潘妥拉唑鈉聯(lián)合普萘洛爾治療上消化道出血的臨床療效分析

魏淑芳

【中圖分類號】R573.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）07--01

上消化道出血是消化內(nèi)科最為常見的疾病之一，其主要致病因素為：（1）食管胃底靜脈破裂導致出血；（2）胃黏膜受損導致出血；（3）消化性潰瘍導致出血[1]。上消化道出血患者的主要臨床癥狀為：（1）嘔血；（2）大便性狀改變；（3）急性周圍循環(huán)衰竭征象。對上消化道出血患者的藥物治療為首選方式（以抑酸治療為主），隨著質(zhì)子泵抑制劑和止血藥物的廣泛使用，潘妥拉唑鈉、普萘洛爾等為代表的藥物受到人們的廣泛關注。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的120例上消化道出血患者。實驗組中有42例男性患者、18例女性患者；平均年齡為（43.05±6.55）歲。對照組中44例男性患者、16例女性患者；平均年齡為（43.08±6.52）歲。

1.2 方法 實驗組應用潘妥拉唑鈉（批準文號：國藥準字H20113405；生產(chǎn)企業(yè)：武漢人福藥業(yè)有限責任公司）聯(lián)合普萘洛爾（批準文號：國藥準字H32020133；生產(chǎn)企業(yè)：江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司）治療方法。潘妥拉唑鈉：使用0.9%氯化鈉注射液100ml溶解，一次40mg，每日1-2次；普萘洛爾：每次5mg，1d3次。持續(xù)治療2d～3d.對照組應用奧美拉唑（批準文號：國藥準字H20056108；企業(yè)名稱：四川科倫藥業(yè)股份有限公司；一次40mg，每日1～2次）聯(lián)合奧曲肽（批準文號：國藥準字H20031207；生產(chǎn)企業(yè)：成都天臺山制藥有限公司以0.6mg溶于5%葡萄糖500ml中，通過輸液泵以50μg/小時的速度連續(xù)靜脈滴注，1d1次）治療方法，持續(xù)治療2d～3d.

1.3 觀察指標 分析兩組上消化道出血患者的臨床療效[2]（顯效：治療結(jié)束后3d患者的血壓水平和心率水平恢復正常、出血停止且實驗室檢查大便潛血為陰性；有效：治療結(jié)束后5d患者的血壓水平和心率水平恢復正常、偶有出血且實驗室檢查大便潛血為陰性；無效：治療結(jié)束后5d以上患者的血壓水平和心率水平未恢復正常、有出血且實驗室檢查大便潛血為陽性）以及胃液 pH 值。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組上消化道出血患者的臨床療效率比較 實驗組上消化道出血患者的臨床療效率為95.00%（57/60），對照組上消化道出血患者的臨床療效率為80.00%（48/60），實驗組上消化道出血患者的臨床療效率高于對照組（P<0.05）

2.2 兩組上消化道出血患者治療前后胃液 pH 值比較 兩組上消化道出血患者治療前胃液 pH 值比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后實驗組上消化道出血患者的胃液 pH 值顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）

3 討論

上消化道出血起病速度快且出血量比較大，因此會在很大程度上威脅到患者的生命健康安全[3]。對上消化道出血患者采取高效且快速止血的方法非常重要，能夠挽救患者的生命。由于上消化出血患者的胃液 pH 值過小會導致黏附聚集，導致凝血塊在胃液中被迅速消化，所以在治療消化性潰瘍合并上消化出血患者時需要減少胃酸分泌。奧美拉唑能夠作用于胃壁細胞，與硫氫基互為有機結(jié)合，不斷抑制胃酸分泌[4]。潘托拉唑鈉是一種抑制胃酸分泌的新型藥物，通過抑制細胞膜上的 ATP酶起到一定作用。潘托拉唑鈉的抑制作用具有選擇性和非競爭性，具有較大抑制胃酸分泌過多效果。普萘洛爾是一種非選擇性 β 受體阻滯劑，能夠在很大程度上降低心肌興奮性，從而減少內(nèi)臟血流量，間接降低由于曲張靜脈破裂而引起的上消化道出血發(fā)生率。奧曲肽是一種八肽衍生物，其主要作用與天然生長抑素頗為相似，可以收縮內(nèi)臟血管，降低食管胃底曲張靜脈血流量，最終抑制胃酸和胃蛋白酶分泌。本文研究結(jié)果顯示實驗組上消化道出血患者的臨床療效率高于對照組（P<0.05）；兩組上消化道出血患者治療前胃液 pH 值比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后實驗組上消化道出血患者的胃液 pH 值顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。普萘洛爾聯(lián)合潘托拉唑鈉具有顯著治療效果，不斷改善上消化道出血患者的胃液 pH 值和提高上消化道出血患者的臨床治療總有效率。普萘洛爾聯(lián)合潘托拉唑鈉能夠作用在機體后迅速改變pH 值，出血后在短時間凝血，最終達到良好的止血效果。

綜上所述，潘妥拉唑鈉聯(lián)合普萘洛爾治療上消化道出血的臨床療效比較高。

參考文獻

王彬彬.潘妥拉唑鈉注射液治療消化性潰瘍合并上消化道出血臨床觀察[J].海峽藥學，2015，14（3）：104-105.

吳斌.潘妥拉唑鈉注射液治療消化性潰瘍合并上消化道出血的療效[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（53）：10614-10615.

張擊波.奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾對肝硬化上消化道出血患者血流動力學指標的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2014，15（23）：3630-3631，3632.

王永棟，劉建茹，王瑩等.奧曲肽和普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血對療效及血流動力學的影響[J].河北醫(yī)藥，2016，15（5）：706-708.