化療聯(lián)合三維適形放療治療肺癌局部復(fù)發(fā)的效果評價

鄭成權(quán)　靳玉榮

【中圖分類號】R734.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）07--01

肺癌是臨床上常見的惡性腫瘤，具有較高的發(fā)病率和致死率。在肺癌患者中，多數(shù)患者為非小細(xì)胞癌，其病情在被確診時，多屬于肺癌晚期，已無法接受手術(shù)治療[1]。臨床上主要采用放射治療的方法對患者的病情進(jìn)行控制，對于肺癌局部復(fù)發(fā)的患者，主要采取放療加化療的方法對患者治療，本文主要研究化療聯(lián)合三維適形放療治療肺癌局部復(fù)發(fā)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選取于2017年1月-2018年1月期間，在我院接受治療的肺癌局部復(fù)發(fā)患者92例，采用奇偶分組法將患者分為2組，每組46例患者。實(shí)驗(yàn)組患者中，年齡處于48-76歲之間，年齡均值為（61.85±5.74）歲；其中男性患者26例，女性患者20例。對照組患者中，年齡處于49-77歲之間，年齡均值為（62.59±5.83）歲；其中男性患者25例，女性患者21例。所有患者在知情同意下簽訂知情同意書，自愿接受相關(guān)治療和研究，2組患者的臨床資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p>0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 方法 兩組患者均接受TP方案進(jìn)行化療，將30mg的順鉑和30mg的紫杉醇對患者進(jìn)行化療，1次/周，連續(xù)化療5-6周。對照組患者接受常規(guī)放療聯(lián)合化療方案治療，治療方法為：使用普通模擬機(jī)將患者需要治療的位置進(jìn)行定位，患者的臨床靶區(qū)體積包含了復(fù)發(fā)病灶、縱隔淋巴引流位置和同側(cè)肺門，然后將CT片肺窗顯示的大體積腫瘤體積外放位置的2cm處作為邊界，照射劑量為腫瘤靶區(qū)中的60-62Gy。實(shí)驗(yàn)組患者接受化療聯(lián)合三維適形放療治療，治療方法為：指導(dǎo)患者取仰臥位，并將雙手交叉放置于頭頂之上，然后使用真空體膜進(jìn)行控制，并用移動激光燈對患者的體模和治療床等相關(guān)位置進(jìn)行確定，使患者的體模和床位具有固定性；使用CT機(jī)對患者進(jìn)行掃描，并將掃描結(jié)果在三維系統(tǒng)中進(jìn)行輸入，其影像所呈現(xiàn)的大體積腫瘤包含了發(fā)病灶的位置和縱隔內(nèi)短徑均小于1cm的淋巴小結(jié)；計(jì)劃靶體積是在大腫瘤體積作用的基礎(chǔ)上向外擴(kuò)展1cm，并上下擴(kuò)充1.5cm，然后對放療進(jìn)行設(shè)計(jì)，調(diào)整劑量的分布；使用5-6個適形對靶體進(jìn)行照射，對脊髓、肺部、食管的照射劑量進(jìn)行控制，并實(shí)施X線照射。

1.3 觀察指標(biāo) 對2組患者的臨床治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生幾率進(jìn)行觀察對比。

1.4 數(shù)據(jù)處理 對2組患者的臨床治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生幾率使用spss20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。臨床治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生幾率為計(jì)數(shù)資料，采用卡方檢驗(yàn)。若兩組數(shù)據(jù)之間p值小于0.05，則代表兩組患者在以上方面具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果對比 實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療有效率為91.30%，高于對照組，P<0.05。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生幾率對比 實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生幾率為6.52%（3/46），明顯低于對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生幾率（28.26%），P<0.05。

3 討論

隨著我國工業(yè)化進(jìn)程的不斷推進(jìn)，我國的空氣污染程度越來越嚴(yán)重，這使得我國人們?nèi)菀装l(fā)生各種呼吸系統(tǒng)疾病，加之人們長期的吸煙，導(dǎo)致我國肺癌的發(fā)病幾率逐年上升[2]。肺癌是臨床上常見的惡性腫瘤，肺癌患者的早期臨床癥狀尚不明顯，患者無法得到及時的診斷和治療，當(dāng)患者的病情被確診后，多屬于中晚期肺癌，此時患者會出現(xiàn)刺激性咳嗽、咳血等臨床癥狀，對患者的身體健康和生命安全造成嚴(yán)重影響[3]。中晚期肺癌患者無法接受手術(shù)治療，因此臨床上主要采用放療加化療的方式來緩解患者的病情[4]。

本文對選取的46例實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施化療聯(lián)合三維適形放療治療，取得了良好的臨床效果。化療聯(lián)合放療可以顯著提高患者的生存率，降低疾病的復(fù)發(fā)率；三維適形放療是通過共面或者非共面的入射方向，集中的照射腫瘤部位，在提高殺死腫瘤細(xì)胞的同時，可以減少對正常細(xì)胞的損傷，提高局部控制率；給予患者化療，可以增強(qiáng)患者腫瘤細(xì)胞對放療的敏感性，可以進(jìn)一步殺死對放射線不敏感的缺氧細(xì)胞和在增殖的腫瘤干細(xì)胞[5]。

經(jīng)過本文研究得出，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療有效率為91.30%，高于對照組，P<0.05；實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生幾率為6.52%（3/46），明顯低于對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生幾率（28.26%），P<0.05。

綜上所述，對肺癌局部復(fù)發(fā)的患者實(shí)施化療聯(lián)合三維適形放療治療，可以提高治療效果，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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