工作在離心操作完成以后的一小時內完成。D一二聚體的檢測用免疫比濁法進行，使用產自于日本的全自動凝血檢測儀進行檢測，嚴格遵照說明書要求將所有檢測工作完善，以對檢驗結果的準確性給予保證。

1.3 觀察指標 觀察并統計上述兩組觀察對象的D一二聚體及凝血指標。主要包括凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、D一二聚體以及纖維蛋白原（FIB）。

1.4 統計學處理 采用SPSS21.0版對本文相關研究數據進行分析處理，兩組觀察對象的各項觀察指標數據均用（）表示，以t檢驗。用P<0.05代表兩組觀察對象的各項觀察指標數據對比差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者和對照組相比，其PT與APTT明顯較低，FIB與D一二聚體明顯較高，P<0.05

3 討論

初產婦、羊水過多女性以及雙胎妊娠女性為妊娠期高血壓的主要患病人群，該疾病是導致孕產婦死亡的重要因素[3]。患者的全身小動脈出現痙攣，局部有缺血情況存在，且血管內皮功能存在障礙為妊娠期高血壓的基本病理改變，因患者的血管內皮受損，使得膠原組織被暴露，對血小板聚集的形成及血栓的形成有促進作用，最終可導致纖溶系統激活或者血管阻力增加等情況[4]。

D一二聚體是一種特異性物質，為纖維蛋白酶原在活化因子交聯的作用之下，被纖溶酶水解以后所產生，其在評估纖溶功能效果方面具有針對性的作用，是臨床的重要評價指標[5]。D一二聚體可能由于產婦妊娠階段生理性合作作用出現上升表現，且機體內的組織纖溶酶原激活劑含量下降，大幅度削弱纖溶活性，此外凝血和纖溶動態平衡被破壞。妊娠期高血壓的發生對機體的凝血機制存在明顯的影響，可以導致患者的機體處于高凝狀態，提升危險性，若高凝的時間過長極易將產婦妊娠晚期以及分娩期間出現血栓的概率提升，嚴重可導致彌散性血管內凝血傾向出現，對孕產婦的生命安全產生威脅。

本研究中，觀察組患者的PT與APTT均明顯低于對照組，其D一二聚體以及FIB則明顯高于對照組，P<0.05。說明妊娠期高血壓患者的D一二聚體水平有明顯上升的表現，且其水平同患者的病情有密切關聯存在，對D一二聚體以及凝血指標進行檢測，有助于臨床診斷妊娠期高血壓，掌握患者的病情，其可作為判斷病情的重要指標，有廣泛推廣的價值。

參考文獻

趙繼棟. D-二聚體與妊娠期高血壓疾病患者病情及母嬰預后的相關性分析[J]. 中國婦幼保健， 2017， 32（20）：4968-4970.

葉智良， 鄺紹鈞， 楊曉明，等. 妊娠高血壓疾病婦女D-二聚體及凝血指標檢測的臨床意義[J]. 醫學綜述， 2016， 22（11）：2215-2217.

徐曉燕， 李曉紅， 郗愛喜，等. 凝血功能和D-二聚體與妊娠高血壓疾病嚴重程度的相關性[J]. 河北醫學， 2017， 23（6）：997-999.

胡鵬， 陳靜飛. 妊娠期糖尿病及妊娠期高血壓患者孕晚期凝血功能狀態分析[J]. 檢驗醫學， 2016， 31（9）：774-777.

高雪輝， 王改琴. 妊娠高血壓癥患者FIB、D-二聚體及MMP-9與視網膜中動脈血流動力學參數相關性分析[J]. 臨床眼科雜志， 2017， 25（3）：235-237.