頭孢菌素類抗生素的藥理特性及臨床應(yīng)用方法

王亞婧

【中圖分類號(hào)】R978.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）07--01

頭孢菌素類抗生素是當(dāng)前臨床中應(yīng)用最廣泛的抗生素類藥物，屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素（β-lactams）的一種。本類抗生素為廣譜抗生素，抗菌譜較青霉素G廣，對(duì)金葡菌、化膿性鏈球菌、肺炎雙球菌、白喉?xiàng)U菌、肺炎桿菌、變形桿菌和流感桿菌等有效。臨床上主要用于耐藥金葡菌及一些革蘭氏陰性桿菌引起的嚴(yán)重感染，如肺部感染、尿路感染、敗血癥、腦膜炎及心內(nèi)膜炎等。頭孢菌素一般不作首選藥，因?yàn)閷?duì)敏感細(xì)菌其抗菌活性常不及青霉素等。對(duì)于耐青霉素的細(xì)菌，由于本類抗生素價(jià)格昂貴，常可采用紅霉素或氯霉素等代替。頭孢菌素類抗生素藥劑可破壞細(xì)菌壁，抗菌效果較強(qiáng)[1-2]。頭孢菌素類抗生素藥品毒性較低，但在臨床應(yīng)用中，其不良反應(yīng)比例近年來有所增強(qiáng)，影響了患者原發(fā)疾病的治療進(jìn)度，同時(shí)也不利于患者生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 本次研究選擇我院2016年2月至2017年8月頭孢菌素類抗生素發(fā)生不良反應(yīng)患者，其中，男性患者51例，女性患者42例，共計(jì)93例研究對(duì)象。上述患者中最小年齡4周歲，最大年齡63周歲，中位年齡22±7.1周歲。其中，呼吸道感染患者24例、皮膚軟組織感染患者18例、尿路感染患者16例、骨關(guān)節(jié)感染15例、腹部感染9例，其他患者9例。

1.2 方法 根據(jù)患者臨床癥狀及用藥情況加以回顧性分析，統(tǒng)計(jì)得出頭孢菌素類抗生素臨床應(yīng)用中不良反應(yīng)發(fā)生情況，從而總結(jié)頭孢菌素類抗生素藥理特性及臨床應(yīng)用效果。

1.3 觀察指標(biāo) 收集研究對(duì)象的基礎(chǔ)資料及用藥情況，結(jié)合患者用藥方法、劑量及藥物種類，收集研究對(duì)象不良反應(yīng)情況與狀態(tài)。

2 結(jié)果

本次研究中選取常見頭孢菌素類抗生素藥劑，并對(duì)其不良反應(yīng)數(shù)據(jù)信息加以收集和整理，其中，頭孢哌酮（Cefoperazone Sodium）、頭孢噻肟（Cefotaxime Sodium）、頭孢呋辛（Cefuroxim）、頭孢他啶（Ceftazidime Pentahydrate）、頭孢曲松鈉（Ceftriaxone Sodium）、頭孢硫脒（Cefathiamidine）等。并對(duì)患者出現(xiàn)頭孢菌素類抗生素臨床不良反應(yīng)的類型加以總結(jié)和分析。不同頭孢菌素類抗生素類型不良反應(yīng)發(fā)生比例具有差異，其中頭孢哌酮、頭孢噻肟、頭孢呋辛不良反應(yīng)發(fā)生比例較大，患者以變態(tài)反應(yīng)、胃腸反應(yīng)與腎臟反應(yīng)為主。

3 討論

頭孢菌素類抗生素藥劑的廣譜抗菌性、耐酶性、抗酸性、抑菌性表現(xiàn)十分突出，因此在臨床上得以廣泛應(yīng)用。頭孢菌素類抗生素處于繁殖期，臨床上常與氨基糖苷類抗生素（Aminoglycoside Antibiotics）聯(lián)合應(yīng)用，其臨床效果較高[3]。頭孢菌素類抗生素主要作用于細(xì)胞壁之上，其不良反應(yīng)比例較低。同時(shí)，頭孢菌素類抗生素藥劑光譜抗菌特點(diǎn)顯著，在多種治療領(lǐng)域中廣泛應(yīng)用，能夠消滅多種致病菌。頭孢菌素類抗生素耐酸性、耐酶性效果較好，因此，除了注射應(yīng)用之外，其口服效果有所保障。另外，頭孢菌素類抗生素作為β-內(nèi)酰胺類抗生素的一種，與其另一種常見分類青霉素類抗生素相比，其毒副作用較低，根據(jù)相關(guān)研究文獻(xiàn)加以總結(jié)和分析，發(fā)現(xiàn)頭孢菌素類抗生素遠(yuǎn)低于青霉素類抗生素發(fā)生過敏性休克的比例。

當(dāng)前頭孢菌素類抗生素經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間發(fā)展，已經(jīng)形成四代藥物產(chǎn)品。其中，第一代產(chǎn)品多用于革蘭陰性菌感染治療，包括：克雷白桿菌、綠農(nóng)桿菌、沙門氏菌、大腸桿菌、布氏桿菌及百日咳桿菌等等。另外一代頭孢菌素類抗生素對(duì)葡萄球菌感染也具備一定效果。第二代頭孢菌素類抗生素抗菌光譜更為廣泛，在治療革蘭陰性菌感染中，其效果更為明顯，同時(shí)具有較強(qiáng)的抗菌譜活性。第三代頭孢菌素類抗生素抗菌作用更強(qiáng)，對(duì)金黃色葡萄球菌感染效果不如第一、二代藥物，但其痢疾桿菌、肺炎桿菌及塞拉蒂氏菌感染治療效果極強(qiáng)。第四代頭孢菌素類抗生素在穩(wěn)定性與廣譜性上更高一籌，藥劑在細(xì)胞膜上的穿透性極強(qiáng)，因此多作為特殊抗菌藥物使用，臨床上應(yīng)用于嚴(yán)重細(xì)菌感染治療之中[4]。

臨床中頭孢菌素類抗生素不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為以下幾種：其一，消化系統(tǒng)方面，其不良反應(yīng)包含惡心嘔吐、腹痛腹瀉等表現(xiàn)，經(jīng)文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)，大部分頭孢菌素類抗生素藥物均會(huì)在一定程度上造成消化系統(tǒng)不良反應(yīng)，如患者本身消化系統(tǒng)較弱，極易發(fā)生不良反應(yīng)[5]。其二，變態(tài)反應(yīng)方面，患者表現(xiàn)為心慌、氣短、胸悶、瘙癢、蕁麻疹等等，患者變態(tài)反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成過敏性休克，是臨床中頭孢菌素類抗生素藥物過敏性休克的主要致病機(jī)理。其三，腎臟毒害反應(yīng)方面，其表現(xiàn)包括血尿、蛋白尿、少尿等等。頭孢菌素類抗生素不良反應(yīng)種類較多，尤其在幼兒、老年等身體機(jī)能較差的患者治療中，極易發(fā)生不良反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)測(cè)與巡護(hù)，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者不良反應(yīng)癥狀，保障患者安全。

參考文獻(xiàn)

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