創傷性血氣胸行胸腔閉式引流術的護理配合

劉芳

【中圖分類號】R655 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）07--01

創傷性血氣胸是現在臨床上比較常見的一種疾病，給患者的身心健康帶來極大的不良影響，降低了患者的生活質量[1]。現在臨床上主要是采取胸腔閉式引流進行治療，該方法目前臨床上應用比較廣泛，主要是根據重力引流的原理，幫助患者把胸腔的積液和氣體引流出來，重新建立負壓，把縱膈的維持維持在正常范圍，讓肺重新復張，采取有效的護理配合，可以減少患者胸腔的出血情況，保障患者的生命健康安全[2]。為此本次實驗選擇了2017年1月至2018年1月本院創傷性血氣胸行胸腔閉式引流術的患者40例進行討論，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月至2018年1月本院創傷性血氣胸行胸腔閉式引流術的患者40例進行討論，對其進行針對性的護理干預，其中男性31例，女性9例，年齡59～81歲，平均（60.1±12.8）歲。所選擇的患者在一般資料上沒有比較明顯的差異（P>0.05），可以進行比較。本次實驗已經經過醫院倫理委員會的批準，經過所有患者和家屬的知情同意。

1.2 護理方法 對所有患者進行針對性的護理干預，具體如下。

1.2.1 胸腔閉式引流的正確放置 首先在患者的鎖骨中線第二肋進行置管，以免對患者的組織造成極大的創傷，一般情況下僅僅需要通過患者的皮膚以及皮下組織，不用過胸大肌或者是胸小肌，到達胸膜；其次，在此處進行切口，不會給患者造成極大的心理壓力，引流效果較好，在腋下相對比較隱匿。

1.2.2 妥善固定 置管后對患者的管道進行妥善的固定處理，注意告知患者在翻身的時候不能壓到引流管，不能翻折或者是受到牽拉，以免引流管滑落出來；在移動患者的時候，先夾閉管道，以免脫落，氣體流出來；患者在下床進行活動鍛煉的時候，把引流瓶放在膝關節下面，注意進行密封，引流瓶始終在引流部位下面，以免引流液流回患者的胸腔，通常情況下在比胸膜腔矮六十厘米左右的位置比較合適。

1.2.3 有效引流 護理人員要隨時觀察患者液面的具體情況，以便于及時發現異常進行處理，觀察引流管通暢情況，看其是否正常的進行排氣排液，水柱波動是否正常，一般情況下波動四至六厘米左右為正常，說明引流通暢。引流術后要對管道進行擠捏，以免管道出現堵塞，尤其是對于有活動性出血的患者，要擠捏更頻繁。

1.2.4 咳嗽促進引流 指導患者正確進行咳嗽，深呼吸，讓胸腔的氣體順利排出，讓肺早日復張，避免出現感染；如果是咳嗽乏力的患者，可以幫助患者按壓切口，另一只手按壓胸骨，對氣管進行刺激，促進咳嗽；對于痰液比較粘稠的患者，可以對患者進行霧化護理，以及排痰，以聽到患者的呼吸音為目的進行咳嗽。

1.2.5 體位引流 協助患者取半臥位，床頭抬高三十度，讓胸腔積液留到膈肌，促進引流和呼吸；定期為患者更換引流裝置，注意更換的時候進行無菌操作，以免發生不必要的感染；更換的時候先夾管，更換完成后，首先查看玻璃瓶是否水面下，打開引流管，注意不能躺胸腔和外界連接，以免出現氣胸。護理的時候要注意告知患者體位引流的重要性，讓患者主動配合護理人員的操作，減少并發癥的出現，促進引流通暢，減輕患者的痛苦。

1.2.6 觀察引流液的性質 護理人員要注意每天觀察引流液的顏色性質和量，引流液一般最初為血性，或者是有氣泡，后期為淡紅色或者是血清樣；血氣胸引流量最初大約在一千至一千五百毫升左右，或者是每小時二百毫升左右；顏色暗紅，粘稠，如果出現較多的氣泡，說明患者有可能會出現支氣管裂傷，如果患者有寒戰、高熱等癥狀出現的時候，說明出現了中毒癥狀；如果引流液渾濁，說明可能出現了感染，要及時進行針對性的處理。

1.2.7 拔管護理 如果48小時以內患者沒有液體和氣體流出，或者是引流液的量低于50ml，則可以說明胸腔引流干凈，可以把引流管拔除；在為患者進行拔管的時候，注意告知患者深呼吸，以最快的速度把引流管拔除，用凡士林紗布覆蓋，并進行固定，以免胸腔內跑進氣體；拔除引流管后要隨時觀察患者滲血情況，是否有皮下氣腫等癥狀出現。

1.3 觀察指標 觀察患者護理后出現并發癥的情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0分析資料；計量資料用（）表示，并用t檢驗；計數資料用（n，%）表示，并用檢驗；P<0.05有統計學意義。

2 結果

所有患者經過密切的護理配合后，恢復較好，沒有出現不良并發癥，預后滿意。

3 討論

創傷性血氣胸患者一般情況下都是采取胸腔閉式引流術進行治療，有相關研究結果顯示，通多對進行胸腔閉式引流術的患者進行有效的護理配合，可以減少并發癥的出現，促進預后恢復效果的提高[3]。因為取胸腔閉式引流術主要是借助重力，在一個相對密封的環境下，幫助患者把胸腔內的液體和氣體排出來，從而有利于患者的胸腔負壓恢復正常，促進肺部循環或者是膨脹，讓肺復張，保證患者可以進行正常的呼吸或者是循環[4]。本次實驗的結果顯示，對患者進行護理干預后，所選擇的患者恢復較好，沒有出現不良并發癥，預后滿意。胸腔閉式引流術還可以對患者的引流量以及漏氣情況進行及時的查看了解，可以及時進行針對性的處理[5]；其次還可以觀察到患者的胸腔出血情況，可以有效預防不必要的感染出現，促進患者的預后康復，因此在進行護理的時候要注意密切關注患者的病情發展情況，有責任心的為患者進行護理干預，促進護患關系的和諧發展[6]。

綜上所述，對于創傷性血氣胸行胸腔閉式引流術的患者，采取有效的護理配合，可以幫助患者減少并發癥的出現，促進預后，值得在今后患者的治療過程中應用。

參考文獻

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