氟西汀合并奧氮平治療伴自殺觀念抑郁癥的臨床效果觀察

鄒靈芝　丁楊云潔

【中圖分類號】R749.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）07--01

抑郁癥患者是指那些患有思維遲緩、意志活動減退、認知功能受到損害等一種或多種癥狀的人群，抑郁癥是臨床發病率高，自殺率高，具嚴重后果的一類疾病，臨床表現為：單次或多次反復的病情發作。如何快速緩解病人的抑郁癥狀，預防自殺，激發和增強病人對治療的信心，是醫生的職責。

隨著社會的發展與進步，國內居民的生活節奏也逐漸加快，導致很多青年人的生活壓力增大。由于缺乏正確的心理疏導和健康咨詢，長期的壓力會逐步導致心理、生理疾病的出現。臨床發現，現在的抑郁癥患者的年齡呈現明顯的逐步降低的趨勢，而且多數為中青年和少年。對此，醫院醫生，應積極開展針對不同階段人群的心理健康的咨詢和調查，找到患者真正的病因所在，并在其發展為抑郁癥之前進行疏導和治療；對于那些已經具有抑郁癥癥狀的患者，醫生們應積極展開藥物治療，盡最大努力減少抑郁癥患者病情惡化，減少其向具有重度抑郁癥的自殺方向發展。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本實驗中所有的120例抑郁癥病人均來自于近一年中來某醫院前來就診和住院的病人，其各項檢查結果均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》[8]抑郁癥的診斷標準，將所有參與實驗的病人隨機分成三組，所有對象對本研究知情并簽署同意書。

1.2 治療方法 氟西汀組：氟西汀（上海中西制藥有限公司生產，國藥準字H19980114 ）開始劑量20 mg /d，最高劑量為60mg/d，最低劑量為20 mg /d；奧氮平組：奧氮平（上海中西制藥有限公司生產，國藥準字H20090976）開始劑量20 mg /d，最高劑量為60mg/d ；實驗組氟西汀合并奧氮平用法同前面，實驗開始時使用奧氮平，最高劑量達25mg/d，同時添加氟西汀，氟西汀的劑量逐步增大，從5mg/d～15mg/d。根據病情調整藥物的添加量，最大日增加劑量為5mg/d，總療程為8周[11]。

2 實驗結果及分析

通過對試驗中所有抑郁病人近八周的住院治療，得到按不同評分標準統計的一手資料，現將數據整理如下：

根據先前所述的評價標準，單組份服用氟西汀的抑郁癥病人經過八周的治療包括已治愈在內的療效顯著的人數占42.5%；單組份服用奧氮平的抑郁癥病人經過八周的治療包括已治愈在內的療效顯著的人數占該組實驗人數的65%；實驗組中合并服用氟西汀和奧氮平的抑郁癥病人經過八周的治療包括已治愈在內的療效顯著的人數占該組總人數的77.5%。因此可以比較得到，合并組的藥物對抑郁癥患者病情的緩解和治愈有很好的效果。

通過對奧氮平和氟西汀的藥理藥效成分分析，兩者的藥物作用機理相同，藥物作用位置都為大腦神經中樞。在實驗結束時，這些副作用會逐漸減輕直至消失。三組相互間HAMD評分在用藥之前差異無顯著性P>0.05，在進行一周的治療后出現顯著差異（P<0.05）。為了探究實驗組中的副作用是否跟合并組的比例有關，本文對此進行了詳細的整理和比較

根據實驗對比可以發現，不良反應首先跟藥物的用量有關：藥物的用量越大，相應的不良反應就會越明顯。同時奧氮平的副作用相對于氟西汀來說比較大，根據記錄對比：在氟西汀用量一定（分別為：5mg、10mg）的情況下，奧氮平的用量會導致病人頭暈、呼吸困難、心動過速等多種副作用的出現。而奧氮平一定時（分別為：15mg、25mg），氟西汀的劑量增加并不會導致劇烈的不良反應。

3 結論

本研究結果顯示，氟西汀與奧氮平兩者結合使用能夠很好地治療抑郁癥及其帶來的各種不適。氟西汀聯合奧氮平組與氟西汀單組相比較，在治療后1，2 、4 周末HAMD 評分差別有統計學意義，氟西汀合并奧氮平組優于氟西汀組，氟西汀合并奧氮平組HAMD 評分在第1 周末與治療前差別有統計學意義，而氟西汀組HAMD 評分在第2 周末與治療前差別有統計學意義，這說明氟西汀合并奧氮平治療抑郁癥有顯著療效，且起效快。在實驗結束后隨訪1年中發現，復發率三組間無差異。提示奧氮平合并組不一定能減輕復發率，因此在維持治療期建議單用抗抑郁藥。

奧氮平合并氟西汀作為臨床治療抑郁癥是值得推薦的方法，其起效快，克服了抗抑郁藥本身起效慢的缺點，并能迅速改善睡眠障礙，消除一過性焦慮反應，且安全性較高，依從性好，值得臨床推廣。

參考文獻

王克，姜桂蘭，王心蕊等.奧氮平與氟西汀聯合治療抑郁癥的效果觀察[J].齊魯醫學雜志，2008，23（1）：62-63.

李國勝，陳玉輝.瑞波西汀合并奧氮平治療重性抑郁癥療效觀察[J].中國民康醫學，2012，24（11）：1292-1294.

瞿瑋，覃園園.氟西汀合用小劑量奧氮平對重度抑郁癥患者睡眠及焦慮軀體癥狀的改善作用[J].中國臨床康復，2005，9（8）：254-256.