燒傷整形患者的心理應激狀態及心理引導的作用

蔡棟菁

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）07--01

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年5月至2016年5月我院收治的196例燒傷患者。納入標準：確診為燒傷；燒傷深度為Ⅱ、Ⅲ度；患者及家屬均簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重內科疾病者；合并認知功能障礙者；中途放棄治療者。所有患者均進行心理應激自評，心理應激自評問卷由10個條目組成，患者根據燒傷后的感受，按照“沒有”、“有時”、“經常”進行3級評分。各條目得分之和為原始分數，依據公式計算成標準分數（T分），T<70為正常，T≧70為心理應激水平較高。自評結果顯示所有患者T均≧70。196例患者按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各98例。對照組患者男59例，女39例，年齡6～54歲，平均年齡（34.27±7.64）歲；燒傷原因：火焰傷29例，熱液燙傷49例，電燒傷14例，化學傷6例；燒傷部位：頭面部燒傷57例，功能部位燒傷41例；燒傷深度：混合Ⅱ度燒傷47例，深Ⅱ度燒傷31例，深Ⅱ度和Ⅲ度混合燒傷16例，Ⅲ度燒傷4例；燒傷面積：9%～50%72例，>50%26例。觀察組患者男57例，女41例，年齡5～51歲，平均年齡（35.63±8.21）歲；燒傷原因：火焰傷32例，高溫燙傷46例，電燒傷15例，化學傷5例；燒傷部位：頭面部燒傷61例，功能部位燒傷37例；燒傷深度：混合Ⅱ度燒傷50例，深Ⅱ度燒傷30例，深Ⅱ度和Ⅲ度混合燒傷15例，Ⅲ度燒傷3例；燒傷面積：9%～50%70例，>50%28例。兩組患者性別、年齡、燒傷原因、燒傷程度等一般臨床資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組進行常規護理，即針對燒傷不同時期進行相應的護理。觀察組在對照組的基礎上給予心理引導。具體方法如下：①采用通俗易懂的語言向患者介紹燒傷情況，包括生理病理特點、皮膚功能變化、相關注意事項等，使患者了解相關知識，減輕心中疑惑及恐懼感。②主動與患者進行溝通，鼓勵患者說出心中想法，耐心傾聽患者表述，及時解答患者關于燒傷方面的問題。③可通過撫觸、溫柔注視等非語言方式給予患者安慰和鼓勵，穩定患者情緒。患者出現好轉時可多次勉勵患者，堅定患者治療的信心和毅力。④健康教育：待患者病情基本好轉后，護理人員需要對其進行健康知識宣教指導，定期進行健康教育宣講，通過媒體課件、宣傳手冊、講課等方法幫助患者通過多種形式掌握整形治療的具體方法、目的所在及瘢痕反應對策、相關注意事宜等。⑤告知患者家屬患者燒傷和心理狀態，指導患者家屬如何進行心理支持，從旁鼓勵幫助患者，使其感受到來自家庭的深切關心和被需要感，提高患者對抗疾病的勇氣。

1.3 觀察指標及療效標準

①采用SCL-90癥狀自評量表測評兩組患者護理前、后心理狀態，該量表包括焦慮、抑郁、敵對、恐怖、軀體化、強迫、偏執、人際敏感、精神病性及其他因子，因本研究針對心理狀態，在采用SCL-90癥狀自評量表時并未將“其他因子”列入調查范圍。九個方面設定90個自我評定項目，每個項目采用1～5級評分制，分別為從無、輕度、中度、偏重、嚴重，得分越高表示癥狀越嚴重。②采用自行設計調查問卷評價患者治療依從性，完全依從：理解并認同治療護理方案，主動配合治療；部分依從：被動配合治療護理，偶有不配合情況；不依從：不配合治療護理。完全依從為依從性好，部分依從和不依從為依從性差。

1.4 統計學分析

所有數據采用SPSS19.0軟件進行分析，兩組治療護理依從性以率（%）表示，兩組間采用檢驗；護理前、后SCL-90評分以表示，兩組間采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

比較護理前兩組患者SCL-90評分無顯著差異（P>0.05）；護理后，兩組患者SCL-90評分均顯著下降（P<0.05），且觀察組患者SCL-90評分均顯著低于對照組（P<0.05）。

3 討論

燒傷屬于臨床十分常見的一種外傷，燒傷面積和深度與患者病情嚴重程度存在直接關系。對燒傷患者來說，盡早開展科學有效的整形治療和護理指導，是提高治療成功率的關鍵所在，同時護理質量的高低還會直接影響治療效果[2]。因為燒傷多是在突發狀況下發生的，患者的身體和心理承受了雙重傷害，很多患者會出現較嚴重的恐懼、抑郁心理，甚至出現消極厭世的想法，對后續治療的順利開展非常不利。為使患者重新樹立與疾病對抗的信心，護理人員必須與其保持良好的交流溝通，通過針對性心理護理和疏導，幫助患者減輕負性情緒，增強其對治療相關機制的了解，以便更好地戰勝疾病和自我，積極配合醫務工作者進行相關治療工作。本次心理引導安撫患者，使患者了解自身燒傷情況，不再因對疾病的不了解而一味猜想不好的方面，緩解患者緊張恐懼情緒。多使用積極正面的言語支持患者，鼓勵其宣泄內心情緒，減輕患者思想負擔。燒傷患者病情變化不定，容易發生感染，且手術多治療時間較長，經濟負擔重，這些原因會導致患者情緒亦不穩定，易躁易怒，容易對周圍人員呈現敵意，自暴自棄，不愿意配合治療。此時護理人員合理控制自身情緒，理解患者心情，待其發泄完畢后對患者進行心理疏導，言語輕和，寬慰患者。耐心同患者講解手術的必要性及注意事項，給予患者恰當的保證，消除患者疑慮與不安，使患者積極主動配合治療護理，提高患者治療依從性。

參考文獻

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華英，吐遜阿依·哈斯木，張怡，陳亞蓉.合理情緒行為護理對燒傷整形患者的影響[J].齊魯護理雜志，2017，23（22）：11-12.

高利娟，劉義娟，高巧妮.探究心理護理在面部熱燒傷整形患者治療中的臨床價值[J].貴州醫藥，2017，41（10）：1107-1108.

尹淑霞.健康教育及心理護理在燒傷整形患者中的應用價值探析[J].中國繼續醫學教育，2017，9（12）：247-248.