改良陰道炎沖洗法聯合栓劑治療陰道炎患者42例臨床效果觀察

黃雯　王洪

【中圖分類號】R45 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）07--01

霉菌性陰道炎為臨床常見病，多發病。白色念珠菌為引起該疾病的主要病原菌。疾病長久遷延不愈，經常發作，勢必會對民眾的身心健康造成影響。近幾年，該疾病的發生率呈現出了逐年上升趨勢。既往傳統陰道沖洗聯合局部給藥的效果不甚滿意。有文獻證實，對于霉菌性陰道炎者，使用改良后陰道沖洗法+栓塞治療，能取得滿意成效[1]。為了探究此法的公允性，結合實際情況，本文選擇2017年2月-2018年2月我院收治的42例霉菌性陰道炎者為研究對象，并對部分患者使用了改良陰道炎沖洗法聯合栓劑治療，得出心得，現將具體結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年2月-2018年2月我院收治的42例霉菌性陰道炎者為研究對象?；颊呓泴嶒炁c病理檢查，確診，符合衛計委最新頒布的關于該疾病診療標準。經陰道分泌物檢查證實，存在念珠菌，臨床表現為：外陰瘙癢、分泌物增多，陰道內分泌豆渣樣白帶，尿痛等癥狀。陰道鏡檢查證實，病患存在陰道黏膜充血，內部存在大量豆渣樣分泌物。受試者自愿參加實驗調查，在此同時簽署了《知情同意書》?，F按照治療方式，將病患隨機平均分為觀察組以及對照組，每組21例。對照組患者年齡區間為21.15-55.17歲，平均年齡為（32.15±2.17）歲。病程區間為0.58-5.22月，平均病程為（2.14±0.14）月。觀察組患者年齡區間為22.15-56.78歲，平均年齡為（33.25±2.58）歲。病程區間為0.64-5.27月，平均病程為（2.35±0.22）月。兩組患者基線資料無顯著差異，具有可比性（P>0.05）.

1.2 方法 兩組病患入組后，均取膀胱截石位。對照組使用碘伏棉球對肛周和外陰消毒，并使用窺陰器擴張陰道，使用棉球對陰道壁以及前后穹隆進行消毒，開展傳統陰道沖洗，后使用達克寧栓劑（國藥準字H10930214，生產單位：西安楊森制藥有限公司），放在后穹窿，治療時間月經干凈后5d，1次/日，1周為1療程。連續治療半個月。觀察組碘伏棉球消毒過程和對照組相同，開展改良陰道炎沖洗法聯合栓劑治療，詳細為：將導管導入患者陰道深部，同時使用事先準備好的臭氧水對患者開展陰道沖洗。沖洗液為依科YKS-1000 臭氧婦科治療設備生產的臭氧水完成沖洗（5-6mg/h），沖洗液溫度為19-23℃。在此過程中，應當不斷的轉動窺陰器，并使用大棉球對陰道皺裂等隱匿在部位沖洗，擦干陰道壁，后用達克寧栓劑（國藥準字H10930214，生產單位：西安楊森制藥有限公司），放在后穹窿。

1.3 觀察指標（1）對比患者治療有效率。（2）出院后隨訪三個月，對比疾病復發情況。

1.4 效果判定 指派門診內同一名醫生，對患者開展診治，分別在治療結束后3d以及2個月開展門診復診，全面觀察患者的治療效果以及復發情況，詳細為[2]：臨床治愈：患者既往的臨床體征消失，經實驗室檢查陰道分泌物為陰性。臨床顯效：患者既往的臨床體征明顯減輕，經實驗室檢查陰道分泌物為陰性。臨床有效：既往臨床體征有所改善，陰道分泌物檢查為陽性。無效：未達到以上治療標準者，視為臨床無效?？傆行?（臨床治愈+臨床顯效+臨床有效）/總人數*100.00%。疾病復發：停止使用藥物1個月后，患者既往癥狀消失，但陰道分泌物檢查結果為陽性。

1.5 統計學方法 本實驗使用SPSS20.0專業統計學軟件，對數據中的計數資料使用值檢驗的方式計算，當P<0.05時，組間數據存在統計學差異。

2 結果

2.1 治療效果對比情況。

2.2 隨訪復發情況 隨訪調查證實，對照組的復發率為28.57%（6/21），觀察組無復發。組間數據存在統計學差異，P<0.05.

3 討論

霉菌性陰道炎一般混合厭氧菌感染，陰道內分泌物較多，含有大量炎性物質的分泌物對患者的肛周以及外陰造成污染，既往單純式陰道沖洗法極易將炎性分泌物再次流入陰道內，加上陰道皺裂較多，進而令大量細菌定植在皺裂處。改良的沖洗法能減輕病患不適感，提升舒適度，做好陰道準備后，使用臭氧水沖洗，對人體無害，不會對陰道黏膜造成損害，另外也能將陰道內菌群徹底清除，沖洗后，在保留臭氧水10-20min，能消滅殘留細菌。臭氧水的溫度比陰道低，令患者感到舒適，減少不適感，臭氧經還原后為純氧，有助于陰道內益生菌生長，減少厭氧菌繁殖，進而恢復陰道內環境[3]。

以臭氧水為載體，能實現高效、廣譜殺菌，氧化性極高，其對于病毒、真菌以及細菌均有較強的消滅性。通過破壞病原微生物DNA結構以及蛋白質的方式，消滅病原菌。值得說明的是，此法不會產生耐藥性，因此不存在產生耐藥菌株問題。沖洗后，將達克寧栓放到陰道后穹窿，隨著藥物的溶解，進而達到預期效果。另外，本研究也完善了患者沖洗前消毒準備過程，提升沖洗有效率，提升病患舒適度。

本次實驗結果證實，和對照組相比，觀察組的治療效果明顯更好，P<0.05.疾病復發率更低。由此能看出，對于霉菌性陰道炎者，使用以臭氧水為載體的改良陰道炎沖洗法聯合達克寧栓劑開展治療，安全性強，效果顯著，可減少疾病復發率，值得進一步推廣。

參考文獻

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田芳， 余知萍. 甲硝唑栓聯合婦膚康噴霧劑治療老年糖尿病患者陰道炎的療效[J]. 醫學臨床研究， 2016， 33（2）：342-344.