楊茜

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）07--01

冠心病為臨床常見心血管疾病，該疾病重要治療方式之一就是經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，但術(shù)后患者需接受科學護理，否則會出現(xiàn)血栓、血管在狹窄等并發(fā)癥，最終對治療效果和術(shù)后康復產(chǎn)生嚴重影響。延續(xù)性護理近年來開始廣泛應(yīng)用于臨床，其將醫(yī)院護理延伸到患者生活中，對患者形成持續(xù)的、積極的影響，進而使患者疾病預(yù)后和生活質(zhì)量得到有效改善[1]。為對冠心病經(jīng)皮冠狀動脈介入治療中延續(xù)性護理的應(yīng)用效果進行明確，本研究選擇我院收治的80例冠心病經(jīng)皮冠狀動脈介入治療患者，對其中40例開展延續(xù)性護理，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年1月至2017年12月收治的80例冠心病經(jīng)皮冠狀動脈計入治療患者作為觀察對象。納入標準：滿足冠心病臨床診斷標準；符合各項手術(shù)指征；知情并同意參與研究。排除標準：存在其他嚴重基礎(chǔ)性疾病；存在認知障礙或精神障礙[2]。依據(jù)隨機數(shù)字表法分為實驗組和常規(guī)組，每組各40例。常規(guī)組包括女19例、男21例；年齡范圍43～75歲，平均（57.4±7.6）歲。實驗組包括女20例、男20例；年齡范圍44～76歲，平均（57.7±7.3）歲。兩組患者一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P>0.05）。本研究報請我院醫(yī)學倫理委員會批準，患者知情并同意參與研究。

1.2 方法 常規(guī)組接受常規(guī)護理，包括用藥指導、健康宣教等。實驗組在此基礎(chǔ)上接受延續(xù)性護理，具體包括：（1）患者出院前構(gòu)建延續(xù)性護理小組，對科學出院計劃進行制定。患者出院前3天對患者情況進行全面評估，并在此基礎(chǔ)上構(gòu)建健康檔案，同時對延續(xù)性護理計劃進行制定，具體內(nèi)容應(yīng)當包括運動、飲食、服藥、復查等。（2）出院時發(fā)放《PCI健康教育手冊》和《自我護理日記冊》，并對主要資料進行填寫，包括服藥劑量、服藥次數(shù)、服藥時間、血糖、血壓、運動時間、運動方式、體質(zhì)量等。（3）出院后延續(xù)性護理小組成員每周進行一次電話隨訪，對患者近期病情、服藥情況、運動情況、飲食情況、并發(fā)癥管理等進行了解，尤其要重點關(guān)注患者是否出現(xiàn)鼻出血、牙周出血、皮膚出血點、月經(jīng)量增多等情況，一旦發(fā)現(xiàn)立即告知其主治醫(yī)師。同時對患者提出的疑問要耐心解答，對于患者在飲食、運動、服用方面存在的問題要提出指導建議。同時告知患者每月進行一次門診復查，通過復查和醫(yī)生溝通服藥情況、危險因素控制情況、生活情況，依據(jù)復查結(jié)果對患者治療方案進行調(diào)整，同時對患者是否按計量服用、漏服、錯服進行了解。延續(xù)性護理小組結(jié)合患者自我描述和實際情況，對患者潛在和存在問題進行探討，并在此基礎(chǔ)上提出下一階段延續(xù)性護理方案。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計并對比兩組自護能力、焦慮情緒。應(yīng)用我院自制護理能力評估表對患者自護能力進行評分，包括生活方式改善、醫(yī)囑執(zhí)行、冠心病危險因素控制、服用依從性等四個方面，對應(yīng)分數(shù)0～100分，自護能力越強評分越高。應(yīng)用SAS量表對患者焦慮情緒進行評分，對應(yīng)分數(shù)20～80分，焦慮情緒越嚴重則評分越高。

1.4 統(tǒng)計學處理 本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組自護能力評分對比

干預(yù)前兩組自護能力評分對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預(yù)后3個月、6個月實驗組自護能力評分顯著高于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.1 兩組焦慮評分對比

干預(yù)前兩組SAS評分對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預(yù)后3個月、6個月實驗組SAS評分顯著低于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病為臨床常見疾病，主要是冠狀動脈血管粥樣硬化引起的，患者會因此而出現(xiàn)血管腔狹窄或阻塞，進一步發(fā)展為心肌缺血缺氧[3]。當前臨床中針對該疾病主要開展經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，該治療方法具有成功率高、創(chuàng)傷小、安全性高的特點，成為當前治療冠心病的首選方式[4]。但冠心病患者在接受經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后，若對危險因素控制不力，例如存在不良生活習慣、未按醫(yī)囑用藥等，就會嚴重影響手術(shù)治療效果和預(yù)后。所以，臨床中針對冠心病經(jīng)皮冠狀動脈介入治療患者還需開展科學護理[5]。

延續(xù)性護理近年來開始廣泛應(yīng)用于臨床，其將醫(yī)院護理服務(wù)有效延伸至患者出院后，保證了護理干預(yù)的持續(xù)性。通過開展延續(xù)性護理，患者治療后護理需求能夠得到有效滿足，醫(yī)護人員能夠?qū)颊叱鲈汉蟛∏檫M行及時了解和干預(yù)，對患者存在和潛在的危險因素進行分析，這樣就可實現(xiàn)對危險因素的有效控制，最終提升疾病治療效果和患者預(yù)后[6]。

本研究中，干預(yù)后3個月、6個月實驗組自護能力評分顯著高于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預(yù)后3個月、6個月實驗組SAS評分顯著低于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。可見，針對冠心病經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后患者開展延續(xù)性護理，能夠使患者焦慮情緒得到有效改善，并使患者形成較強的自護能力，具有較高推廣價值。

參考文獻

都冬梅，孫曉燕，梁婷.康復路徑與以專科護士為導向的延續(xù)護理對經(jīng)皮冠狀動脈介入治療患者心臟康復的影響[J].中國實用護理雜志，2015，11（30）：2276-2280.

孫俊平，陶娟，那潤萍.不同護理干預(yù)措施對冠心病患者經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后傷口出血和下地活動時間的影響[J].中國醫(yī)藥，2013，8（6）：859-860.

孫桂芹.延續(xù)護理對冠心病經(jīng)皮冠狀動脈介入（PCI）術(shù)后康復患者的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（20）：28，31.

張友愛.循證護理在冠心病合并心肌梗死患者PCI術(shù)后再灌注損傷中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2013，19（9）：83-84.

陳明惠，劉彤.心臟康復運動護理對經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后患者纖溶活性的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（30）：151.

曾燕敏，蔣志梅，李文英.冠心病病人經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后出院計劃的構(gòu)建及應(yīng)用[J].全科護理，2015，12（3）：193-195.