奧氮平用于維持性精神分裂癥治療的臨床觀察

李玉光

【中圖分類號】R914 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）07--01

精神分裂癥屬于臨床上常見的精神類疾病，以性格、情感、思維、行為等表現出嚴重分裂傾向，認知能力和思考結構發生斷裂為典型特征，以緩慢或亞急性起病，病程一般遷延、緩慢發展、反復發作為主要特點[1]。臨床治療精神分裂癥采用療效確切、不良反應少、有利于長期使用的抗精神病藥物進行全病程干預，尤其強調在疾病平靜期給予鞏固性、維持性治療，以獲得全面、有效的治療效果[2]。氯氮平是臨床上應用廣泛的抗精神病藥物，療效確切但副作用明顯。本次研究著重觀察分析新型抗精神病治療藥物奧氮平的臨床應用效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 隨機選取本院2016年5月—2017年5月收治的精神分裂癥患者90例作為本次研究的對象，按照治療方式將患者分為兩組，A組45例患者中男性30例，女性15例；年齡16—68歲，平均年齡（32.4±3.5）歲；病程1—4年，平均病程（2.1±1.2）年。B組45例患者中男性31例，女性14例；年齡17—69歲，平均年齡（32.8±3.9）歲；病程1—5年，平均病程（2.6±1.3）年。兩組間基本資料比較不存在明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 A組患者采用氯氮平治療，起始用藥劑量控制在50mg/d，在第1周內根據患者具體情況逐步增大劑量至300mg/d，但最大劑量控制在625mg/d之內。B組患者采用奧氮平治療，起始用藥劑量控制在5mg/d，在第1周內根據患者具體情況逐步增大劑量至30mg/d。兩組患者均持續治療1年。

1.3 觀察指標[3-4]① 精神癥狀評分，參照精神癥狀評定量表評分包括認知、情感、意識、行為、人際關系等維度，總分為100分，分值越高表示精神癥狀越嚴重。② 陽性與陰性癥狀量表評分（PANSS評分），包括有陽性8個和陰性8個共16個方面的評估項目，總分為64分，分值越高表示精神狀態越差。③ 不良反應發生率。④ 臨床治療效果，顯效：臨床癥狀完全消失，PANSS評分較治療前降低≥80%；有效：臨床癥狀完明顯改善，PANSS評分較治療前降低30—80%；無效：臨床癥狀無任何改變，甚至加重。

1.4 數據處理 采用SPSS19.0統計軟件對研究數據進行統計分析處理，計數資料用檢驗；計量資料以t檢驗；兩組間比較差異以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組之間治療前后的精神癥狀評分比較無明顯差異（P>0.05）。兩組治療后的精神癥狀評分均明顯低于治療前（P<0.05）。

2.1 兩組之間治療前后的PANSS評分比較無明顯差異（P>0.05）。兩組治療后的PANSS評分均明顯低于治療前（P<0.05）。

2.3 B組患者各種不良反應的總發生率明顯低于A組（=8.073，P=0.005<0.05）

2.4 B組的臨床治療總有效率明顯高于A組（=9.680，P=0.002<0.05）

3 討論

精神分裂癥的治療是一個完整、系統的過程，不僅僅在于病情發作時的干預控制，更加重要的是在發作間歇的平靜期的鞏固、維持性治療，有助于減少患者的發作頻率及嚴重程度[5]。以往臨床治療精神分裂癥多采用氯氮平，具有較為理想的鎮靜、抑制作用，能夠通過控制患者腦干網絡結構的上行激活系統，達到有效緩解臨床癥狀的效果，但是長期服用可產生不同程度的副作用及不良反應，不利于患者的維持性治療。

奧氮平是一種新型抗精神病藥物，是在氯氮平藥理基礎上研制的噻酚苯二氮卓類衍生物，與氯氮平具有相似的藥理特性。由于奧氮平對C-Fos基因及多巴胺受體有較好的選擇性，其作用機制主要表現在錐體外系不良反應等副作用上不明顯，因而在治療效果優于氯氮平的同時，不良反應發生程度明顯低于氯氮平[6]。本次研究結果顯示，采用奧氮平治療的B組患者各種不良反應的總發生率為8.89%，明顯低于A組的33.33%。B組的臨床治療總有效率為95.56%，明顯高于A組的71.11%。

綜上所述，精神分裂癥患者的維持性治療是控制并減少疾病復發的有效措施，治療過程中的安全性對于提高患者的依從性和治療的有效性具有非常重要的意義。相比較而言，奧氮平用于維持性精神分裂癥治療不僅具有較為理想的臨床效果，而且具有相對較高的安全性。

參考文獻

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孟慶順.奧氮平用于維持性精神分裂癥患者治療中的臨床效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（65）：106-107.

王敬巍.奧氮平用于維持性精神分裂癥治療的臨床效果分析[J].系統醫學，2016，1（8）：13-14.

張學陽，李傳龍，翁平.分析奧氮平治療維持性精神分裂癥的療效[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（27）：5723.

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宋亞玲，李天龍，蘇國林.奧氮平用于維持性精神分裂癥治療的臨床觀察[J].菏澤醫學專科學校學報，2013，25（4）：39-41.