拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療重度妊娠期高血壓的療效評價

魯桂琴

【中圖分類號】R714.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）07--02

妊娠期高血壓是妊娠晚期的常見并發(fā)癥之一，同時也是導致孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的重要原因，本病病因及誘發(fā)因素比較復雜，在臨床用藥時需要充分考慮藥物安全性，避免產(chǎn)生胎兒毒性，影響圍生兒健康發(fā)育。硫酸鎂在妊娠期高血壓治療中具有廣泛應用，但降壓效果不明顯，對患者癥狀改善效果也不盡理想。故尋找一種安全、有效的治療方案是產(chǎn)科臨床亟待解決的課題之一，同時也是現(xiàn)階段擺在產(chǎn)科醫(yī)務工作者面前的一大難題[1]。筆者采用拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療我院產(chǎn)科收治的重度妊娠期高血壓患者，取得滿意效果，現(xiàn)分析報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究病例來源于2015年1月～2017年12月在我院產(chǎn)科就診的128例重度妊娠期高血壓患者，依據(jù)入院先后順序進行病例分組，每組各64例，隨機分為觀察組和對照組，觀察組患者年齡22～37歲，平均年齡（28.90±2.61）歲，孕周（38.70±2.06）周，初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦24例，對照組患者年齡23～38歲，平均年齡（29.67±2.44）歲，孕周（36.96±2.30）周，初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦26例，兩組患者臨床常規(guī)資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，組間具有可比性。

1.2 選擇標準 ①納入標準：綜合病史、體征及臨床檢查診斷為重度妊娠期高血壓，符合《婦產(chǎn)科學》中相關診斷標準；血壓>160/110mmHg，24h尿蛋白>2.0g；患者知情同意并簽署知情協(xié)議書。②排除標準：既往有高血壓、糖尿病、慢性腎炎等病史；合并其他妊娠期合并癥；對研究藥物過敏或存在藥物禁忌癥；入院前1個月接受過降壓藥物治療；意識不清無法配合者。

1.3 方法 兩組確診后均給予降壓、營養(yǎng)支持、間斷吸氧等常規(guī)治療，密切監(jiān)測母兒狀態(tài)，加強飲食護理，對焦慮、睡眠不良者給予鎮(zhèn)靜劑。對照組在此基礎上采用硫酸鎂（國藥集團容生制藥有限公司，國藥準字H20043974）治療，初始劑量10mL，使用100mL 5%葡萄糖注射液稀釋，5min內(nèi)靜脈注射，再將60mL硫酸鎂溶入1000mL 5%葡萄糖注射液中進行靜脈滴注，7d為1個療程，共治療1個療程。觀察組在對照組基礎上加用拉貝洛爾（海南靈康制藥有限公司，國藥準字H20052263）治療，將50mg以250mL 5%葡萄糖注射液稀釋，進行靜脈滴注，速度為1～4mg/min，7d為1個療程，共治療1個療程。

1.4 觀察指標 ①比較兩組治療前后血壓監(jiān)測結果，監(jiān)測指標包括收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）。②觀察兩組母嬰結局，統(tǒng)計不良事件發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，以獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料用構成比或率表示，以檢驗，統(tǒng)計學檢驗水準設定為：α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后SBP、DBP水平對比

2.2 兩組母嬰結局對比

3 討論

目前有關妊娠期高血壓的發(fā)病機制尚不清楚，研究普遍認為引起本病的原因集中于三個方面：①子癇前期子宮螺旋動脈發(fā)生廣泛性改變，導致動脈粥樣硬化，從而引起一系列高血壓癥狀；②正常妊娠類似于異體移植，妊娠期內(nèi)胎兒不受排斥，但子癇前期存在間接免疫，造成針對胎盤的急性移植排斥，最終形成高血壓綜合征[2]；③母體免疫機制發(fā)生改變，腫瘤壞死因子等炎性介質被激活，促進血管內(nèi)氧化應激，產(chǎn)生大量毒性因子，引起血管內(nèi)皮損傷，致使血壓升高。在治療過程中需要嚴密監(jiān)測母兒狀態(tài)，保證營養(yǎng)供給，間斷吸氧，此外，還需要積極進行降壓治療[3]。

拉貝洛爾是第三代β腎上腺素能受體阻滯劑，可阻滯腎小球旁細胞β受體分泌腎素，從而擴張血管，降低外周血管阻力，達到抑制心肌收縮、減慢心率的作用，對心血管保護作用十分顯著[4]。本次研究結果表明觀察組采用拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療后，血壓下降明顯，而且不良母嬰結局發(fā)生率明顯低于對照組，兩組差異顯著（P<0.05），表明拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂可改善重度妊娠期高血壓患者的血壓水平，改善母嬰結局。拉貝洛爾是目前唯一被推薦用于妊娠期高血壓治療的受體阻滯劑，其在發(fā)揮降壓作用的同時不會影響胎盤及腎臟血流量，能夠有效促進胎兒肺成熟，避免引起胎兒窘迫、新生兒窒息等[5-6]。

綜上，采用拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療重度妊娠期高血壓能夠明顯改善母嬰預后，降壓效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

李盛楠. 拉貝洛爾與硫酸鎂聯(lián)合治療中重度妊娠高血壓綜合征療效觀察[J]. 醫(yī)學理論與實踐，2017，30（01）：23-24.

張曉華. 探析拉貝洛爾結合硫酸鎂用于治療重癥妊娠高血壓對分娩結局的影響效果[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學，2017，2（13）：116-118.

周瓊. 鹽酸拉貝洛爾聯(lián)合酚妥拉明及硫酸鎂治療妊娠期高血壓的療效分析[J]. 中國醫(yī)學工程，2014，22（02）：43-44.

馬竹云，張寶艷. 硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療對早發(fā)型重度子癇前期孕婦血壓、心率及血流動力學指標的影響[J]. 中國婦幼保健，2018（10）：2189-2191.

石青梅. 硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾對重度妊娠期高血壓患者心腎功能及母嬰結局的影響[J]. 北方藥學，2018，15（05）：72.

胡冬冬. 硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾 硝苯地平治療重度子癇前期72例臨床療效觀察[J]. 中國藥物與臨床，2016，16（02）：277-279.