早期妊娠孕婦進行糖化血紅蛋白檢測在妊娠期糖尿病診斷中的應用

萬偉

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）07--01

早期妊娠又稱早孕，主要是指懷孕的前三個月。妊娠期糖尿病主要是指在妊娠期間發生的血糖值增高的現象，妊娠前已經被診斷為糖尿病的患者不包括在內[1]。糖化血紅蛋白是臨床上早期糖尿病的主要檢測指標，反映近期糖尿病患者血糖控制情況。本實驗為了探究糖化血紅蛋白在早期妊娠孕婦中妊娠期糖尿病的診斷情況，特選取了近一年內在我科室就診的早期妊娠孕婦的200例，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2015年2月15日至2016年2月15日期間內在我科室就診的早期妊娠孕婦200例，根據停經等臨床表現，尿妊娠試驗，B超等影像學檢查，均符合早期妊娠的診斷標準，排除妊娠之前患有糖尿病，嚴重心臟病等器質性疾病患者。按照其血糖值的不同分為兩組，觀察組的孕婦為已經確診的妊娠期糖尿病患者，對照組為正常妊娠患者血糖值正常，本實驗兩組研究對象均為女性，其中觀察組有早期妊娠孕婦100例。年齡在21-35歲之間，平均年齡（24.34±3.59）歲。對照組有早期妊娠孕婦100例。年齡在22-36歲之間，平均年齡（25.23±2.65）歲。使兩組早期妊娠孕婦在年齡，文化程度，懷孕周數等比較均無明顯差異（P>0.05），均具有可比性。

1.2 方法 觀察組和對照組200例早期妊娠孕婦及家屬對本次治療方案知情同意。兩組孕婦均有護士在清晨6點取靜脈血，之后將血樣送檢，所用的儀器為羅氏公司生產的全自動生化分析儀。主要檢查糖化血紅蛋白（HbA1c），空腹血糖值（FPG）?？诜咸烟悄土浚∣GCT）的測定主要是孕婦于清晨在安靜狀態下空腹口服75g無水葡萄糖，并將其溶于300ml水中，囑咐孕婦盡快飲完，時間以10分鐘以內為宜[2]。注意實驗前實驗三天前停用可能影響實驗的藥物，如糖皮質激素，噻嗪類利尿劑，注意要保持安靜避免應急，否則都會影響實驗結果[3]。本實驗觀察的時間均為2個月，2個月后進行相關指標的統計。

1.3 觀察指標 2個月后，觀察早期妊娠孕婦的糖化血紅蛋白（HbA1c），空腹血糖值（FPG），口服葡萄糖耐量（OGCT）2h的血糖值變化及其各指標在早期妊娠患者的陽性檢出率[4]。妊娠期糖尿病的診斷標準：①空腹血糖≥5.1 mmol/L，②服用75 g葡萄糖后1 h血糖≥10.0mmol/L，③2 h血糖≥8.5 mmol/L，以上三條有一項異常者就可以診斷為妊娠期糖尿病 ?？崭寡堑恼Ｖ禐?.9-6.0mmol/L，OGCT 2h PG正常值<7.7 mmol/L，糖化血紅蛋白正常值為3%-6%，大于6%為陽性，小于6%為陰性。

1.4 統計學處理 采用Spss15.0軟件處理，（%，n）表示計數資料結果，檢驗；（）表示計量資料結果，t檢驗；P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組早期妊娠孕婦HbA1c，OGCT，FPG各指標的值。

2.2 兩組早期妊娠孕婦HbA1c，OGCT，FPG的陽性檢出率。

3 討論

隨著人們生活水平的提高，糖尿病的發病率在逐年升高，成為威脅人們健康的常見疾病之一。妊娠期早期糖尿病孕婦是我們應該重點關注的對象，盡早的發現和治療對孕婦和胎兒都具有益處。本研究結果顯示，兩組早期妊娠孕婦，觀察組糖化血紅蛋白（HbA1c），空腹血糖值（FPG），口服葡萄糖耐量（OGCT）2h的血糖值檢測結果均高于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。觀察組的糖化血紅蛋白（HbA1c），空腹血糖值（FPG），口服葡萄糖耐量（OGCT）2h的血糖值的陽性檢出率均高于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，糖化血紅蛋白在早期妊娠孕婦診斷妊娠期糖尿病中，陽性檢出率較高。操作簡單，不受飲食和藥物的影響，能反應血糖的近期的控制情況，在妊娠早期糖尿病的診斷中具有一定的優勢，因此推薦在臨床上進行應用。

參考文獻

俞恒. 孕婦外周血糖化血紅蛋白檢測在妊娠期糖尿病診斷中的價值探討[J]. 中國實驗診斷學，2016，20（4）：586-588.

鄧仙桃. 糖化血紅蛋白和C反應蛋白在妊娠期糖尿病患者中的測定意義分析[J]. 中國實驗診斷學，2014，18（1）：70-71.

蔡慧華，何援利，王雪峰，等. 糖化血紅蛋白聯合空腹血糖檢測在妊娠期糖尿病篩查中的應用價值[J]. 實用婦產科雜志，2014，30（3）：205-208.

李英，殷紅梅，李華，等. 糖化血紅蛋白、血清尿酸、膽固醇和尿微量蛋白檢查在篩查高齡孕婦妊娠期糖尿病中應用的意義[J]. 中國急救醫學，2016，36（z1）：241-242.