吸入布地奈德治療大葉性肺炎療效

任延延　王普　徐青　秦麗娜

【中圖分類號】R725 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）07--01

前言：大葉性肺炎又名肺炎球菌肺炎，是由肺炎雙球菌等細菌感染引起的肺部急性炎癥疾病，呈大葉性分布。涼氣侵入人體時易發(fā)病，醉酒或者麻醉劑鎮(zhèn)靜劑的使用也會誘發(fā)此病。發(fā)病群體多為青年男性，在發(fā)病季節(jié)上，以春冬為主。肺泡出現(xiàn)滲出性炎癥。患病后，患者出現(xiàn)突然的寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、胸痛、咳鐵銹色痰。血液檢查可見血白細胞計數(shù)增高，提示有炎癥。影像學檢查X線表現(xiàn)為肺段、葉實變。病程較短，臨床上多用青霉素治療大葉性肺炎。為研究吸入布地奈德對大葉性肺炎的治療效果，選取我院68位大葉性肺炎患者進行隨機對照實驗，現(xiàn)有探討如下。

1 臨床資料

1.1 研究對象 選取我院68例大葉性肺炎患者，隨機均分為兩組，一組為對照組，34例。一組為治療組，34例。對照組男性患者16例，女性患者18例，年齡在7～24歲之間，平均年齡18.7.歲。治療組男性患者17例，女性患者17例，年齡在8～25歲之間，平均年齡17.9歲。對照組和治療組兩組患者男女患者比例，年齡范圍，平均年齡均無統(tǒng)計學差異，可進行比較。

1.2 臨床診斷標準 ①血液檢查白細胞計數(shù)增多，中性粒細胞在80%以上。②x線胸片：肺葉以及肺部出現(xiàn)實質性改變。肺部出現(xiàn)濁音、實音、濕啰音等。③呼吸困難，出現(xiàn)高熱，寒戰(zhàn)等。

1.3 排除病例 肺癌患者、肺膿腫、肺部纖維化

1.4 治療方法①對照組治療方法。采用常規(guī)治療方法。使用青霉素進行抗菌治療，成人若肌內注射，一日80萬～200萬單位，分3～4次給藥。若靜脈滴注，一日200萬～2000萬單位，分2～4次給藥。小兒患者肌內注射，按體重2.5萬單位/kg，每12小時給藥1次。靜脈滴注，每日按體重5萬～20萬單位/kg，分2～4次給藥。對高熱、咳嗽、疼痛患者進行對應的清熱、止咳、止痛治療。②治療組治療方法。在對照組的常規(guī)治療方法之上，加用布地奈德霧化吸入治療。布地奈德0.5mg～1mg/次，每日兩次，根據(jù)患者年齡、體質、病情調節(jié)用量。

1.5 療效診斷標準①對照組和治療組臨床效果。分為治愈、顯效、有效、無效，并對兩組的治療有效率進行統(tǒng)計和比較。②對照組和治療組的治療時間。包括發(fā)熱緩解時間，咳嗽緩解時間，呼吸困難緩解時間，住院時長。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS14.0軟件進行臨床數(shù)據(jù)結果統(tǒng)計分析，計量資料采用表示，兩組治療前后的比較用配對t檢驗，組間比較用成組t檢驗，計數(shù)資料采用x?檢驗。

2 結果

2.1 對照組和治療組兩組治療臨床效果比較表格

2.2 對照組和治療組兩組治療時間比較表格（d）

3 結論

采用布地奈德霧化吸入治療大葉性肺炎縮短了治療時間，在較短的時間內緩解了患者的癥狀，具有較高的治愈率和治療有效率，臨床效果較好。

4 討論

近年來，大葉性肺炎患病率逐年升高，嚴重影響患者的身心健康。布地奈德是一種糖皮質激素，具有較好的局部抗炎作用。可以增強內皮細胞以及平滑肌細胞和溶酶體膜的穩(wěn)定性，降低免疫反應和減少體內抗體合成，能夠減少組胺等過敏活性介質的釋放，以及降低組胺等過敏物質的活性。對抗原抗體結合時激發(fā)的酶促過程造成一定程度的干擾，減少支氣管收縮物質的分泌和釋放，緩解平滑肌的痙攣。布地奈德對于外因性及內因性哮喘均有良好的治療效果。不僅能夠解除哮喘，緩解呼吸困難的臨床癥狀，還能夠改善肺通氣功，抗炎作用十分顯著。

對于大葉性肺炎患者，僅僅使用抗生素進行抗炎是不夠的，不能有效的緩解臨床癥狀。糖皮質激素能夠有效的防止炎性物質滲出，緩解出血和水腫的情況和呼吸道的痙攣，配合抗生素及其他藥物的使用，可在較短的時間內緩解患者的癥狀。對于兒童患者，霧化吸入的方式更利于患兒接受，有利于取得患兒的配合。避免治療過程中由患兒依從性差導致的失誤。在本研究中，采用布地奈德治療的一組，治愈的數(shù)量遠遠高于對照組，治療有效率也較高，患者癥狀緩解較快。因此，布地奈德治療大葉性肺炎具有較好的臨床效果，值得臨床推廣。

參考文獻

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