綜合護(hù)理干預(yù)在早期急性乳腺炎患者中的療效觀察

慕長英

【中圖分類號】R719.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）07--02

對于哺乳期婦女來說，其比較容易罹患的一種疾病即為急性乳腺炎，本病主要由細(xì)菌感染所致，另外，乳頭皸裂、哺乳姿勢錯(cuò)誤以及乳汁擠壓等都能引發(fā)乳腺炎[1]。患者在發(fā)病早期可表現(xiàn)出乳房表面脹痛和血腫以及發(fā)炎等癥狀，有可觸及的硬結(jié)，情況嚴(yán)重時(shí)亦可導(dǎo)致乳腺膿腫等[2]。對此，臨床需要加強(qiáng)對早期急性乳腺炎患者進(jìn)行對癥治療和護(hù)理的力度。此研究，筆者將重點(diǎn)分析早期急性乳腺炎應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年1月-2018年4月本科接診的早期急性乳腺炎患者60例，按照隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組：甲組和乙組各30例。甲組的年齡為20-37歲，平均（28.9±2.6）歲；經(jīng)產(chǎn)婦，9例；初產(chǎn)婦，21例。乙組的年齡為21-38歲，平均（29.1±2.7）歲；經(jīng)產(chǎn)婦，7例；初產(chǎn)婦，23例。所有入選者都符合《婦科學(xué)（第6版）》中的急性乳腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，有不同程度的乳房體積增大、體溫升高、乳房腫塊、局部紅腫以及畏寒等癥狀。患者都自愿參與此研究，依從性良好，病歷資料齊全，獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組年齡等一般資料比較，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)（1）甲狀腺腫大者。（2）乳腺腫瘤者。（3）中途退出治療者。（4）心肺系統(tǒng)疾病者。

1.3 方法 甲組接受綜合護(hù)理干預(yù)：（1）加強(qiáng)和患者溝通的力度，充分了解患者心態(tài)變化，根據(jù)患者的實(shí)際情況，采取一種最適的手段對其不良心理進(jìn)行有效的疏導(dǎo)和干預(yù)。將急性乳腺炎的相關(guān)知識(shí)詳細(xì)告知患者，包括病機(jī)、危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)和治療方法等，消除患者心中的顧忌，讓患者能夠以一種良好的心態(tài)面對疾病。鼓勵(lì)患者適當(dāng)參加戶外活動(dòng)，保持積極、樂觀的心態(tài)，同時(shí)加強(qiáng)母嬰間的交流。囑咐患者家屬多關(guān)心、照護(hù)患者，多和患者進(jìn)行有效的溝通，讓患者能夠得到更多的情感支持，從而有助于減輕其不良心理。（2）指導(dǎo)取坐位，利用吸奶器排盡剩乳。操作者將雙手掌面貼在患者的乳房上，自乳房基底部開始按摩直到乳暈處，并采取單方向按摩的方式對患者的乳頭進(jìn)行科學(xué)的按揉，以加快其淤積乳汁排出的速度。待按摩結(jié)束后，需在患者的患側(cè)乳房上涂抹上滑石粉，并對乳房進(jìn)行捏擠，利用左拇指和食指對乳頭進(jìn)行輕拉，其余手指輕輕拖住乳房。將腫塊作為中心，利用右手的四指掌面朝乳暈進(jìn)行按摩，待按摩15次之后，再對乳房進(jìn)行擠壓，促進(jìn)乳液流出，幫助患者減輕疼痛感。（3）采取中藥外敷的方式對患者進(jìn)行護(hù)理。方劑組成：姜黃，2.3g；大黃，2.5g；蒼術(shù)，1g；陳皮，1.5g；白芷，2.6g；膽南星，1.2g；天花，6g；黃柏，2.8g；甘草，1g。用法：將上述中藥研磨成粉，并制作成為膏藥，在徹底清潔乳房之后，于全部乳房亦或者是紅腫部位利用膏藥進(jìn)行涂抹。乙組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：病情觀察，用藥指導(dǎo)，飲食護(hù)理等。

1.4 療效判斷[4] 根據(jù)如下標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)兩組的療效：（1）顯效，乳汁排出完全通暢；體溫正常；腫塊消失。（2）有效，疼痛明顯減輕；乳汁排出輕微受阻；腫塊明顯減小；體溫低于38℃。（3）無效，相關(guān)癥狀無變化或加重，且發(fā)生膿腫。兩組治療總有效率以[（顯效+有效）/組例數(shù)*100%]公式進(jìn)行計(jì)算。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，t用于檢驗(yàn)計(jì)量資料，即，用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，即[n（%）]，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

甲組的臨床總有效率為93.33%，明顯比乙組的73.33%高，組間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

乳頭發(fā)育不良以及存在創(chuàng)傷的患者比較容易罹患急性乳腺炎，本病的早期臨床表現(xiàn)以發(fā)冷為主癥，病情進(jìn)展后可引發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、乳房脹痛、頭痛以及搏動(dòng)性疼痛等癥狀。患者在發(fā)病早期時(shí)有乳房腫脹的情況，存在可觸及硬塊，此后，可出現(xiàn)紅腫與壓痛等癥狀。因本病的發(fā)生能夠?qū)ε缘纳硇慕】翟斐蓳p傷，同時(shí)還會(huì)影響其乳腺組織，增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以，早期的對癥治療和護(hù)理尤為重要的。

綜合護(hù)理干預(yù)作為一種比較新興的護(hù)理手段，本著“以人文本”的核心理念，通過向患者提供多方面護(hù)理措施的方式，起到促進(jìn)患者臨床癥狀緩解、改善生活質(zhì)量、減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的作用，有助于提高患者的臨床療效。此研究中，甲組的總有效率比乙組高，組間差異顯著（P<0.05）。提示，臨床醫(yī)師在治療早期急性乳腺炎患者之時(shí)，對其輔以綜合護(hù)理干預(yù)，不僅能促進(jìn)其病情恢復(fù)，還能顯著提升其療效，建議采納。

參考文獻(xiàn)

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