綜合護(hù)理干預(yù)在慢性肺源性心臟病合并心力衰竭治療中的應(yīng)用效果分析

辛艷

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）07--01

肺源性心臟病是指肺組織或者肺動(dòng)脈及其分支的病變，引起肺循環(huán)阻力增高，因而發(fā)生肺動(dòng)脈高壓，導(dǎo)致右心室增大伴或不伴有充血性心力衰竭的一組疾病[1]。其特點(diǎn)是病程較長(zhǎng)、病情易反復(fù)、并發(fā)癥多發(fā)，當(dāng)患者急性發(fā)作時(shí)，支氣管黏膜水腫、充血、痰液阻塞、支氣管痙攣等原因?qū)е氯毖跖c二氧化碳潴留，同時(shí)伴發(fā)感染、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡等，最終導(dǎo)致心、腦、肝、腎和消化道等多臟器功能的衰竭[1]，治療慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者過(guò)程中，協(xié)同采用綜合護(hù)理干預(yù)可有效保障患者的心肺功能改善及生活質(zhì)量[1]。本文就此問(wèn)題探究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性肺源性心臟病合并心力衰竭的臨床價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 資料 選取我院收治的74例慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者，選取時(shí)間段在2015年6月～2017年3月，遵循隨機(jī)均等原則分為參照組、綜合組兩組，各組37例患者。參照組慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者中男22例，女15例，患者年齡在54歲～79歲間，年齡均值為（62.36±4.06）歲，病程在3年～13年間，病程均值為（9.56±1.07）年；綜合組患者中男23例，女11例，年齡在54歲～80歲間，年齡均值為（62.54±4.04）歲，病程在3年～13年間，病程均值為（9.63±1.10）年。統(tǒng)計(jì)比較參照組、綜合組兩組患者基線資料可知差異不明顯，P>0.05。

1.2 護(hù)理方法 參照組：行常規(guī)護(hù)理，即常規(guī)藥物、飲食、心理等方面護(hù)理。綜合組：在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理干預(yù)，主要措施有以下幾點(diǎn)：（1）心理指導(dǎo)。該疾病病程長(zhǎng)，患者不免出現(xiàn)焦慮、消極情緒，需積極與患者溝通，并耐心進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其以積極心態(tài)配合臨床治療及護(hù)理工作。（2）感染護(hù)理。需嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，并強(qiáng)化科室環(huán)境衛(wèi)生管理。同時(shí)注重患者的機(jī)體鍛煉以提高身體免疫力，其中需尤其注意患者的呼吸道、肺部感染預(yù)防工作，保證患者呼吸道通暢。（3）康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)患者具體狀況有針對(duì)性的指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)鍛煉，遵循循序漸進(jìn)原則，由易至難。（4）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。針對(duì)患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，有針對(duì)性的給予預(yù)防措施，并對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切關(guān)注，若患者出現(xiàn)不良癥狀或異常情況，需及時(shí)告知醫(yī)生并行相應(yīng)處理。

1.3 觀察指標(biāo) 采用問(wèn)卷形式評(píng)估兩組患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量情況，問(wèn)卷采取十分制，評(píng)分高則生活質(zhì)量高。同時(shí)檢測(cè)對(duì)比參照組、綜合組兩組患者的心肺功能指標(biāo)，行常規(guī)肺功能檢測(cè)、心臟彩超測(cè)定患者的FEV1（一秒用力呼氣容積）、LVEF（左心射血分?jǐn)?shù)），同時(shí)于室外進(jìn)行6min步行距離測(cè)定，所得指標(biāo)值越高則表明患者心射血功能、肺功能越好。

1.4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS18.0軟件處理結(jié)果數(shù)據(jù)，結(jié)果各指標(biāo)為計(jì)量資料，以（）表示數(shù)據(jù)，組間對(duì)比行t檢驗(yàn)。對(duì)比結(jié)果為p<0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比分析參照組、綜合組兩組患者結(jié)果數(shù)據(jù)可知，相較于參照組，綜合組患者生活質(zhì)量評(píng)分更高，且FEV1、LVEF、6min步行距離等心肺功能指標(biāo)值更高，P<0.05。具體數(shù)據(jù)可見(jiàn)表1。

3 討論

肺心病患者在急性加重期常并發(fā)多功能臟器衰竭，全面正確的評(píng)估病情，制定詳盡的護(hù)理措施，并正確有效的實(shí)施是配合搶救成功的關(guān)鍵。加強(qiáng)心理護(hù)理，提高病人對(duì)治療的信心，配合醫(yī)療十分重要。臨床治療慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者時(shí)，以綜合治療方案為主，在行綜合治療過(guò)程中需有意識(shí)采取積極有效的護(hù)理干預(yù)以預(yù)防患者出現(xiàn)呼吸道、肺部感染情況，從而避免疾病惡化[2]。對(duì)已發(fā)生慢性肺心病的患者，應(yīng)針對(duì)緩解期和急性期分別加以處理。緩解期治療是防止慢性肺心病發(fā)展的關(guān)鍵，可采用：①冷水擦身、膈式呼吸、縮唇呼氣以改善肺通氣等耐寒及康復(fù)鍛煉；②鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘和預(yù)防感染等對(duì)癥處理；③提高機(jī)體免疫力的藥物如核酸酪素、氣管炎菌苗、免疫核糖核酸等；④中醫(yī)中藥治療：扶正固本、活血化瘀，以提高機(jī)體抵抗力，改善肺循環(huán)功能。針對(duì)慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者，相較于常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，綜合護(hù)理干預(yù)在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上強(qiáng)化心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、感染護(hù)理以及并發(fā)癥等方面的服務(wù)，致力于全方面提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，從而在改善患者心肺功能同時(shí)提升患者生活質(zhì)量[3]。結(jié)合本文數(shù)據(jù)可知，綜合組患者生活質(zhì)量評(píng)分及各項(xiàng)心肺功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于參照組，P<0.05。

綜上所述，采取綜合護(hù)理干預(yù)能有效改善慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者的生活質(zhì)量以及心肺功能，可積極于臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

薛文莉，張承賢.綜合護(hù)理干預(yù)在慢性肺源性心臟病合并心力衰竭治療中的應(yīng)用效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（27）：3074-3075.

任敬，劉小英.綜合護(hù)理模式對(duì)慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者心肺功能和生活質(zhì)量評(píng)分的影響及效果評(píng)價(jià)[J].河北醫(yī)藥，2017，39（13）：2061-2063，2067.

任敬，劉小英.綜合護(hù)理模式對(duì)慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者生命體征、生活質(zhì)量及患者滿意度評(píng)價(jià)[J].河北醫(yī)藥，2017，39（12）：1907-1909.