綜合治療功能性消化不良臨床效果分析

孫得玲

【中圖分類號(hào)】R543 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）07--01

功能性消化不良（FD）是一種常見的消化道癥狀和臨床綜合征，通常情況下由胃功能和十二指腸功能紊亂導(dǎo)致，并不存在器質(zhì)性病變。功能性消化不良臨床主要癥狀包括餐后飽脹、早飽感、上腹脹痛、上腹灼熱感、噯氣、食欲不振、惡心等。本文選取86例FD患者的臨床治療資料，分析其臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2015年2月至2016年7月我院收治的FD患者86例，年齡區(qū)間為20-68歲的，男、女分別43例、43例，86例患者平均年齡為39.2±11.4歲。86例患者全部符合FD診斷標(biāo)準(zhǔn)，具有理解障礙、嚴(yán)重的肝功能和腎功能障礙、惡性腫瘤等予以排除。86例功能性消化不良患者均不同程度地有餐后飽脹、早飽感、食欲不振等FD典型癥狀。86例患者中，失眠、頭痛、惡心者分別占比52.3%、38.4%、27.9%。

1.2 治療方法

1.2.1 藥物治療抑制胃酸藥：患者如果出現(xiàn)上腹疼痛或者灼燒，服用雷尼替丁等質(zhì)子泵抑制藥。促進(jìn)腸胃動(dòng)力藥物：患者如果出現(xiàn)餐后飽脹、早飽癥狀，可適用該類藥物，常見的促腸胃動(dòng)力藥包括潘立酮、依托比利等。助消化藥：患者如果出現(xiàn)上腹脹、食欲不振癥狀，可以服用消化酶制劑，常見的消化酶制劑主要包括乳酶生、復(fù)方消化酶等?？挂钟羲帲夯颊呷绻钟薪箲]、抑郁等精神癥狀，則可服用該類藥物。常見的抗抑郁藥包括阿米替林、帕羅西汀等，抗抑郁藥應(yīng)當(dāng)從小劑量開始，用藥過程中對(duì)藥物不良反應(yīng)應(yīng)當(dāng)多加注意。

1.2.2 心理治療 給予出現(xiàn)的焦慮、抑郁等精神癥狀的患者積極的心理疏導(dǎo)，針對(duì)不同F(xiàn)D患者的性格特征，與之進(jìn)行不同形式的溝通，盡量充分了解患者的生活狀況和工作狀況等，找出產(chǎn)生上述精神癥狀的原因，并且進(jìn)行開導(dǎo)和安慰，助其盡快消除壓力，重建治療和生活信心，使其以更加輕松和積極的心態(tài)配合醫(yī)生的診療活動(dòng)?；颊呷绻癜Y狀較為嚴(yán)重，則應(yīng)建議和 囑咐患者及其家屬去精神科接受治療。

1.2.3 健康教育 向患者介紹包括FD主要癥狀等在內(nèi)的有關(guān)疾病知識(shí)；同時(shí)要對(duì)于器質(zhì)性疾病的“報(bào)警癥狀”要在第一時(shí)間告知患者，防止患者將器質(zhì)性疾病當(dāng)作FD而自行處理，延誤最佳治療時(shí)機(jī)。建議與指導(dǎo)FD患者形成與養(yǎng)成良好的生活作息規(guī)律，避免熬夜、酗酒等，飲食宜清淡并且應(yīng)當(dāng)適量進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)。

1.3 指標(biāo)觀察 治療開始和一個(gè)月之后，所有患者均分別填寫兩份量表，第一份量表為焦慮自評(píng)量表（SAS），第二份量表為抑郁自評(píng)量表（SDS）。SAS和SDS量表均設(shè)置有20個(gè)項(xiàng)目，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分為4級(jí)：沒有時(shí)間或者極少時(shí)間、一小部分時(shí)間、大部分時(shí)間、絕大部分時(shí)間或者全部時(shí)間，分別人1分、2分、3分、4分，題目如果為負(fù)性陳述，則正向計(jì)分，也就是1至4分；題目如果為正性陳述，則反向計(jì)分，也就是4至1分?；颊呷绻幕捷^低，則可以予以適當(dāng)解釋，總分為各項(xiàng)評(píng)分之和，標(biāo)準(zhǔn)分為總分與1.25之積，25至100分為總標(biāo)準(zhǔn)分，標(biāo)準(zhǔn)分與FD患者心理狀態(tài)之間具有反比例關(guān)系，分?jǐn)?shù)越低，患者心理狀態(tài)越好，焦慮自評(píng)量表分界值為50分，抑郁自評(píng)量表的分界值為53分；對(duì)FD患者在治療前和治療后的評(píng)分變化進(jìn)行對(duì)比，并對(duì)其FD臨床癥狀的改善狀況進(jìn)行觀察記錄。

