新生兒聽力篩查護理觀察及體會

周香里

【中圖分類號】R764.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）07--02

聽力障礙是常見的出生缺陷。國外的研究表明，正常新生兒中雙側聽力障礙的發生率約0.1 %～0.3 %，國內有報道正常新生兒聽力障礙發生率為0.3 %，在經過重癥監護病房搶救的新生兒中，聽力障礙發生率高達22.6 % 。早期發現聽力障礙，及時干預治療，可提高兒童生存質量。新生兒聽力篩查是早期發現聽力障礙的措施，是一項系統化和社會化的優生工程。[1]

1 資料和方法

1.1 一般資料 2018年1月至4月在我科接受聽力篩查的新生兒476例作為研究對象，其中胎齡34-37周8例，37-42 周468例。體重≤2500g 6例，高危轉兒科102例。

1.2 篩查方法 采用瞬態誘發耳聲發射進行測試，新生兒處于安靜睡眠狀態。校準探頭，小棉簽清潔外耳道，嬰兒取仰臥或側臥，頭偏向一側，將耳垂往下往外輕拉，大小適宜的探頭旋轉輕置入外耳道 1/3 處，兩耳分別測試，并準確記錄結果。住院分娩的正常新生兒于生后 2～3d 進行初篩測試，轉兒科的新生兒出院后1-2天回我科篩查，如未通過則重復 1～2 次，初篩未通過者應在篩查后 15d--42d進行復篩，復篩未通過的患兒 1 個月到上級醫院進行自動聽性腦干反應 （AABR） 檢查。

2 結果

476例新生兒接受新生兒篩查，初篩率100%，通過篩查435例，通過率91.96%，未通過41例，未通過率8.61%，其中高危轉新生兒科的20例。復查41例，通過34例，通過率82.92%，未通過7例，其中5例是高危兒轉兒科且出生30d左右，30-42d上級醫院進行自動聽性腦干反應 （AABR） 全通過。

3 討論

3.1 耳聲發射是通常聲波傳入內耳的逆過程，即產生于耳蝸的聲能經中耳結構再穿過鼓膜，進入耳蝸的外毛細胞，然后由外毛細胞反射出能量，在外耳道記錄得到。是一種能反應耳蝸外毛細胞功能客觀、快速、無創、操作簡便、易行的聽力篩查技術。[2]亦易受外界因素影響。

3.2 耳聲發射對環境要求不高，但環境吵雜容易驚醒淺睡眠狀態的嬰兒，影響測試結果，增加假陽性率，增加測試時間，所以測試環境噪音應小于測試儀噪音顯示格1/10。

3.3 嬰兒因探頭插入產生不適或刺激，易被驚醒，出現煩躁甚至哭鬧等狀態，造成內置噪聲增加或探頭放置松動，使測試不能繼續或影響測試結果。隨著嬰兒成長對外界刺激也越敏感，30-42天的嬰兒比15天內嬰兒放置探頭時更易驚醒，煩躁，哭鬧。且上述數據顯示復查未通過者多數為曾高危兒轉兒科，故我科選擇初篩后10-15天。

3.4 避免交叉感染，耳塞一人一用一消毒，用物按消毒技術規范處置。

3.5 新生兒如果沒有通過聽力篩查，只表示可能患有聽力障礙，應進一步檢查而明確診斷。即使通過聽力篩查，也要告知嬰兒家長注意觀察嬰兒對聲音的反應，做好聽力保健，如有異常，隨時檢查。[3]

3.6 聽力損失如不能被及時發現，不但影響兒童言語和認知發育、教育、就業、婚育及家庭溝通障礙、心理、經濟負擔，而且還會成為社會沉重的負擔。現代科學技術已經新生兒聽力篩查可以對新生兒及嬰幼兒進行早期聽力檢測和診斷，如能對明確診斷為永久性聽力損失的嬰幼兒在出生6個月內進行科學干預和康復訓練，絕大多數可以回歸主流社會。

參考文獻

曹香英，新生兒聽力篩查護理體會，臨床監護，2017.01：216

余華，新生兒聽力篩查的護理配合，檢查檢驗與護理，2017.3：82

秦鈕，2897例應用TEOAE聽力篩查回顧，論著.臨床論壇2009.19.137