綜合護理干預對慢性心力衰竭患者生活質量的影響評價

侯新紅

【中圖分類號】R25.36 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）07--01

慢性心力衰竭指的是外界因素導致相應的心肌結構功能異常，相應的組織器官自身的血液灌注能力也不能得以提升，最終導致心臟病發生，在一定程度上直接影響患者的身心健康以及生活質量[1]。為分析綜合護理干預對慢性心力衰竭患者生活質量的影響評價，本院展開相關研究，如下：

1 資料和相關方法

1.1 資料 選取2014年3月-2017年3月在我院治療的慢性心力衰竭患者148例，采用入院順序奇偶數隨機分組，每組74例。148例患者經過心臟彩超或胸片等檢查均為慢性心力衰竭，同時對肝腎功能障礙、先天性心臟病以及急性心梗患者給予排除，其他符合診斷標準。實驗組患者中，男性43例，女性31例；年齡56-74歲，平均年齡為（65.81±3.64）歲；病程1-8年，平均病程為（3.24±1.25）年；常規組患者中，男性45例，女性29例；年齡57-79歲，平均年齡為（66.79±3.57）歲；病程1-9年，平均病程為（3.41±1.59）年。兩組患者的一般資料不存在明顯差異（P>0.05），說明可進行比較研究。

1.2 護理方式 常規組實施常規護理，實驗組在常規護理的基礎上對患者實施綜合護理干預，具體護理方法如下：（1）健康宣教：大多數慢性心力衰竭患者對自身病情并不了解，相關護理人員要科學合理的對患者實施健康宣教，利用溝通交流、多媒體設備以及發放健康教育手冊等方式對其加以指導，告知患者相關的注意事項，進而在一定程度上能對自身形成良好的護理保健[2]。（2）心理護理：慢性心力衰竭患者自身具有病情反復、病程時間長的顯著特點，導致患者生活質量不能得以有效改善，并且給相關家庭帶來沉重的經濟負擔，從而其自身極易出現緊張、焦慮以及抑郁等不良情緒，同時在一定程度上使得患者治療依從性逐漸得以降低，不利于相關病情的康復。相關護理人員要積極主動的與患者進行溝通交流，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，善于傾聽患者內心的訴求，積極宣泄負面情緒，從而在一定程度上能積極配合相關醫師進行治療[3]。（3）其他護理：相關護理人員要結合患者實際情況囑咐患者合理用藥，有效防止患者在用藥時出現不良反應。護理人員要科學合理的指導患者展開相關訓練，并且營養搭配均衡，促進血液循環，提升自身免疫力，從而讓相應的心功能得以恢復，最終達到良好的治療效果。相關護理人員要對患者定期指導慢性心力衰竭發病的機制以及相應的治療方法，通過電話回訪的形式詢問患者近期生活以及工作情況，同時在一定程度上告知其遵醫行為的重要性，并且及時將相應的病情追蹤卡發放到患者手中，對患者的每日服藥種類以及相應的劑量進行科學合理的記錄，同時將相關病情的變化情況記錄在冊，便于相關主治醫師能對相應的病情及時調整治療計劃，從而在一定程度上能充分了解相關病情，為患者早日康復提供可靠性保障[4]。

1.3 護理指標 觀察對比兩組患者的生活質量評分、SAS與SDS評分以及治療依從性生活質量評分：采用明尼蘇達生活質量調查表比較兩組患者的社會限制、體力限制、癥狀以及情緒各項指標，評分越低，護理效果越顯著[5]。SAS與SDS評分：采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）比較兩組患者的負性情緒，評分越低，護理效果越顯著[6]。

治療依從性：優：完全配合飲食用藥以及相關的護理計劃；良：慢性心力患者的配合率得到百分之八十以上；差：患者的配合率低于百分之八十，治療依從率越高，護理效果越顯著。

1.4 統計學方法 以SPSS23.0對數據進行統計分析，治療依從性以n（%）表示，卡方檢驗。生活質量評分以及SAS與SDS評分用（）表示，t檢驗。對比有統計學意義參照P<0.05。

2 結果

2.1 兩組患者生活質量評分比較 實驗組采取綜合護理干預后，慢性心力衰竭患者生活質量各項指標（社會限制、體力限制、癥狀以及情緒）評分均低于常規組，差異具有統計學意義，P<0.05

2.2 兩組患者SAS與SDS評分對比 實驗組采用綜合護理干預后，慢性心力衰竭患者SAS與SDS評分明顯低于常規組，P<0.05

2.3 兩組患者治療依從性對比 實驗組采用綜合護理干預后，實驗組患者治療依從率（93.24%）明顯高于常規組（78.37%），P<0.05

3 結論

大量研究數據表明，導致慢性心力衰竭疾病的最主要因素就是高血壓以及冠心病，該項疾病自身具有患病率以及致死率都較高的顯著特點，并且在實際治療的過程中病情較為復雜，病程時間比較長，相關患者需要反復住院接受治療，在一定程度上導致患者的生活質量呈下降趨勢，同時給相關家庭帶來沉重的經濟負擔，使得相關患者極易出現緊張、焦慮以及抑郁等不良情緒，進而不能積極配合相關醫師進行治療，導致最終的治療效果并不理想[7]。目前在臨床上對慢性心力衰竭患者大多實施綜合護理干預，相關護理人員幫助患者樹立戰勝疾病的信心，及時與相關患者進行溝通交流，幫助其紓解緊張、焦慮以及抑郁等不良情緒，有效防止負性情緒嚴重威脅心理應激反應。有研究指出，如果慢性心力衰竭患者出現負性情緒，則會導致機體交感腎上腺能系統顯著增加相應的活動，同時在一定程度上使得相關的兒茶酚胺也會增加，則相關患者會增多相應的血液輸出量，增強外周阻力的同時，使得患者血壓升高，相應的心臟負荷也會加重[8]。另外，慢性心力衰竭患者的腎血管收縮以及相應的血流量減少都會顯著增加抗利尿激素，并且相應的腎上腺皮質醛固酮分泌也會增加，使得水鈉滯留，相應的心力衰竭則在一定程度上明顯加重。因此，相關護理人員在實際護理過程中要綜合考慮患者的實際情況，注重健康宣教，不斷優化患者的整體認知度以及治療依從性。另外，相關護理人員要囑咐患者營養搭配均衡，幫助患者科學合理的制定正確的飲食計劃，從而在一定程度上顯著提升自身的生活質量。相關護理人員要正確患者進行合理訓練，促進其自身相關心功能的恢復，顯著提升患者的治療依從性，促進患者病情康復[9]。

在本次研究中，實驗組采用綜合護理干預后，患者生活質量各項指標（社會限制、體力限制、癥狀和情緒）評分明顯低于常規組，SAS與SDS評分明顯低于常規組，治療依從率明顯高于常規組，（P<0.05）。由此可證：對慢性心力衰竭患者實施綜合護理干預能明顯改善患者的生活質量，紓解其緊張、焦慮以及抑郁等不良情緒，在一定程度上有利于顯著提升患者的治療依從性，促進病情康復，緩解患者心理壓力，對臨床藥物治療起到很好作用，改善患者心悸，胸悶，氣短，胸痛癥狀，在一定程度上對患者藥物治療起到很好作用，為我患者減輕醫藥費用，同時也為我院增加醫療收入，是一種很好的護理模式，具有臨床推廣應用價值。

參考文獻

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