應(yīng)用Y型靜脈留置針在有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測中的護(hù)理體會

廖鳳慧

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）07--02

引言

“有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測”通常采取外周動脈穿刺置管法，袖帶松緊度、寬度、人工加減壓等外界因素都不會影響監(jiān)測結(jié)果[1]，減輕工作量的同時(shí)，降低病人疼痛，靜脈留置針固定方便，易于抽血，屬于新型護(hù)理診療技術(shù)[2]，本文為了分析Y型靜脈留置針應(yīng)用在有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測中的護(hù)理效果，選取患者共計(jì)182例（2016年-2018年），詳細(xì)內(nèi)容見正文部分。

1 資料及方法

1.1 資料 從本院重癥科醫(yī)治的患者中選出182例（病例年限：2016年3月-2018年3月），都需接受有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測。采取雙色球分組法將182例患者分成91例/組。觀察組（男：女=69：22）--年齡大小：23-92（56.26±14.10）歲。對照組（男：女=71：20）--年齡大小：22-93（56.51±14.23）歲。2組重癥科病人的基礎(chǔ)資料相比，p值>0.05，符合對比要求。

1.2 方法 對照組應(yīng)用直型動脈置管針，觀察組采用Y型靜脈留置針，選擇“威海潔瑞醫(yī)用制品有限公司”生產(chǎn)的20G×29mm/Y-G型一次性靜脈留置針，取平臥位，外展伸直上肢，穿刺點(diǎn)選擇繞外側(cè)四分之一位置，或者是橈部搏動點(diǎn)最為強(qiáng)烈的位置，進(jìn)針點(diǎn)選擇手腕第1、第2橫紋之間，消毒穿刺點(diǎn)周圍皮膚，進(jìn)針后拔出針芯，采用透明敷貼固定，每三天更換一次無菌敷料，持續(xù)監(jiān)測有創(chuàng)動脈壓，適當(dāng)固定四肢，經(jīng)常檢查穿刺點(diǎn)是否出現(xiàn)紅腫、出血等異樣，觀察肢端顏色、溫度等，采集血標(biāo)本時(shí)將采血針和留置針Y型肝素帽端相連采集血液，留置管用肝素鹽水（0.5U/ml）以壓力袋持續(xù)沖洗。

1.3 觀察項(xiàng)目 比較2組一次性穿刺成功率、脫管率。記錄2組留置時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 文中計(jì)數(shù)、計(jì)量資料用SPSS20.0軟件卡方、t檢驗(yàn)，P<0.05代表對比數(shù)據(jù)存在顯著差異。

2 結(jié)果

觀察組留置時(shí)間為（6.25±1.12）天，對照組為（1.92±0.26）天，觀察組留置時(shí)間明顯更長，p值<0.05（t=35.925，p=0.001）。如表1所示，觀察組一次性穿刺成功率更高，脫管率更低，p值<0.05。

3 討論

有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測是反映病情穩(wěn)定性的方法之一，隨著醫(yī)療技術(shù)的提升，各種醫(yī)療器械也在不斷更新優(yōu)化，動脈血壓監(jiān)測的常用方法是應(yīng)用直型動脈置管針，和相同型號的Y型靜脈留置針相比，更長、更粗[3]，重癥病人動脈搏動弱、血管條件差，增加了穿刺難度。

Y型靜脈留置針帶有的Y型套管座不容易發(fā)生彎折，體積小，固定方便，延長管段柔軟度高，可避免出現(xiàn)導(dǎo)管脫落、折疊等不良事件[4]，同時(shí)穿刺點(diǎn)滲血現(xiàn)象也不易發(fā)生，有利于長時(shí)間留置，減輕工作人員的工作壓力，同時(shí)還可緩解病人疼痛，利用Y型靜脈留置針動脈置管時(shí)，穿刺成功后有回血現(xiàn)象，此時(shí)將延長管上的滑動夾夾閉[5]，再將壓力傳感器連接，而直型動脈置管針在操作時(shí)會因按壓不當(dāng)而引發(fā)大出血，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，Y型靜脈留置針采血時(shí)從軟的肝素帽抽血，更加方便，同時(shí)，反復(fù)采集動脈血?dú)鈽?biāo)本時(shí)可以減少病人的痛苦，從經(jīng)濟(jì)角度出發(fā)，Y型靜脈留置針的費(fèi)用僅僅是直型動脈置管針的三分之一左右[6]，可以減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。結(jié)果部分?jǐn)?shù)據(jù)顯示，觀察組留置時(shí)間更長，一次性穿刺成功率更高，脫管率更低，p值<0.05。

由此說明，在有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測中利用Y型靜脈留置針護(hù)理可以減少意外事件，延長留置時(shí)間，效果令人滿意。

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