布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療哮喘的針對性護理干預效果觀察

李婧

【中圖分類號】R969.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）07--01

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院呼吸科在2017年3月至2018年3月間收治的100例患有支氣管哮喘的病人作為本次研究的對象。按隨機數字表法分為聯合用藥組和對照組，每組患者50例。納入標準：患有中度或者重度支氣管哮喘的患者；非急性支氣管炎的患者；無肝腎功能不全等；患者可配合治療。排除標準：患有嚴重的肝腎功能不全；合并發生有其他的呼吸系統疾?。粚Ρ狙芯恐兴盟幬镞^敏而無法適用藥物。

1.2 方法 本研究中的所有的患者均給予相同的基礎治療方法：均給予相同的解痙平喘藥，并且給予氨溴索進行祛痰、同時運用抗生素進行抗感染治療，并對所有患者給予相應的營養支持。經過一段時間調整之后，對 照組的患者在此基礎之上加用沙丁胺醇的氣霧劑進行治療，療程為7天。聯合用藥組的患者則加用特布他林（5mg）和布地奈德（2mg）聯合霧化吸入進行治療，每日2次，在進行吸入治療之后，需要對患者的口腔進行沖洗或者漱口，防止藥物經口腔進入體內而引發相關的副反應，聯合用藥組的療程為7天。

1.3 觀察指標[3] 觀察聯合用藥組和對照組在接受治療前后的哮喘的控制情況，通過哮喘測試表（ACT）以及患者的肺功能的恢復情況觀察患者的情況，并且對各組的患者的住院時長和癥狀的緩解時間進行比較。

1.4 療效評價 在對患者的治療完成之后對兩種療法的療效進行評價。評價指標依照哮喘控制測試表進行量化評分，25分為滿分，表示完全控制，20至24分表示控制效果良好，分數低于20表示未控制，有效率=（完全控制+控制效果良好）/患者數×100%。

1.5 統計學分析 本研究中的數據用SPSS 23.0進行分析處理，其中計量資料用（）表示，t檢驗，計數資料采用檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義 。

2 結果

2.1 各組患者接受治療后哮喘的控制情況對比 聯合用藥組有47人完全控制或者其癥狀得到了良好的控制，總有效率為94.00%而對照組中僅有35人完全控制或者其癥狀得到了良好的控制，總有效率為70.00%，二者的差異有統計學意義（P<0.05）

兩組進行比較，P<0.05

2.2 治療前后患者的肺功能指標對比 治療前，兩組患者的肺功能指標之間的差異無顯著性（P>0.05 ）；治療之后，各組的肺功能指標都有一定程度的好轉，且聯合用藥組的PEF以及FEV1均都比對照組要高，其間的差異均有顯著性（P<0.05 ）。

注：對照組采取沙丁胺醇治療 ；聯合用藥組采用聯合布地奈德和特布他林聯用治療；PEF是最大的呼氣流量；而FEV1則是其用力呼氣第1秒的氣體容積；組內在治療前后比較，P<0.05 ；組間療效比較，P<0.05

2.3 將對照組和聯合用藥組的ACT評分進行對比，其在接受治療之后的ACT評分都要明顯比治療前評分高，且差異有統計學意義（P<0.05）。

2.4 各組患者癥狀緩解和住院的時間對比 聯合用藥組的臨床癥狀緩解所用時間和患者的住院時長都要比對照組的要短，其差異有顯著性（P<0.05）（表 4）。

3 討論

支氣管哮喘是一種較為常見的肺部支氣管氣道的炎癥，該病發病迅速，損傷巨大，正在成為人體健康的一大威脅。一般該病的患者免疫系統功能異常，且多過敏體質者。相關研究表明，該病的發病和呼吸道的感染、變態反應、遺傳等因素有關，但具體機制并未完全明確。該病目前無法根治，所以當前的治療手段的目的主要是緩解或者消除相關癥狀，提升患者的生活質量。在眾多的治療方法中，因為霧化吸入具有可以直達患處、給藥方便且作用迅速、對于癥狀的改善快以及制劑使用和攜帶方便等優點，所以該治療方法已成為臨床上的常用方法。

布地奈德是一種具有很強的抗炎效果并且可以和相關受體緊密結合的糖皮質激素類藥物，其可以抑制5-HT、白三烯等炎性介質對于平滑肌的作用，從而起到抗炎的作用，其還可大幅降低炎性細胞的聚集，以此來防止粘膜水腫，疏通氣道。特布他林是一種短效支氣管擴張藥物，其可以特異性地使氣道平滑肌舒張，使緊張的氣道得到舒緩，從而可以降低氣道的阻力，使患者的癥狀得到緩解。

本研究中，布地奈德和特布他林聯合給藥的有效率高達94%，相對于陽性藥沙丁胺醇的70%有效率，其顯著高于后者。兩項肺功能指標的對比中，聯合用藥組的效果也要明顯優于單獨應用沙丁胺醇的療效。由此而帶來的患者的ACT評分以及住院時長的顯著縮短，表明該療法不僅療效較好，而且可以更好更快地緩解患者地癥狀，減輕患者的身體痛苦和經濟負擔，具有較好的臨床應用價值。

參考文獻

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