微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療輸尿管上段結(jié)石的療效分析

李洪輝

【中圖分類號】R699.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）07--01

在臨床中較為常見的一種疾病即為輸尿管上段結(jié)石，主要由于在腎內(nèi)形成的結(jié)石掉入輸尿管內(nèi)所形成[1]。疼痛、血尿等均為輸尿管結(jié)石的主要癥狀表現(xiàn)，該類癥狀的嚴重程度同結(jié)石的大小以及是否有感染、損傷等存在有密切關聯(lián)。及時為患者開展積極有效的治療干預可以對腎衰進行預防，極大程度上將患者的生活質(zhì)量提升[2]。本文主要分析將微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)應用于輸尿管上段結(jié)石患者治療中的效果，旨在為今后臨床治療方案的選擇提供參考，其詳細研究內(nèi)容闡述于正文當中。

1 資料、方法

1.1 資料 對本研究中抽選的70例輸尿管上段結(jié)石患者的臨床資料進行回顧性分析，上述患者均為2016年4月至2018年4月期間收治，根據(jù)手術(shù)方案分為對照組和觀察組，每組各占35例。對照組：患者年齡平均值為（43.38±2.64）歲；其中男性患者和女性患者例數(shù)各占24例和11例；病程平均值為（18.89±2.64）個月。觀察組：患者年齡平均值為（43.45±2.57）歲；男性患者例數(shù)為26例，女性患者例數(shù)為9例；病程平均值為（18.91±2.59）個月。對上述兩組輸尿管上段結(jié)石患者的各項資料數(shù)據(jù)進行比對，差距較小，P>0.05。

1.2 方法 所有對照組患者均接受輸尿管鏡腔內(nèi)氣壓彈道碎石術(shù)治療，在患者的患側(cè)輸尿管將輸尿管鏡插入，開展氣壓彈道碎石操作，隨后使用石鉗將碎石取出，手術(shù)過程中應當結(jié)合具體情況對灌注泵流量及壓力進行調(diào)節(jié)。針對一期取盡結(jié)石的患者，取F5雙J導管進行逆行置入，針對有殘留結(jié)石存在的患者，則通過留置的雙J管開展體外震波碎石術(shù)或者經(jīng)皮腎鏡手術(shù)治療，術(shù)后結(jié)合患者的恢復情況拔管，同時需要為患者開展抗炎治療等。觀察組患者均給予微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療，患者在全麻狀態(tài)下接受手術(shù)，將其體位調(diào)整為截石位，取F5輸尿管導管逆行插入至患側(cè)輸尿管中，將導尿管留置，隨后將體位調(diào)整為俯臥位，在患者的腹部腎區(qū)下墊置小棉墊，使得其腰背為平面狀態(tài)，隨后將生理鹽水注入至逆插導管中，將人工腎積水造成，對腎盂腎盞進行擴張，提升穿刺的效果。經(jīng)B超引導對結(jié)石位置進行確定，對腎盞穿刺點進行選擇，手術(shù)中選擇18號腎穿刺針開展穿刺操作，隨后置入斑馬導絲（0.889mm），使用擴張器沿著導絲對穿刺點進行擴張，將塑料薄膜鞘留置好，以此將工作通道建立。將腎鏡經(jīng)鞘插入，借助灌注泵的沖洗將結(jié)石找出，開展氣壓彈道碎石操作，手術(shù)結(jié)束后將造瘺管和雙J管留置。術(shù)后適時拔管并且開展抗感染治療。

1.3 觀察指標 觀察并統(tǒng)計上述兩組輸尿管上段結(jié)石患者的結(jié)石一次清除率，對兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率進行記錄與分析。

1.4 統(tǒng)計學處理 本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS20.0版進行處理，兩組輸尿管上段結(jié)石患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率以及結(jié)石一次清除率均為計數(shù)資料（%表示，X?檢驗）。若兩組患者之間各項指標數(shù)據(jù)比對差異具統(tǒng)計學意義，可用P<0.05表示。

2 結(jié)果

對表1數(shù)據(jù)進行分析，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的結(jié)石一次清除率和對照組相比，明顯較高，其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率則明顯低于對照組，P<0.05。

3 討論

中壯年人群為輸尿管結(jié)石的主要發(fā)病人群，血尿、絞痛及疼痛為該疾病的主要臨床表現(xiàn)，患者發(fā)病后常有肉眼可見或鏡下可見的血尿存在。梗阻及感染為該疾病常見的并發(fā)癥，若患者未接受及時有效的治療，極易對其生存質(zhì)量甚至生命安全構(gòu)成威脅[3]。

微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)可開展穿刺定位操作，可以將結(jié)石順行取出，且該項手術(shù)措施對患者機體所產(chǎn)生的損傷較小，在徹底清除結(jié)石的基礎上，減輕患者機體的痛苦感，對其術(shù)后恢復有促進作用[4]。該項治療措施均需要在腰部取小于1厘米的手術(shù)切口，無需將患者的肌肉切開，減小對美觀度及患者勞動力所產(chǎn)生的影響，且可以減小對患者腎臟和其周圍結(jié)構(gòu)所產(chǎn)生的影響，對后期各種腎臟手術(shù)的影響較小[5]。

研究中，觀察組患者的結(jié)石一次清除率明顯高于對照組，而術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率則明顯低于對照組，P<0.05。說明將微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)應用于輸尿管上段結(jié)石治療中不僅具有確切的臨床療效，且可以將治療的安全性提升。

參考文獻

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