復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散在結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中的效果

朱麗萍　李娟

【中圖分類號(hào)】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）07--01

隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，結(jié)腸鏡檢查已然取代鋇劑造影成為最直觀且有效的結(jié)腸檢查技術(shù)，且支持在內(nèi)鏡下取組織活檢，是其他影像學(xué)檢查方法完全不能及的，目前結(jié)腸鏡檢查技術(shù)也隨著技術(shù)手段的不斷進(jìn)步從診斷拓展到息肉、早癌的治療[1]，本研究將復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散與磷酸鹽及硫酸鎂在結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備效果進(jìn)行對(duì)比，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2016年1月到2018年1月間行結(jié)腸鏡檢查的所有門診、住院患者納入本次研究，患者年齡24～80歲，所有患者均存在適用結(jié)腸鏡檢查的癥狀，共計(jì)678例，依照隨機(jī)方法將所有患者分為3組，一組患者使用硫酸鎂做腸道準(zhǔn)備為硫酸鎂組，一組患者使用磷酸鹽做腸道準(zhǔn)備為磷酸鹽組，一組患者使用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散做腸道準(zhǔn)備為聚乙二醇組。排除患者中存在消化道手術(shù)史、消化道梗阻狹窄等影像腔鏡進(jìn)入、存在嚴(yán)重器質(zhì)性病變不能耐受結(jié)腸鏡檢查的患者。

1.2 研究方法 3組患者均預(yù)約在上午進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，所有患者在檢查前1～2日均告知進(jìn)食無渣半流質(zhì)食物。硫酸鎂組患者在檢查前日下午6時(shí)口服70ml硫酸鎂并于1h內(nèi)喝2000ml水，鼓勵(lì)患者喝水后多運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排泄，進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查當(dāng)日禁止飲食并于檢查前4h再次口服同樣計(jì)量硫酸鎂；磷酸鹽組患者在檢查前日18時(shí)講45ml磷酸鹽稀釋入750ml溫水中1h內(nèi)口服完畢，并于檢查前4h再次口服；聚乙二醇組患者檢查前4小時(shí)取2份（每份含A、B、C各一小包），每份加1000ml溫開水，攪拌至藥物完全溶解，首次服用600～1000ml，之后每15min服用一次，每次250ml，直至出清水樣便為止。所有患者均在兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)鏡醫(yī)師操作下完成檢查及評(píng)估，不對(duì)進(jìn)行檢查的內(nèi)鏡醫(yī)師告知患者腸道清潔分組，所有患者均享有知情權(quán)并簽署相關(guān)同意書，本研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo) 腸道清潔度評(píng)價(jià)：Ⅰ級(jí)：鏡下無糞渣，鏡下所見消化液清亮，視野清晰；Ⅱ級(jí)：鏡下可見腸道中糞渣較少，消化液清澈不影響視野；Ⅲ級(jí)：鏡下可觀察到患者腸道中存在較多糞渣，消化液渾濁，影響鏡下觀察質(zhì)量視野較模糊；Ⅳ級(jí)：可見有堆積的糞便或糞水，嚴(yán)重影響診斷或治療的進(jìn)行。Ⅰ級(jí)Ⅱ級(jí)為清潔，其余視為不潔。不良反應(yīng)評(píng)價(jià)：統(tǒng)計(jì)患者檢查后惡心、嘔吐、腹脹等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用STATA14.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方分析，P<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腸道清潔度對(duì)比聚乙二醇組患者清潔率（Ⅰ級(jí)Ⅱ級(jí)例數(shù)/126）*%顯著高于硫酸鎂組及磷酸鹽組，P<0.05，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 不良反應(yīng)結(jié)果硫酸鎂組共發(fā)生32例不良反應(yīng)發(fā)生率為25.39%；磷酸鹽組30例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為23.81%；聚乙二醇組8例患難者出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為6.35%。聚乙二醇組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于其余兩組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

下消化道尤其是結(jié)腸參與糞便的形成，在結(jié)腸鏡檢查前應(yīng)當(dāng)使用泄劑促進(jìn)患者排便清潔腸道以獲取清晰的內(nèi)鏡視野。隨著技術(shù)的發(fā)展，結(jié)腸鏡下也可進(jìn)行一些微創(chuàng)治療，因此結(jié)腸鏡檢查前應(yīng)當(dāng)盡可能做好檢查前清潔準(zhǔn)備，以獲取清晰視野增加診斷、治療成功率及減少檢查后腸道不良反應(yīng)[2]。目前學(xué)界尚無腸道清潔的同意標(biāo)準(zhǔn)，腸道準(zhǔn)備的好壞直接影響操作者的視野并最終影響檢查或治療的成功與否。在以往常常使用磷酸鹽、硫酸鎂及甘露醇等進(jìn)行腸道清潔，隨著高頻電刀引入結(jié)腸鏡操作中甘露醇因其在腸道中易被分解產(chǎn)生氣體在進(jìn)行高頻電刀操作時(shí)易發(fā)生爆炸嚴(yán)重威脅患者健康，而硫酸鎂價(jià)格低廉但存在腸道刺激明顯及可能會(huì)造成水電解質(zhì)大量流失在我院應(yīng)用明顯減少[3]。在本研究中表明復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散劑在腸道清潔方面顯著優(yōu)于硫酸鎂及磷酸鹽的清潔作用，且不良反應(yīng)發(fā)生情況顯著低于硫酸鎂及磷酸鹽。

綜上所述，復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散劑是一種好的瀉劑，應(yīng)用于結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備具有清潔效果好低不良反應(yīng)率等優(yōu)點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

黃榕，彭陽(yáng)，周桂芳， 等.復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散在內(nèi)鏡檢查腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2013，（1）：47-49. DOI：10.3961/j.issn.1672-2159.2013.01.018.

劉薇，秦瑛，李香風(fēng).首劑復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散腸道準(zhǔn)備新方法對(duì)患者腸道清潔的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2016，（27）：2081-2085. DOI：10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2016.27.001.

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