產科產時及產后出血護理中綜合護理干預應用

段曉茹　秦國娟　賈牧斯

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）07--01

引言

隨著我國生活質量的提升，人們對醫療的重視程度也變得越來越高。在臨床當中，怎樣實現患者的綜合護理逐漸成為了醫學界關注的重點內容。對產后婦女進行綜合護理，不但能夠降低產婦的出血量，還可以降低產婦的恐懼和焦慮情緒，這有助于提升產婦的恢復和胎兒的健康情況。本文對實驗組研究對象進行綜合護理干預方式，對對照組研究對象進行常規護理，然后對不同患者的出血情況和護理滿意程度進行詳細對比，幫助患者找到最佳的產后護理方法，從而取得較好的治療效果，現在報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文以我院婦產科2017年3月-2018年3月期間接收的70位產婦作為研究對象，不同組患者采取不同護理方式，對照組患者選擇常規護理，實驗組患者選擇綜合護理干預方式。分析患者年兩，兩組患者年齡都在19歲-45歲之間，計算患者平均年齡大小是（30±2.5）歲。分析患者孕周，范圍在36-43之間，計算平均值大小為（38±1.6）周。分析產婦生產情況，其中包含43例初產婦和27例經產婦。隨機劃分70為患者，每組患者的護理方式不同，每組患者都是35人，對照組選擇常規護理，實驗組選擇綜合護理干預，對比兩組患者的基本資料，不存在明顯差異（P<0.05），總之實驗組和對照組產婦之間具有明顯的可比性。

1.2 護理方法 對照組選擇常規護理，實驗組不但需要常規護理，還需要采取綜合護理干預，具體護理方式如下：（1）全程陪伴產婦完成整個分娩過程。需要給產婦配備專業的護理人員全程陪伴產婦，在整個過程當中，針對產婦的具體情況介紹相關的分娩常識和產婦心理調節方法等等，在不同方面對產婦進行安慰，幫助產婦緩解心理的焦慮和不安的情緒；（2）對孕產婦進行子宮按摩，不同位置的按摩需要選擇不同的手法，按摩患者的下腹處時，若是為了幫助患者放松子宮，護理人員不能用手掌按摩，需要用手指按摩。若是為了按摩患者子宮前臂，則需要選擇手掌面來發力，但是按摩的過程中需要注意力度和頻率，不能力度太大，也不能太頻繁，確保不會對孕產婦造成不良影響；（3）關注孕產婦的病情，護理人員需要針對患者情況建立靜脈通道，定期檢查陰道，找到出血原因，及時補充血容量，并堅持無菌操作環境。在對產婦進行止血時，需要結合出血原因采取不同的處理措施。若孕產婦出血比較嚴重，需要手術，需要一邊準備手術一邊做抗休克治療，全面掌握患者各項指標。（4）避免出現感染問題，孕產婦出血感染比較常見，這主要是因為孕產婦的機體抵抗能力較低。在治療出血孕產婦時，需要堅持無菌操作，并指導患者采用消毒會陰墊，時刻都要使陰道處于潔凈的環境。同時，需要注意孕產婦的睡眠情況，并及時做好乳房的護理工作；（5）強化孕產婦的相關健康教育工作。結合產婦自身情況，需要對其進行相關的健康教育，幫助患者盡快康復，避免影響患者的康復進度。

綜上所述，除了需要對孕產婦做好上述的綜合干預措施之外，還需要指導產婦做好出院之后的工作，避免產生產婦子宮復舊以及惡露等問題。若產婦在完成生產之后較長時間內仍存在惡露問題，或者產婦的出血量突然大于正常的月經量時，需要立即到醫院進行就診，幫助患者盡快康復。手術后，患者會出現其他的后遺癥，護理人員需要重點關注患者的各項體征情況和生產時產生的切口恢復狀況，幫助患者自我調節。若產婦完成生產之后，出現嚴重的切口疼痛問題，需要嚴格按照醫生的囑托服藥，采取相應的陣痛措施。孕婦完成生產之后，護理人員仍然應該每天回訪，堅持鼓勵產婦適當的下床運動，避免產生術后粘連問題，影響患者的身體健康和康復情況。

1.3 觀察指標 對實驗組患者和對照組患者在生產時、后和24h內出血量。兩組患者采取不同護理方式，這對患者康復狀況，醫院會制定《滿意度調查表》，及時調查患者對護理工作的滿意程度，這樣就能夠及時反饋患者的護理狀況，從而更好地改進護理工作，幫助患者更快的康復。

1.4 統計學分析 本文選擇型號為SPSS16.0的統計學軟件對本次實驗的結果進行分析，分析實驗組和對照組患者的護理結果數據，患者在出血量和護理滿意程度方面都出現了顯著差異，符合統計學意義（P<0.05）。

2 結果

對實驗組患者和對照組患者的生產時、后和24h內的具體出血情況進行對比，具體數據情況見表1.對比實驗組患者和對照組患者的出血量，不同患者在出血量和護理滿意程度之間出現了明顯的不同，并且實驗組患者出血量明顯降低了，患者的滿意程度也明顯提高了，符合統計學（P<0.05）。

由表1中的數據可知，本文以產婦生產時、生產后和生產24小時以內作為研究的時間點，實驗組患者在不同時期出血量低于對照組，因此綜合護理干預對于孕產婦的出血情況具有明顯的治療效果，可以顯著降低出血量。

3 討論

分析孕產婦的產后出血治療效果，臨床數據顯示產婦產后出血情況大部都是發生在生產之后的2小時以內，并且基本都是陰道出血，所以護理人員和醫生都需要將患者出血重點放在產婦生產2h的時間。一般而言，產婦在進行第三產程時，一旦胎盤分娩完成，就很容易產生大出血問題。針對產婦大出血癥狀，最傳統的治療方式就是使用縮宮素。縮宮素雖然對于產婦大出血起到一定的效果，但是藥起效果需要的時間較長，并且藥效難易維持較長的時間。針對上述的情況，最好在常規護理的基礎上，增加綜合護理干預方式，幫助患者做好相關的工作，定期按摩、做好心理建設工作，適當的按摩方式，不但能夠幫助孕產婦放松，還能夠幫助患者平衡子宮的受力情況，這有助于孕婦子宮自行收縮。上述方法的實施，能夠幫助患者在胎盤未完全剝離時，能夠在很大程度上幫助患者減少出血量和出血情況發生的幾率。

對實驗組和對照組患者的護理滿意度進行對比，不難發現對照組患者的出血情況（產時、后、24h內）都明顯高于實驗組的患者出血量，這顯示，患者采取綜合護理干預的方式，能夠有效地降低患者在不同階段的出血量。綜合護理干預的方式，即有效地按摩患者的子宮，從而降低產婦的出血情況。此外，綜合護理干預，會對患者進行全程護理，指導患者做好思想建設工作，緩解患者的煩躁、焦慮情緒，這對于產婦的恢復而言具有重要的現實意義。所以，在臨床當中，對產婦出血情況進行綜合護理干預，不但能夠取得更好的護理效果，還能夠明顯降低出血量，提高患者的護理滿意程度，需要被廣泛的進行推廣下去。

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