1.4 療效指標(biāo) 在FD患者連續(xù)進(jìn)行藥物治療1個(gè)月之后，對(duì)其癥狀改善情況進(jìn)行觀察。顯著：主要FD癥狀均消除。有效：主要FD癥狀均得到緩解或者好轉(zhuǎn)。無效：FD癥狀沒有發(fā)生變化甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，通過對(duì)評(píng)分結(jié)果加以表示，并且進(jìn)行t檢驗(yàn)，如果P<0.05，則代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 比較患者在治療之前和治療之后的焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表評(píng)分，治療效果顯著、有效、無效例數(shù)分別為48例、29例、9例，占比分別為55.8%、33.7%、10.5%，總有效率為89.5%。治療過程中沒有出現(xiàn)顯著的藥物不良反應(yīng)。

2.2 治療之前和治療之后SAS和SDS評(píng)分比較 相對(duì)于接受治療之前，所有患者在經(jīng)過治療之后SAS評(píng)分及其SDS評(píng)分均有顯著改善，P<0.05，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

現(xiàn)代人生活節(jié)奏越來越快，生活和工作壓力也越來越大，很多人處于明顯的亞健康狀態(tài)，不規(guī)律的生活作息習(xí)慣和不健康的食品造成了越來越多的人出現(xiàn)腸胃疾病。在胃腸道疾病中，F(xiàn)D是非常常見的一種疾病，占據(jù)腸胃疾病就診者的20%-50%。相對(duì)來講，F(xiàn)D患者的臨床表現(xiàn)較輕，不存在顯著的非正常體征，因此患者就診時(shí)間相對(duì)來講也較為滯后，因此在臨床診治過程中需要更加仔細(xì)、更加全面地進(jìn)行檢查，防止漏診。

FD的病因及其發(fā)病機(jī)制現(xiàn)階段尚不明確，也許與胃腸動(dòng)力障礙、精神因素和社會(huì)因素等原因有關(guān)。治療方法通常以藥物和心理治療為主?；颊咄雨P(guān)注藥物治療，而對(duì)心理治療有所忽視。所有86名患者中，大多年齡為30-45歲，生活和工作壓力大，作息和飲食不規(guī)律，因此患病概率相對(duì)而言更高；患者在接受治療之前相對(duì)于分界值，SAS和SAD均較高，具有輕度焦慮和輕度抑郁癥狀，但大多數(shù)患者對(duì)此并未發(fā)覺，由此可見強(qiáng)化心理治療的必要性。本研究更加注重對(duì)患者的心理治療和健康教育，接受一個(gè)月治療之后，相較于接受治療之前，患者的SAS、SDS評(píng)分均顯著降低，表明了對(duì)FD患者伴有焦慮、抑郁等精神癥狀患者具有顯著的效果。因此在功能性消化不良臨床治療過程中值得推廣。

參考文獻(xiàn)

郭凡，劉誠(chéng)明，黃艷春，徐怡.幽門螺桿菌根除治療對(duì)幽門螺桿菌陽(yáng)性的功能性消化不良患者療效的Meta分析[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2013，02：218-223.

鄧添才.三仁湯加減治療濕熱內(nèi)蘊(yùn)型功能性消化不良的臨床療效及機(jī)理研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

蔡光先，卜獻(xiàn)春.四磨湯治療功能性消化不良肝脾不和證的療效及對(duì)血漿P物質(zhì)、胃動(dòng)素的影響[J].中華中醫(yī)藥雜志，2010，06：856-859.