個(gè)體化護(hù)理對(duì)老年高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響

烏蘭

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）07--01

高血壓是心血管內(nèi)科常見慢性疾病之一，多發(fā)于老年群體，有研調(diào)查顯示[1]，我國(guó)老年人群高血壓患病率高達(dá)約49%，早期學(xué)者認(rèn)為老年人群血壓的升高為該年齡段的生理現(xiàn)象，無須治療，而長(zhǎng)期研究表明[2]，老年高血壓嚴(yán)重危害其生活質(zhì)量和生存。目前，臨床對(duì)老年高血壓的治療主要是通過藥物控制，由于該病需長(zhǎng)期服藥，故臨床治療效果不甚理想。有研究表示，對(duì)于老年高血壓患者采取藥物治療同時(shí)進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，可明顯降低心血管等危險(xiǎn)事件。本研究分析860例老年高血壓患者資料，分析個(gè)體化護(hù)理模式應(yīng)用的臨床效果，現(xiàn)做報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：回顧性分析860例老年高血壓患者臨床資料，男480例，女380例，年齡為66-87歲，平均（77.3±4.2）歲，病程為5-28年，平均（16.5±2.0）年，納入對(duì)象均符合臨床高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除有惡性高血壓、繼發(fā)性高血壓及其它原因?qū)е卵獕寒惓５然颊摺１狙芯拷?jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間患者其年齡結(jié)構(gòu)、性別比例等基本資料對(duì)比后，P值在0.05以上。

1.2 研究方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組為個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）建立健康檔案：入院后需對(duì)患者情況包括一般信息和臨床資料建立個(gè)人檔案，并對(duì)患者病情充分了解和掌握。（2）心理護(hù)理：針對(duì)患者的不同的教育和家庭背景及性格愛好等結(jié)合心理特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，護(hù)理人員要多與患者溝通，態(tài)度要和藹，耐心傾聽，對(duì)患者病情需多關(guān)心問候，建立護(hù)患之間良好的關(guān)系，以提高患者治療控制血壓的積極性。留心觀察每位患者的情緒波動(dòng)，及時(shí)為患者解答疑惑并進(jìn)行有效的疏導(dǎo)和安慰，降低不良情緒對(duì)血壓波動(dòng)的影響，同時(shí)注意每天三次測(cè)量血壓，掌握血壓情況。（3）個(gè)體化用藥指導(dǎo)：結(jié)合患者個(gè)人血壓和機(jī)體狀態(tài)，針對(duì)性用藥治療，對(duì)于中、重度高血壓患者需告知其終身用藥治療，囑其用藥期間不能隨意加減藥物用量，不能隨意更換藥物甚至停止用藥，以防出現(xiàn)用藥的不良反應(yīng)。囑其定時(shí)、定量的規(guī)律用藥，避免血壓波動(dòng)造成對(duì)心、腦、肝、腎等器官的損傷。另外需定期采用電話隨訪或上門隨訪等方式對(duì)患者血壓治療情況進(jìn)行指導(dǎo)和督促。（4）運(yùn)動(dòng)個(gè)體化指導(dǎo)：對(duì)于存在行走困難者需協(xié)助其開展肢體伸展運(yùn)動(dòng)，對(duì)于機(jī)體狀態(tài)較好者可適當(dāng)進(jìn)行乒乓球和網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)等，對(duì)于狀況不佳者可適當(dāng)進(jìn)行飯后散步、慢走等運(yùn)動(dòng)，保證運(yùn)動(dòng)時(shí)間不超過30min，以確保身體無疲勞感。（5）出院指導(dǎo)：根據(jù)出院時(shí)患者血壓控制情況指導(dǎo)患者合理膳食和適度的運(yùn)動(dòng)。有研究顯示，高血壓患者飲食中低鈉高鉀方式對(duì)血壓控制及并發(fā)癥的降低有較好的作用。因此可囑患者飲食中注意低鈉高鉀飲食。運(yùn)動(dòng)衣有氧運(yùn)動(dòng)包括健身操、慢跑及太極拳等為主。另外控制脂類食物攝入，控制體重，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，若運(yùn)動(dòng)期間出現(xiàn)頭暈、心慌等癥狀時(shí)需停止運(yùn)動(dòng)進(jìn)行休息。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料%表示，行檢驗(yàn)。假設(shè)a=0.05，P<0.05時(shí)差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組護(hù)理前后血壓變化情況

2.2 統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理期間并發(fā)癥發(fā)生情況，觀察組發(fā)生5例心律失常、3例心絞痛及1例血肌酐水平升高患者，對(duì)照組發(fā)生15例心律失常、心絞痛9例、7例血肌酐水平升高患者，兩組結(jié)果比較差異顯著，P<0.05.

3 討論

有研究表明[3]，老年高血壓僅有一部分病人是由前期舒張期高血壓演進(jìn)而來，表現(xiàn)為收縮壓和舒張壓的增高，而多半數(shù)是單純性收縮期高血壓（ISH）以收縮壓增高和脈壓差明顯增加為主要臨床癥狀的特殊類型高血壓。由于老年高血壓患者多數(shù)伴有其它慢性疾病且記憶力減退，用藥依從性差，對(duì)高血壓健康知識(shí)缺乏及生活習(xí)慣不良等均導(dǎo)致血壓控制不佳。故臨床對(duì)于老年高血壓患者進(jìn)行有效藥物治療同時(shí)不能單純采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，而是根據(jù)每個(gè)患者病情特點(diǎn)實(shí)施的個(gè)體化護(hù)理模式干預(yù)。

本研究中個(gè)體化護(hù)理方案是根據(jù)老年高血壓患者實(shí)際疾病特點(diǎn)進(jìn)行關(guān)于心理、生理及用藥等全方面的護(hù)理干預(yù)，并在實(shí)際護(hù)理過程中針對(duì)患者的病情發(fā)展對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行有效的調(diào)整，制定出與患者實(shí)際情況相符的護(hù)理方案，有利于老年高血壓患者血壓的控制和降低并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)

黃佩容.個(gè)體化護(hù)理對(duì)老年高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（28）：101-102.

吳卓君，鄭晶晶，黃永娟，等.個(gè)體化護(hù)理對(duì)老年高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，12（9）：178-179.

賀瓊.人性化護(hù)理對(duì)老年高血壓患者血壓控制效果的影響.中華高血壓雜志，2015， 23（23）：193-194.