甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎的療效與安全性分析

廖寶彬

【中圖分類號(hào)】R29.83 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）07--02

作為支原體引起的一種非典型肺炎，大部分小兒支原體肺炎患者病情無(wú)需特殊治療便能逐漸改善[1]，最后治愈，但隨著支原體的不斷變異[2]，該病出現(xiàn)了新的情況，其病情變得更加復(fù)雜，難治性支原體肺炎（RMPP）的占比逐漸增大，且其治療難度也有所增加[3]，給臨床帶來了新的挑戰(zhàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年4月至2018年4月收入的120例小兒難治性支原體肺炎，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各60例。觀察組中，男童35例，女童25例，年齡3至9歲，平均年齡（5.2±1.9）歲，合并心包積液6例、合并胸腔積液15例、合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變5例、合并肝脾大4例、合并皮疹13例；對(duì)照組中，男童34例，女童26例，年齡2至9歲，平均年齡（5.4±2.0）歲，合并心包積液5例、合并胸腔積液14例、合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變4例、合并肝脾大5例、合并皮疹12例。兩組患者一般資料差異輕微，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究遵循患者知情、自愿原則，且簽署有知情同意書。

1.2 方法 常規(guī)治療：給予全部患童吸氧治療、酸堿平衡調(diào)節(jié)治療等；對(duì)照組：給予患者口服阿奇霉素（生產(chǎn)單位：沈陽(yáng)金龍藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030983；規(guī)格：0.1gX6袋），頻率為每日三次，于飯后服用，依據(jù)患童體重，第1d劑量為10mg/kg，第2d開始，劑量減半。持續(xù)治療5d；觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予觀察組靜脈滴注甲潑尼龍（生產(chǎn)單位：Pfizer Manufacturing Belgium NV；進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20130301 License No；規(guī)格：40mg/支），頻率為每日一次，依據(jù)患童體重，劑量為2mg/kg，持續(xù)治療5d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患童臨床治療效果及不良反應(yīng)。臨床治療效果等級(jí)判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后臨床癥狀消失，經(jīng)胸部X線檢查結(jié)果正常為顯效；臨床癥狀顯著改善，存在較為輕微的肺鳴音和肺部啰音，經(jīng)胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)陰影部分吸收，為有效；不滿足上述條件為無(wú)效。總有效為顯效和有效之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（） 表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，，采用檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果：治療后，觀察組臨床治療效果總有效例率為58例（96.67%），顯著高于對(duì)照組的47例（78.33%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 臨床癥狀、體征消失時(shí)間：觀察組退熱時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、肺部陰影消退時(shí)間及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 不良反應(yīng)：兩組均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

目前臨床上對(duì)MRPP的發(fā)病機(jī)制尚不確定，傳統(tǒng)的治療方法為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療[4]，其中已阿奇霉素為常用藥物，其半衰期長(zhǎng)，對(duì)肝功能無(wú)損害[5]，不易引發(fā)消化道疾病，作用機(jī)制為抑制菌體蛋白質(zhì)合成，從而達(dá)到殺菌效果。但隨著抗生素的大規(guī)模使用，阿奇霉素對(duì)機(jī)體的耐藥性增強(qiáng)，治療效果大打折扣[7]。甲潑尼龍作為一種糖皮質(zhì)激素，其具有較為理想的抗炎作用，其作用機(jī)制為通過免疫調(diào)節(jié)抑制炎性反應(yīng)，改善臨床癥狀及體征。有研究指出，甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素可有效抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，減少機(jī)體免疫應(yīng)答，保護(hù)氣管及肺泡，改善呼吸。本研究顯示，治療后，觀察組臨床治療效果總有效例率為58例（96.67%），顯著高于對(duì)照組的47例（78.33%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組退熱時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、肺部陰影消退時(shí)間及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素可有效提高小兒MRPP患童的臨床治療有效率，縮短臨床癥狀及體征消退時(shí)間，減低住院時(shí)間，且不良反應(yīng)小，安全性高。值得臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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李瑩.甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎的療效與安全性分析[J].北方藥學(xué)，2018，15（02）：167+166.

田世赟.小兒難治性支原體肺炎（RMPP）應(yīng)用甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療的療效[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（03）：130.

李茜，韓瓊飛，鄒蘊(yùn).甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎的臨床療效與安全性評(píng)價(jià)[J].新疆醫(yī)學(xué)，2018，48（01）：56-58.

周春.甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎的療效與安全性分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（04）：152-154.