馬來(lái)酸依那普利片與硝苯地平緩釋片治療高血壓病療效觀察

楊序吉

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）07--02

在臨床，高血壓是一種較為常見的心血管疾病，可分為原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓，其中原發(fā)性高血壓在高血壓患者中占據(jù)著90%以上的比例。由于受到遺傳以及環(huán)境等因素的影響，使得藥物治療對(duì)原發(fā)性高血壓患者有著重要的作用[1]，可顯著的將之血壓水平降低。本次研究，通過(guò)對(duì)高血壓病患者分別應(yīng)用馬來(lái)酸依那普利片與硝苯地平緩釋片治療，觀察其療效并做對(duì)比分析，現(xiàn)將報(bào)告結(jié)果總結(jié)如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院于2016年11月至2017年11月收治的116例高血壓患者，并將其分為對(duì)照組及觀察組，每組各取58例。經(jīng)相關(guān)診斷，所有患者均符合高血壓1-3級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。其中對(duì)照組男37例，女21例；年齡為40-72歲，平均（52.43±6.20）歲；病程1-18年，平均（13.81±3.02）年；觀察組男35例，女23例；年齡為38-71歲，平均（53.19±6.88）；病程2-17年，平均（14.17±2.55）年、經(jīng)核實(shí)，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 所有患者在治療前均停止使用其他降壓藥物及會(huì)對(duì)血壓產(chǎn)生影響的藥物。對(duì)對(duì)照組患者應(yīng)用馬來(lái)酸依那普利片（生產(chǎn)廠家：山東綠因藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20051002）進(jìn)行治療，藥物規(guī)格為5m×24片/盒，每日口服一次，每次一片。對(duì)觀察組患者應(yīng)用硝苯地平緩釋片（生產(chǎn)廠家：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H32026198）進(jìn)行治療，藥物規(guī)格為10mg×16片/盒，每日口服一次，每次一片。根據(jù)患者情況，適當(dāng)對(duì)用藥劑量做適當(dāng)調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者血壓進(jìn)行為期3個(gè)月時(shí)間的監(jiān)測(cè)，同時(shí)統(tǒng)計(jì)其期間的不良反應(yīng)發(fā)生。于用藥3個(gè)月后，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，并做對(duì)比分析。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》將臨床療效分為顯效、有效及無(wú)效。其中舒張壓恢復(fù)至正常水平，且下降幅度>10mHg，或是舒張壓下降幅度>20mHg，但未恢復(fù)至正常水平為顯效；舒張壓恢復(fù)至正常水平，但下降幅度<10mmHg，或者舒張壓下降幅度為10-19mmHg，但未恢復(fù)至正常水平為有效；未達(dá)到顯效或有效標(biāo)準(zhǔn)，均為無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以卡方檢驗(yàn)，P<0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較 經(jīng)為期3個(gè)月時(shí)間的治療后，對(duì)照組患者共計(jì)存在顯效32例，有效23例，無(wú)效3例，綜合治療總有效率為94.83%。觀察組患者共計(jì)存在顯效34例，有效20例，無(wú)效4例，綜合治療總有效率為93.10%。經(jīng)比較，兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 經(jīng)統(tǒng)計(jì)后得知，兩組間不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

3 討論

隨著近些年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的高速發(fā)展，醫(yī)務(wù)人員除了需要對(duì)患者疾病做有效治療之外，也對(duì)藥物的療效及其不良反應(yīng)也逐漸重視了起來(lái)[2]。目前普遍認(rèn)為，原發(fā)性高血壓病的發(fā)生和遺傳及環(huán)境等因素有著密切的關(guān)聯(lián)，而控制其血壓，使其恢復(fù)至正常水準(zhǔn)，是治療原發(fā)性高血壓的有效方法[3]，同時(shí)也是降低相關(guān)疾病發(fā)病率、病殘率及病死率的關(guān)鍵所在。

馬來(lái)酸依那普利片是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，適用于各期的原發(fā)性高血壓病、腎血管性高血壓[4]，Ⅰ-Ⅳ心功能都可以使用，同時(shí)它能有效的延緩心衰的進(jìn)一步發(fā)展，減少因心衰而住院的患者，預(yù)防癥狀性心衰與左心室功能不全者發(fā)生冠狀動(dòng)脈缺血的情況。除此之外，馬來(lái)酸依普利片還能減少心肌梗塞的發(fā)生。該藥物達(dá)到最大作用時(shí)間通常為3到4周時(shí)間，降壓起效的時(shí)間較為緩慢。它是利用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶使患者體內(nèi)血管緊張素Ⅱ進(jìn)行消減，同時(shí)使緩激肽降解下降，能有助于下降血壓及舒張血管。針對(duì)于存在肥胖、糖尿病以及靶器官受到損傷的高血壓患者，其效果較為顯著。

而硝苯地平緩釋片是血管選擇性拮抗劑的一種，屬于溶脂性膜控型藥物。是通過(guò)選擇性的減慢通道鈣離子內(nèi)流，干擾其濃度，進(jìn)而對(duì)細(xì)胞功能產(chǎn)生影響[5]。其主要效果是利用阻滯細(xì)胞外鈣離子受電壓依賴鈣通道進(jìn)入血管平滑肌中，對(duì)興奮收縮偶聯(lián)進(jìn)行削弱，有效減少阻力血管的收縮反應(yīng)。硝苯地平緩釋片非常適用于存在呼吸道阻塞性疾病的高血壓患者，且對(duì)頑固性充血性心力衰竭有著較好的效果，可以長(zhǎng)期性的服用。針對(duì)于老年患者，也有著較為顯著的效果，不會(huì)降低腎小管鈉重的吸收，因此對(duì)于鈉攝入過(guò)高的患者也不會(huì)對(duì)其治療效果產(chǎn)生影響。同時(shí)對(duì)嗜酒患者存在同樣的降壓作用。

綜上所述，馬來(lái)酸依那普利片與硝苯地平緩釋片都是能夠起到長(zhǎng)效降壓的藥物，兩種藥物藥物的治療效果及不良反應(yīng)并不明顯，對(duì)于高血壓的治療，均有著明顯治療效果，可以有效對(duì)患者血壓水平進(jìn)行改善，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

鄒仁民，劉國(guó)樹，徐福山等.硝苯地平緩釋片、馬來(lái)酸依那普利片和富馬酸比索洛爾片對(duì)Ⅰ級(jí)高血壓患者24 h血壓的影響[J].中國(guó)藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè)，2014，（3）：131-133，179.

鐘仲鴻，關(guān)昊.馬來(lái)酸依那普利片與硝苯地平緩釋片治療高血壓的成本-效果分析[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015，10（5）：15-16，23.

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王艷梅，單建剛，張霞等.馬來(lái)酸依那普利片和硝苯地平緩釋片（Ⅱ）聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2010，02（32）：68.